小檗碱对胰岛素分泌缺陷型糖尿病大鼠葡萄糖激酶相关糖代谢的影响

目的探讨小檗碱对胰岛素分泌缺陷型糖尿病大鼠肝脏葡萄糖激酶(GK)相关糖代谢的影响。方法观察小檗碱对实验性胰岛素分泌缺陷型糖尿病大鼠空腹血糖、血清胰岛素(INS)、糖原、肝脏乳酸(LA)、GK活性及其蛋白表达的影响。结果与模型组比较,小檗碱组大鼠血清空腹血糖水平明显降低,而INS、肝脏LA无明显变化,肝糖原合成增多、GK活性及其蛋白表达明显增高。结论小檗碱能调节胰岛素分泌缺陷型糖尿病大鼠糖代谢,这可能与其促进GK活性及其蛋白表达有关。

2型糖尿病与骨质疏松症的相关因素分析

目的探索2型糖尿病患者并发骨质疏松症的相关因素,为临床预防和治疗2型糖尿病并发骨质疏松症提供一定的理论依据。方法选取就诊的2型糖尿病并发骨质疏松症患者32例为研究组;随机选取同期就诊的2型糖尿病骨密度正常患者32例为对照组。收集患者入院时的姓名、性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、糖化血红蛋白、血钙、血磷、尿酸、碱性磷酸酶、腰椎和股骨颈骨密度等资料。结果与对照组比较,研究组年龄大、糖尿病病程长、身体质量指数小、糖化血红蛋白高、腰椎和股骨颈骨密度低(t=6.258、6.895、3.987、4.025、3.841、3.684,P<0.05);2组空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血钙、血磷、尿酸、碱性磷酸酶、性别差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析显示,2型糖尿病患者腰椎骨密度与体重指数、股骨颈骨密度呈正相关(r=0.126、0.389,P<0.05),与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.189、-0.258、-0.249,P<0.05)、与空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血钙、血磷、尿酸、碱性磷酸酶无相关性(P>0.05);2型糖尿病患者股骨颈骨密度与体重指数、腰椎骨密度呈正相关(r=0.184、0.418,P<0.05),与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.196、-0.267、-0.293,P<0.05)、与空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血钙、血磷、尿酸、碱性磷酸酶无相关性(P>0.05)。结论高龄、糖尿病病程长、体重指数低、血糖控制差是2型糖尿病患者并发骨质疏松症的危险因素,临床中需加以重视。

甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量变化的临床观察

目的研究甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的特点,为妊娠期甲减的治疗提供参考。方法选取就诊的甲减合并妊娠的女性患者80例设为研究组;随机选取同期就诊的甲减无妊娠的女性患者80例设为对照组。调整左旋甲状腺素的用量确保血清促甲状腺激素浓度波动于(0.25~0.3)m U/ml,Excel表格记录入组患者左旋甲状腺素片的用量、妊娠及分娩情况,分析不同时间点、不同病因患者左旋甲状腺激素治疗剂量的特点。结果研究组患者足月妊娠且正常分娩,未见有甲减胎儿及妊娠并发症发生,妊娠期左旋甲状腺素的用量高于妊娠前、分娩4个月及同期对照组(P<0.05),研究组妊娠前和分娩4个月、对照组左旋甲状腺素的用量接近(P>0.05);研究组妊娠期左旋甲状腺素的用量较妊娠前、分娩4个月及对照组增加约40%。研究组妊娠期左旋甲状腺素用量较妊娠前增加百分比,妊娠中期多于妊娠早期、妊娠晚期(P<0.05),妊娠早期多于妊娠晚期(P<0.05)。甲亢手术后、甲亢^(131)I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比高于桥本氏甲状腺炎后(P<0.05),甲亢手术后和甲亢^(131)I治疗后甲减患者妊娠期较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05);研究组不同病因甲减患者分娩后较妊娠前左旋甲状腺素用量增加百分比接近(P>0.05)。结论甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量较原剂量增加40%左右,且妊娠中期>妊娠早期>妊娠晚期,甲亢手术后和^(131)I治疗后患者治疗剂量多于桥本氏甲状腺炎后患者,临床中需加以重视。

妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施

目的:分析妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施,以减少妊娠期糖尿病的发生。方法:选取产检孕妇326例作为研究对象,其中妊娠合并糖尿病54例(病例组),非妊娠合并糖尿病272例(对照组),收集孕妇的临床资料,通过单因素、多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病发病的影响因素。结果:孕早期空腹血糖高、空腹胰岛素高、胰岛素抵抗指数高以及年龄≥35岁、孕前体质量大、孕前体质量指数大、糖尿病家族史、孕早期体质量增长多、孕中期体质量增长多为影响妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:保健工作中在孕前应对育龄妇女开展饮食管理、控制体质量;孕期除控制体质量外,还应增加对早孕期血脂、空腹血糖等的管理措施。

糖尿病足52例分析

目的:总结糖尿病的治疗效果,指导糖尿病的防治工作。方法:52例糖尿病足患者,均经过严格控制血糖、抗感染、营养神经、改善循环、局部清创换药及对症支持治疗。结果:其中37例创面完全愈合,10例创面好转,其余5例治疗无效,转外科截肢及进一步诊治。结论:尽快明确诊断和综合治疗糖尿病足,可防治糖尿病足。

内脂素和脂联素与2型糖尿病代谢综合征的相关性研究

目的探讨内脂素和脂联素与2型糖尿病(T2DM)代谢综合征的相关性。方法选择T2DM代谢综合征患者(T+MS组)和单纯T2DM患者(T2DM组)进行检测并比较2组研究对象体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素和脂联素的差异,分析2组患者内脂素、脂联素和BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、HOMA-IR的相关性。结果 T+MS组患者BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HOMA-IR均显著高于T2DM组患者,而HDL-C、内脂素和脂联素均显著低于T2DM组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM代谢综合征患者内脂素、脂联素和BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HOMA-IR呈负相关关系(P<0.05),和HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论 T+DS组患者血清内脂素及脂联素显著低于T2DM组患者,其低内脂素和脂联素血症与T2DM合并代谢综合征密切相关。

糖尿病肾病患者血清25羟维生素D3水平变化及与TNF-α、IL-6关系分析

目的分析2型糖尿病肾病患者血清25羟维生素D3[25-(OH) D3]水平变化及与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的关系。方法将2型糖尿病患者106例(病例组)按照患者尿白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组34例、早期糖尿病肾病组37例、临床期糖尿病肾病组35例,另选取健康体检者35例作为对照组,比较4组受试者血清25-(OH) D3、TNF-α和IL-6水平,并分析相关性。结果病例组血清TNF-α、IL-6、SCr、BUN及UAER均明显高于对照组(P均<0. 05),血清25-(OH) D3明显低于对照组(P均<0. 05);临床期糖尿病肾病组血清TNF-α、IL-6、SCr、BUN均明显高于早期糖尿病肾病组和单纯糖尿病组(P均<0. 05),血清25-(OH) D3均明显低于早期糖尿病肾病组和单纯糖尿病组(P均<0. 05); Pearson相关分析结果显示,25-(OH) D3与TNF-α、IL-6及肾功能指标均呈显著负相关性(r <0,P均<0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示,TNF-α、IL-6、25-(OH) D3为2型糖尿病肾病发生的影响因素(P均<0. 05)。结论 2型糖尿病肾病患者血清25-(OH) D3明显降低,且与炎症反应及肾功能密切相关,可作为患者病情严重程度评估的重要指标。

短期持续胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病的临床疗效及胰岛β细胞功能的影响。方法选取2012年1月—2014年1月我院收治的140例初诊2型糖尿病病人,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各70例。对照组给予诺和锐联合甘精胰岛素进行治疗,三餐前或餐后即刻皮下注射诺和锐强;22:00皮下注射甘精胰岛素。治疗组给予胰岛素泵持续性皮下输注诺和锐。均以2周为1个疗程。比较两组胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(IRI)、血糖、血脂、血糖达标时间及低血糖发生率。结果治疗前后两组HOMA-β、IRI、空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(1hPG)、2h血糖(2hPG)、3h血糖(3hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平及血糖达标时间、低血糖发生率比较,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论短期持续胰岛素输注可有效改善糖尿病病人胰岛功能,减轻胰岛素抵抗,降低血糖、血脂水平,促进血糖早期达标,且不增加低血糖的发生率。

复方丹参滴丸对甲状腺功能减退症病人动脉硬化病变及心功能的影响

目的探讨复方丹参滴丸对甲状腺功能减退症(甲减)病人动脉硬化病变的逆转作用。方法选取医院2014年1月—2015年12月收治的80例甲减病人作为甲减组,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上给予复方丹参滴丸治疗,两组均治疗6个月。并选取同时期医院收治的亚临床甲状腺功能减退症病人(亚甲减组)50例和门诊健康体检者(健康组)50名。比较3组研究对象甲状腺功能代谢、血脂[包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]及超声多普勒参数。随访12个月,记录病人心血管事件发生情况。结果甲减组TC、LDL-C、促甲状腺激素(TSH)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、A峰血流速度(A)均明显高于亚甲减组和健康组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、左心室射血分数(LVEF)、E峰血流速度(E)和E/A均明显低于亚甲减组和健康组(P <0.05)。治疗6个月后,观察组TC、LDL-C均明显低于对照组(P <0.05),两组TSH、FT3和FT4比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组CIMT明显低于对照组,E/A明显高于对照组(P <0.05),两组LVEF、E和A比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月后,观察组心血管事件发生率为2.50%明显低于对照组15.00%(P <0.05)。结论甲减病人出现明显动脉粥样硬化及心功能减退,复方丹参滴丸可明显改善甲减病人的血脂代谢,有效逆转动脉粥样硬化及改善心功能,并减少近期心血管事件发生。

合并糖尿病胃癌患者的代谢特点及预后研究

目的探讨合并糖尿病胃癌患者的代谢特点及预后。方法回顾性分析64例合并糖尿病胃癌患者的临床资料。结果所有患者性别、年龄、体重指数,糖尿病、收缩压和舒张压、总胆固醇和基线总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇无显著差异。有无合并糖尿病的胃癌患者其年龄无组间差异,但是合并DM胃癌患者的体重、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、游离脂肪酸(FFA)水平显著高于无DM患者;其余代谢指标无差异。多元回归分析结果显示肿瘤分期、肿瘤浸润程度和淋巴结转移与糖尿病呈正相关。结论合并糖尿病胃癌患者的代谢显著紊乱;糖代谢异常与胃癌的分期、浸润、转移呈正相关性。

不同胰岛素给药方式对糖尿病脑卒中患者血糖及神经功能的影响

目的探讨不同胰岛素给药方式对糖尿病脑卒中患者血糖及神经功能的影响。方法 96例糖尿病脑卒中患者根据胰岛素给药方式不同分为对照组与观察组各48例,观察2组治疗前后的血糖水平及血糖达到正常水平所需要时间,观察指标主要包括患者治疗30d后神经功能缺损程度(NDS)、社会活动功能(FAQ)、日常生活能力(ADL)及抑郁程度。结果观察组治疗后血糖浓度、血糖达标时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NDS、FA、ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗30d抑郁治愈率58.3%,对照组为33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵的给药方式可快速使血糖浓度恢复到正常水平,且血糖水平的恢复对患者神经功能的恢复有促进作用。

2型糖尿病并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激的影响

目的分析2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激反应水平的影响。方法选取2013-01—2014-01收治的2型糖尿病患者60例,30例合并急性脑梗死患者为观察组,另30例无急性脑梗死患者为对照组。对比2组患者体重指数(BMI),72h内应用动态CGMS血糖监测系统进行血糖监测,同时监测患者血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的水平,并应用多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉内中膜厚度(IMT);分析日内平均血糖波动幅度(MAGE)与MDA、8-iso-PGF2α、IMT的相关性;分析IMT与MDA、8-iso-PGF2α、MAGE各指标的相关性。结果 2组BMI、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)之间差异无统计学意义(P>0.05),MAGE、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α、IMT差异有统计学意义(P<0.05);MAGE与MDA、8-isoPGF2α、IMT有相关性(P<0.05)。IMT与MDA、8-iso-PGF2α、MAGE有相关性(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并急性脑梗死患者的MAGE明显增加标志着患者的血糖波动较大,MDA、8-iso-PGF2α含量明显增加标志氧化应激水平的提高,血糖波动与氧化应激反应具有相关性,同时血糖波动增加了动脉粥样硬化的风险。

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者感染的临床研究

目的研究无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者感染的临床诊治方法及效果,为提高临床治愈率提供参考依据。方法选取2014年10月-2015年12月医院诊治的90例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤发生感染患者资料进行分析,将患者根据随机数字方法分为试验组和对照组,各45例;对照组采用开腹手术治疗,试验组采用微创手术治疗,比较两组临床诊治效果。结果入选90例患者手术前均给予影像学检查,检查方法阳性率排在前3位的分别为:CT、DSA以及超声,阳性率分别为:81.1%、71.1%以及61.1%;试验组并发症发生率为11.1%,显著低于对照组的26.7%(P<0.05)。结论无功能性胰腺神经内分泌肿瘤合并感染患者采用B超、CT或MRI等影像学检查效果理想,对确诊患者采用微创手术治疗预后较好,创伤较小,值得推广应用。

分化型甲状腺癌术后复发或转移患者血清内皮抑素和血管内皮生长因子水平变化及临床意义

目的 分析分化型甲状腺癌术后复发或转移患者血清内皮抑素(ES)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化及临床意义.方法 收集2014年1月至2016年1月我院收治的分化型甲状腺癌患者73例(病例组),均行甲状腺癌根治术,根据术后有无局部复发或者远处转移分为远处转移组(32例)、局部复发组(23例)和未复发组(18例).另选取门诊健康体检者40名作为对照组.比较各组受试者的血清ES、VEGF水平,并分析其相关性.结果 术前病例组血清 ES[(31.27 ± 7.53)μg/L]、VEGF [(456.81±112.49)ng/L]水平均明显高于对照组[(20.93±4.14)μg/L、(118.27±34.09)ng/L],差异均有统计学意义(t 值分别为8.034、18.540,P<0.05);病例组术后血清 ES[(25.76 ± 6.69)μg/L]、VEGF [(217.64±56.87)ng/L]水平均明显低于术前,差异均有统计学意义(t 值分别为4.674、16.212,P<0.05);远处转移组血清ES[(44.56±9.34)μg/L]、VEGF[(789.24±194.63)ng/L]水平均明显高于局部复发组[(36.29±8.52)μg/L、(612.07±186.32)ng/L]和未复发组[(28.03±7.16)μg/L、(268.95±79.82) ng/L],3组间比较差异均有统计学意义(F值分别为14.052、15.346,P<0.05);局部复发组又高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,复发及转移患者血清ES、VEGF与甲状腺球蛋白均呈显著性正相关(r=0.583、r=0.726,P<0.05).结论 分化型甲状腺癌术后复发或转移患者血清ES、VEGF均明显升高,在评估分化型甲状腺癌患者术后复发或转移中具有一定临床价值.

甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫1例分析

对甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫1例分析如下。 1病历摘要 男,61岁。再发咳嗽咳痰喘息1周,加重1 d入院。1周前因受凉再发咳痰喘,自服阿斯美,症状不缓解,1 d前加重,并呕吐一次胃内容物,非喷射状,无意识障碍。查体：双肺可及干湿性啰音,余正常。