食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊断和治疗

目的探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理治疗。方法对1998年7月～2008年10月间该院实行食管癌、贲门癌术后出现11例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析：结果本组11例患者经保守治疗均治愈。结论食管癌、贲门癌术后胃排空障碍多为功能性，少数为机械性，应注意鉴别。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈。

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨早期肠内营养应用于食管癌术后的可行性、安全性和实用价值。方法对124例食管癌患者依据术后营养支持方法的不同分为两组,肠内营养组:64例,食管癌术后施行早期肠内营养;静脉营养组:60例,食管癌术后给予全静脉营养支持。比较两组患者术后并发症发生情况、恢复情况,检测手术后生化指标。结果术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间肠内营养组较静脉营养组短(P<0.01),血浆前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)肠内营养组高于静脉营养组(P<0.01)。结论食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势。

阑尾炎合并结肠癌22例临床诊治分析

目的 探讨在阑尾切除术中探查右半结肠的意义。方法 统计分析右半结肠癌 (cancerofrighthemi colon ,CRH)临床误诊、漏诊的原因。结果 本组行阑尾切除术 3 986例 ,术中探查发现CRH 2 2例 ,占 0 .60 % ;其中盲肠癌 13例 ,升结肠癌 8例 ,肝曲癌 1例 ,腹腔内无远处器官和淋巴结转移 ,全部行右半结肠癌根治术 ,术后病理提示均为腺癌。结论 在阑尾切除术中 ,注重探查和扩大检查范围 ,是有效防止CRH漏诊的重要环节之一。

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者术后恢复、并发症及免疫功能的影响

目的分析前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者术后恢复、并发症及免疫功能的影响。方法前瞻性选取2016年3月至2019年10月入住六安市中医院的100例早期乳腺癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组50例。观察组患者予以乳房切除术联合前哨淋巴结活检,对照组予以乳房切除术联合腋窝淋巴结清扫术。记录并比较2组患者恢复情况、术前及术后6个月免疫功能指标水平、生活质量以及并发症的发生率。结果术后6个月,观察组上臂周径、肩关节活动度分别为(34.26±4.28)cm、(121.53±24.18)°均显著优于对照组[(29.49±4.19)cm、(70.69±11.57)°],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者上肢功能障碍发生率为8.00%明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)含量分别为(72.73±14.15)%、(48.05±10.56)%、2.68±1.46、明显高于对照组[(58.46±16.74)%、(42.59±9.57)%、1.64±0.75],CD8^(+)含量(22.29±6.42)%低于对照组[(26.19±6.54)%],差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为10%明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检应用于早期乳腺癌患者效果更好,有利于促进术后恢复,改善免疫功能,提高术后生活质量并降低并发症的发生率。

大肠癌并发低位肠梗阻的一期手术治疗

大肠癌合并低位肠梗阻（降结肠、乙状结肠和直肠近段梗阻）的急诊手术方案仍有争论,传统方案多采用分期手术,治疗效果不佳,且患者手术创伤大,并发症多。我院1995—2009年收治的大肠癌并发低位肠梗阻45例,除5例晚期肿瘤合并转移无法切除者外,其他40例均行一期切除吻合术,无吻合口漏及其他严重并发症,总结报道如下。

横行肠肠吻合并行同步法在胆肠吻合术中抗反流效果的临床分析

目的探讨在胆肠吻合术中加用抗反流术对防止反流性胆管炎的作用。方法对2002年9月至2008年12月间行胆肠吻合手术的40例患者,按发病时间顺序将其分为两组,传统手术组20例和改良手术组20例,前组采用经典的胆肠Roux-en-Y吻合术;后组采用胆肠Roux-en-Y吻合术,并加用抗反流术,包括近端空肠与远端空肠行横口吻合,近端空肠与旷置袢并行同步浆肌层缝合（5 cm）,观察术后随访反流性胆管炎临床症状及胃肠钡餐造影情况。结果术后效果随访40例,随访时间为2~8年,随访率为100%。改良组随访优良率达68.8%,无严重并发症及胆管炎发生,明显优于传统组的33.3%（P〈0.01）。结论在行胆肠内引流术中加用抗反流术可有效地防止反流性胆管炎。

食管贲门癌术后胸胃瘘的临床分析

目的通过对吻合口瘘与胸胃瘘的比较分析,探讨胸胃瘘的临床特点、治疗以及预防措施。方法回顾性分析1998至2010年24例消化道瘘患者的临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及治疗做进一步分析。结果该组24例消化道瘘中有5例胸胃瘘,其中仅1例确诊,4例误诊为吻合口瘘,1例经胸腔引流、胃肠减压、肠内营养后痊愈,4例行二次开胸,死亡1例。结论胸胃瘘多因术者操作不当导致胃壁局部血液循环障碍所致,误诊率极高,关键在于预防。

原发性腹膜后肿瘤23例诊治体会

目的探讨原发性腹膜后肿瘤（PRT）的诊断方法和手术经验。方法回顾性分析2002年7月至2011年7月经手术治疗PRT23例的诊断方法和治疗效果。结果恶性PRT完全切除组（9例）随访8例，存活1年者有5例，存活3年者有2例；非完全切除组（6例）获得随访4例，仅1例存活1年以上，无存活3年者；良性PRT组（8例中失访1例）7例全部存活1年以上，存活3年者有5例。结论CT对判断肿瘤周围器官是否受累和切除范围有重要意义，手术切除是治疗PRT的主要措施，早期诊断、充分的术前准备和完全手术切除是提高治疗效果的关键。