应用不同序贯治疗方案对新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后胰岛α细胞、β细胞功能的影响

目的探讨新诊断T2DM患者短期胰岛素泵强化治疗(CSII)后应用不同的序贯治疗方案对胰岛α细胞、β细胞功能的影响。方法给予60例新诊断T2DM患者2周胰岛素泵强化治疗后随机分为4组,分别给予二甲双胍(MET组)、西格列汀(STG组)、利拉鲁肽(LIR组)和艾塞那肽(EXE组)为期12周序贯治疗,评价应用不同的序贯治疗方案对胰岛α细胞、β细胞功能相关指标的影响。结果与序贯治疗前相比,MET组中静脉葡萄糖耐量试验中0~10min胰岛素曲线下面积(AUC_(Ins 0~10min))、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、精氨酸兴奋试验中0~8 min胰升血糖素曲线下面积(AUC_(Gln 0~8min))均无明显变化(P>0.05),而在STG组、LIR组、EXE组中,AUC_(Gln 0~8min)降低,AUC_(Ins 0~10min)、HOMA-β均升高(P<0.05)。LIR组和EXE组△AUC_(Ins 0~10min)、△HOMA-β、△AUC_(Gln 0~8min)均较MET组和STG组升高(P<0.05或P<0.01)。结论新诊断T2DM患者短期CSⅡ后序贯应用肠促胰素药物较二甲双胍能更好改善T2DM的病理生理缺陷,其中艾塞那肽和利拉鲁肽的作用优于西格列汀。

封闭式负压引流对轻中度缺血糖尿病足溃疡患者外周血内皮祖细胞数量的影响

目的了解封闭式负压引流（VAC）对轻中度缺血糖尿病足溃疡（DFU）患者外周血内皮祖细胞（EPCs）数量的影响及其相关因素。方法选取84例病程4周或以上DFU患者，踝肱比（ABI）0.5-0.9，根据2∶1比例将DFU患者随机分为VAC治疗组（n＝56）和非VAC治疗组（n＝28），同时选择18例糖耐量正常，无下肢动静脉病变的下肢溃疡患者作为对照组（NC组），3组在溃疡创面清创后，VAC组及NC组均采用VAC治疗1周，非VAC组给予常规创面换药处理。检测治疗1周前后外周血EPCs数量，并分析治疗前后外周血EPCs数量改变的相关影响因素。结果VAC组[（85.3±18.1）对（34.1±12.5）/106细胞]以及NC组[（119.9±14.4）对（66.1±10.6）/106细胞]治疗后外周血EPCs数量均显著高于治疗前（P〈0.05），非VAC组治疗后外周血EPCs数量无明显增加[（45.2±19.4）对（34.7±16.8）/10^6细胞，P〉0.05]。VAC组、NC组治疗后外周血血管内皮生长因子（VEGF）水平以及创面组织中VEGF、基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）的蛋白表达均较治疗前显著增加（P〈0.05或P〈0.01），而在非VAC组则无上述改变。与非VAC组相比较，VAC组、NC组外周血和组织中VEGF、SDF-1α变化值均显著增高（P〈0.05或P〈0.01）。与NC组相比较，VAC组外周血EPCs数量变化值、外周血和组织中SDF-1α、VEGF变化值均无显著差异（P〉0.05）。相关分析显示VAC组及NC组中外周血EPCs的变化值均与外周血和组织中SDF-1α及VEGF变化值相关（P〈0.05）。结论VAC治疗可增加轻中度缺血的DFU患者外周血EPCs的数量，其作用与在非糖尿病对照人群近似，有可能与增加局部或全身VEGF、SDF-1α的表达有关。