短期重组人生长激素治疗生长激素缺乏症儿童的效果分析

目的探讨生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)儿童短期使用重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗的效果及对生长速率(growth rate,GV)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)等的影响。方法选取2014年1月至2019年1月在本院治疗的GHD儿童80例,男49例,女31例,年龄(9.10±2.03)岁。给予短期rhGH治疗,检测治疗前后身高、GV、IGF-1等指标。结果治疗后1个月、3个月患儿身高、GV及身高标准差积分(HtSDS)分别为(123.51±9.88)cm和(128.82±8.10)cm、(5.60±1.02)cm/y和(11.62±2.01)cm/y、(-2.26±0.45)分和(-2.10±0.34)分,均较治疗前升高(均P<0.05);治疗后1个月、3个月患儿IGF-1、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting glucose,FBG)和游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodinated thyroxine,FT3)分别为(130.29±45.41)μg/L和(210.01±89.28)μg/L、(7.52±1.33)μU/ml和(8.30±2.01)μU/ml、(5.08±0.67)mmol/L和(5.10±0.70)mmol/L、(4.15±0.65)ng/L和(4.20±0.70)ng/L,均明显高于治疗前(均P<0.05);HtSDS与身高、GV、IGF-1呈正相关(r=0.384、0.390、0.362,均P<0.05),GV与IGF-1呈正相关(r=0.301,P<0.05);多元线性逐步回归分析结果显示:治疗前身高、IGF-1、HtSDS均是GV的影响因素(均P<0.05)。结论GHD儿童短期使用rhGH治疗效果较好,治疗前身高、IGF-1及HtSDS是患儿治疗效果的影响因素。

全程跟踪护理并持续质量改进对维持血液透析患者血管通路管理的护理价值

目的探讨全程跟踪护理并持续质量改进对维持血液透析患者血管通路管理的护理应用价值。方法纳入2018年6月至2019年11月聊城市东昌府人民医院肾内科血液透析中心收治的120例维持血液透析患者为研究对象, 采用简单随机分组法分为常规组(n=60)和研究组(n=60)。常规组给予基础护理干预, 研究组在常规组的基础上, 另开展全程跟踪护理并持续质量改进的护理干预, 努力规范血液净化操作和血管通路管理, 并定期总结进行持续质量改进。两组均密切随访观察3个月, 观察血液透析效果, 重点比较两组血管通路再循环率和相关并发症发生情况。结果常规组护理干预前后尿素下降率(URR)、尿素清除指数(Kt/V)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 研究组护理干预后URR、Kt/V明显升高, β2-MG水平明显下降, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 组间护理前后URR、Kt/V、β2-MG水平比较均无显著差异(P>0.05);研究组护理干预后血尿素氮再循环率(8.39±1.34)%、血肌酐再循环率(8.37±1.50)%分别低于常规组(9.25±1.52)%、(11.23±2.06)%, 差异均有统计学意义(t=3.419、8.724, P<0.05);研究组血管通路并发症总发生率6.67%明显低于常规组20.00%, 差异有统计学意义(χ2=4.615, P<0.05)。结论全程跟踪护理并持续质量改进有助于动态持续规范的管理维持血液透析患者的血管通路, 提高透析充分性, 减少血管通路相关并发症发生, 改善护理服务质量。