纳米银敷料在皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面中的应用

目的观察纳米银敷料治疗四肢皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面的疗效。方法对2009年6月-2012年6月我科收治的16例皮肤撕脱伤采用皮肤原位回植术后发生坏死伴感染的患者，选取纳米银烧烫伤敷料贴作为内层敷料进行创面处理，并重点观察伤口的渗液量、气味、坏死组织减少的程度、伤口床的颜色及换药过程中的疼痛评分。结果5例创面直径10em以下的患者7～10d清除坏死组织并控制感染，后继续采用湿性伤口愈合理念换药直至伤口愈合；11例创面10cm以上的患者7～11d清除坏死组织并控制感染，渗液减少，继续湿性敷料换药，待伤口床肉芽组织生长良好具备植皮条件后行游离植皮术。换药过程中，患者疼痛评分14例在4分以下，2例在5～6分。结论纳米银烧烫伤贴敷料有较好的抗菌作用，并且保证了抗菌的长效性，可保持创面的湿润度，保护新生肉芽组织，使创面感染得到控制，减轻疼痛，促进创面愈合。此种敷料进行伤口处理操作简单、方便、安全，值得临床推广使用。

湿性敷料在不可分期压疮治疗中的应用

[目的]探讨湿性敷料在不可分期压疮治疗中的应用方法及疗效。[方法]对2008年6月—2011年6月收治的8例共10处不可分期压疮病人创面清创期、肉芽组织生长期和上皮爬行期使用湿性敷料进行处理。[结果]2例(3处)伤口完全愈合,1例(2处)伤口上皮爬行期出院,3例伤口肉芽生长期出院,2例伤口床准备完毕后行皮瓣转移术,皮瓣成活且伤口治愈后出院。[结论]湿性敷料处理不可分期压疮可促进压疮创面愈合。

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的围术期康复护理

[目的]总结动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的围术期康复护理。[方法]28例老年股骨粗隆间骨折病人采用DHS内固定治疗,术前进行健康指导预防并发症、术后分阶段进行功能锻炼,以促进术后功能恢复。[结果]28例老年股骨粗隆间骨折病人均取得满意的疗效。[结论]加强老年股骨粗隆间骨折病人行DHS内固定治疗的康复护理,有利于术后功能恢复,提高病人生活质量。

因材施教在护生临床带教中的运用

临床实习是护理教学中的重要组成部分,是护生将所学到理论知识与实践相结合,使之巩固和加深的重要环节,同时也是护生转变为一名合格护士的必经之路。本文介绍了根据护生不同特点采取的因材施教带教方法,达到了提高教学质量的效果。

胸腰段脊柱骨折前后路内固定器的临床对比

目的 探讨前、后路内固定器治疗胸腰段脊柱骨折的疗效及并发症。方法 回顾 1997～ 2 0 0 2年我院分别用前路Z 钢板、K钢板及后路Dick、RF、AF、ARRIF等治疗胸腰段脊柱骨折患者共 84例 ,比较其疗效及并发症 ,分析各自的力学特点及适应证。结果 前路固定组 18例椎体平均高度由术前 5 1%恢复至术后 89% ,神经功能平均改善一级以上。后路固定组 66例椎体平均高度由术前 48%恢复至术后 92 % ,神经功能平均改善接近二级。前路固定组有 2例发生8°～ 10°的脊柱侧弯 ,后路固定组有 3例发生断钉 ,有 1例患者发生脱杆。结论 前、后路器械各有其自身的力学特点及手术适应证 ,前路手术适用于椎管前方压迫 >5 0 %的爆裂性骨折 ,陈旧性骨折 ,以及经后路手术后前方压迫未解除、神经功能恢复不满意者 ;后路手术适用于椎管前方压迫 <5 0 %的新鲜骨折。

冲击波治疗腰背部软组织疼痛

目的探讨体外冲击波对腰背部软组织疼痛的治疗作用。方法64例腰背部软组织疼痛患者，其中8例斜方肌炎，15例棘上韧带炎，10例急性腰扭伤，27例腰部软组织劳损，4例第3腰椎横突综合征。采用冲击波骨科治疗机治疗，根据症状缓解情况治疗1—4次，每次间隔3—7d。结果术后随访6-12周，患者症状明显改善，优40例，良13例，可6例，差5例；有效率92.2％。结论与目前常用的传统封闭治疗、物理治疗相比，冲击波是一种快速、高效、安全的治疗腰背部软组织疼痛的方法。

颈椎脊髓损伤42例围术期呼吸道管理

目的探讨颈椎脊髓损伤患者围术期呼吸道管理方法。方法对2009年6月—2011年4月收治的42例颈椎脊髓损伤实施统一的呼吸道管理措施:术前科学评估、实施呼吸功能锻炼及气管、食管推移训练,术后密切观察呼吸情况、保持呼吸道通畅。结果 40例呼吸功能完全恢复,2例因呼吸衰竭死亡。结论做好颈椎脊髓损伤患者围术期呼吸道管理是保证手术疗效的关键。

脱钙骨/聚乳酸重组人工骨细胞相容性及体外降解实验

目的研究脱钙骨/聚乳酸重组人工骨(BPCB)的体外相容性及降解特点。方法将人成骨细胞与BPCB薄片复合培养,进行形态学观察及细胞增殖测定;将BPCB薄片浸泡于生理盐水中,观测不同时期BPCB质量及浸泡液pH值的改变。结果BPCB在体外能明显促进人成骨细胞的贴附和增殖;在观测周期内,随着浸泡时间的延长,BPCB质量逐渐减小,浸泡液pH值呈现规律性变化。结论BPCB在体外具有良好的细胞相容性,并能发生生物降解。

急诊科(室)院前急救护士心理焦虑状况调查

院前急救护理是与死神战争，与希望相伴的工作。随着现代医学的迅速发展，“120”救护已走进千家万户，院前急救也越来越被重视，因为它是急救过程中的重要一环。同样，一个具有敏捷、有效功能的院外急救体系，可使人员的伤亡减少最低限度。

12例上颈椎损伤患者的围手术期护理体会

上颈椎区域是指颈1、2椎体所在的颈椎部分，包括枕颈关节。其解剖位置及生理功能极其重要。上颈椎外伤死亡率在骨科所有损伤中占据首位^[1]，同时其周围解剖结构及毗邻关系复杂、特殊、位置较深，治疗上有一定的难度及特殊性。

脱钙骨/聚乳酸重组人工骨的研制及动物安全性评价

目的研制性能优良的人工骨材料,评价其相关物理性能及动物安全性。方法将脱钙骨、聚乳酸、氯化钠按比例复合,利用模压增强法制备重组人工骨(BPCB)材料,检测其孔隙率、孔径、生物力学强度等性能参数,并对材料进行动物安全性评价。结果研制的BPCB材料孔隙率为55.20%、孔径为227.33μm、压缩强度为5.52MPa、弯曲强度为19.61MPa;全身急性毒性实验显示动物在注射浸提液后,没有任何不健康行为;热原实验结果显示在每种材料初试的新西兰白兔中,体温升高均在0.2℃以下,并且体温升高总度数在1.0℃以下,符合热原实验的评价标准;溶血实验结果显示溶血率为0.335%,不大于5%,符合医用材料的溶血实验要求。结论BPCB材料的孔隙率、孔径、生物力学强度等性能均符合骨替代材料的要求,并且具备基本的动物安全性。

运用Maslow需要层次理论提升护理服务质量

2010年全国护理工作会议启动了以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动。如何深入贯彻以人为本的护理理念，开展人性化护理服务，值得我们深入思考。我科2011年5月对全科护理人员进行沟通技巧、人文素养、心理护理方法等相关培训，把马斯洛需要层次理论应用于优质护理服务工作中，提高了患者对护理服务的满意度。