临床老年慢性非传染性疾病患者5年代谢指标变化趋势的关联研究

目的:探究老年慢性非传染性疾病患者5年代谢指标变化趋势以及代谢指标之间的相关性。方法:2016年1月至12月基线纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科收治的159例慢性非传染性疾病患者,年龄(66.2±7.4)岁。连续随访至2020年12月,每年采集临床资料与生化指标。运用Spearman相关性分析检测基线各代谢指标间的相关性及各代谢指标5年变化间的相关性。结果:Spearman相关分析显示,基线横断面分析中,受试者收缩压与2 h血糖(r=0.371)、空腹胰岛素(r=0.287)、C反应蛋白(r=0.379)、血尿酸(r=0.268)水平呈正相关(均P<0.05),与高密度脂蛋白(r=-0.308)和载脂蛋白A(r=-0.311)呈负相关(均P<0.05);另外收缩压水平的变化与C反应蛋白水平的变化呈正相关(r=0.305,P<0.05),与高密度脂蛋白水平的变化呈负相关(r=-0.269,P<0.05);糖代谢指标中的空腹胰岛素及2 h胰岛素与低密度脂蛋白(r分别为0.349、0.287)、空腹胰岛素及2 h胰岛素与载脂蛋白B(r分别为0.290、0.259)、2 h血糖及空腹胰岛素与血尿酸(r分别为0.287、0.327)水平的变化呈正相关(均P<0.05);高密度脂蛋白和载脂蛋白A水平的变化与C反应蛋白(r分别为-0.295、-0.377)、血尿酸(r分别为-0.263、-0.262)水平的变化呈负相关(P<0.05),低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平的变化与血尿酸(r分别为0.258、0.257)水平的变化呈正相关(P<0.05)。结论:老年慢性非传染性疾病患者的血压、血糖、血脂和炎症指标变化间具有相关性,呈现协同变化趋势。

胰岛素样生长因子1及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在老年2型糖尿病肾病患者中的变化

目的:分析血清胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)在老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肾病患者中的变化及临床意义。方法:选择2016年1月至2017年1月我院进行糖尿病肾病治疗的临床期患者100例,检查来诊时及随访后的IGF-1、CysC水平变化。根据糖尿病肾病分期标准,分为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期3组,比较入组时和随访IGF-1、CysC水平变化;患者按照随访后糖尿病肾病是否进展分为进展组和未进展组,观察2组患者入组时及随访CysC、IGF-1水平及影响预后的相关因素。结果:所有患者随访(18.42±2.37)个月。入组时、随访Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者CysC、IGF-1水平均差异有统计学意义(P<0.05),且Ⅲ期患者CysC、IGF-1水平均高于Ⅱ期,Ⅳ期患者均高于Ⅲ期,差异有统计学意义(均P<0.05)。Ⅱ期、Ⅲ期患者随访与入组时比较CysC、IGF-1水平差异无统计学意义(均P>0.05),但Ⅳ期患者均明显高于入组时(均P<0.05),入组时及随访进展组患者CysC、IGF-1水平均明显高于未进展组(均P<0.05),进展组患者随访CysC、IGF-1水平明显高于入组时(均P<0.05),未进展组患者差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示CysC、IGF-1水平是影响老年T2DM肾病的危险因素。结论:CysC、IGF-1水平是影响老年T2DM肾病的危险因素,因此应该重视老年糖尿病肾病患者CysC、IGF-1水平的变化,及时干预,从而改善患者预后。

2012至2017年国内外有关老年痴呆护理研究文献的可视化分析

目的:检索国内外老年痴呆护理研究文献,并运用可视图进行分析,旨在了解该领域的国内外研究热点差异,并为国内开展高质量痴呆护理研究提供方向。方法:检索CINAHL、PubMed、Embase、ScienceDirect、Cochrane,万方、中国知网、维普等国内外数据库,以痴呆及护理为关键词,查询2012至2017年国内外老年痴呆护理研究相关文献,共计英文2 195篇、中文1 289篇,借助EviGate大数据平台通过智能化信息处理系统进行大规模的文献知识提取和信息分析,并进行可视图绘制。结果:2012至2017年,国外老年痴呆护理研究方向以老年人或老年患者自我能力为主,其次为他人对老年人或老年患者照料的研究及外部环境或照护模式对老年人的双向影响等;而国内老年护理领域则主要聚焦于老年人或老年患者的自主行为能力、他人照护行为过程的研究探索。国外对痴呆护理研究的关注度远高于国内,文献质量更高,关注热点多,涉及政策、量表、安宁舒缓护理等多个国内尚未关注的领域。结论:本次文献检索结果提示,较之于国外同行我国老年痴呆护理研究领域的优势与不足,亟待积极探索并建立我国老年痴呆护理的理论与实践体系。

营养干预对高龄结直肠癌患者腹腔镜手术疗效的影响

目的:探索高龄腹腔镜结直癌患者术前营养风险发生情况及术后营养支持的应用状况,为精准化临床诊疗及干预策略提供临床研究依据。方法:选取2016年1月至2020年12月收治的高龄(≥80岁)腹腔镜结直肠癌手术患者作为研究对象,分析患者一般信息、诊断信息、医嘱信息等,采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估患者营养风险,分析不同程度营养风险患者、术后营养支持方式对短期临床结局(包括住院总时间、术后住院时间及住院总费用)的影响。结果:共纳入387例患者,均存在不同程度的营养风险,其中一般营养风险(3分≤NRS2002<5分)194例(50.13%),严重营养风险(NRS2002≥5分)193例(49.87%)。患者均于术后接受营养支持治疗,其中单独肠外营养(PN)支持率48.32%,PN联合肠内营养(EN)支持率51.68%。一般营养风险组中,PN亚组术后住院时间[(12.12±2.72)d vs.(7.80±1.35)d]、住院总时间[(18.40±8.28)d vs.(12.12±2.72)d]长于PN+EN亚组,住院总费用[(5.22±1.73)万元vs.(4.07±0.99)万元]高于PN+EN亚组,差异有统计学意义。严重营养风险组中,PN亚组术后住院时间[(14.98±8.96)d vs.(8.50±2.31)d]、住院总时间[(20.84±9.29)d vs.(13.26±3.89)d]长于PN+EN亚组,住院总费用[(6.16±3.14)万元vs.(4.37±1.05)万元]高于PN+EN亚组,差异均有统计学意义。结论:高龄结直肠癌手术患者营养风险发生率较高,且合并严重营养风险患者占比较高。虽然腹腔镜手术可减少创伤,但患者营养状况也会严重影响预后与康复。针对高龄手术患者开展营养风险评估与干预、积极落实规范合理的营养支持治疗,有助于改善其短期临床结局。

奥塔戈运动项目在老年肌少症患者中的应用效果研究

目的探讨奥塔戈运动项目(OEP)在老年肌少症患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1—2023年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科住院的80例肌少症患者为研究对象,采用随机数字表法将老年肌少症患者分为对照组和干预组,每组40例。对照组进行常规随访,干预组在对照组基础上进行为期12周的OEP,在干预前后测量两组患者的肌力(握力、5次坐立试验时间)、肌肉质量(骨骼肌质量指数)、躯体功能(6 m步速、简易躯体功能量表得分)和生活质量(中文版肌少症生活质量量表得分)。结果干预后,干预组的5次坐立试验时间低于对照组(P<0.05);干预组的6 m步速、简易躯体功能量表得分、中文版肌少症生活质量量表得分高于对照组(P<0.05);但两组的握力、骨骼肌质量指数比较无差异(P>0.05)。结论OEP可改善老年肌少症患者的下肢肌力、躯体功能,提高生活质量,为医护人员制订老年肌少症患者运动方案提供参考。

老年科住院患者认知功能减退相关因素分析

目的:探讨老年患者认知功能减退的可能影响因素,以便通过对部分相关因素的早期干预,减少、延缓老年人认知功能的衰退。方法:使用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对我院老年科202例患者进行认知功能评估,分为认知功能减退组与认知功能正常组。分析可能影响因素与认知功能的相关性。结果:202例患者中认知功能减退组142例(70.3%),认知功能正常组60例(29.7%)。年龄、文化程度、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动(房颤)、颈动脉粥样硬化2组间差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄[比值比(OR)=4.407,95%可信区间(CI):2.084~9.320]、高血压(OR=7.597,95%CI:2.478~23.297)、糖尿病(OR=2.975,95%CI:1.191~7.428)、高脂血症(OR=8.977,95%CI:2.913~27.659)、颈动脉粥样硬化(OR=4.400,95%CI:1.636~11.836)、房颤(OR=3.183,95%CI:1.059~9.566)是认知功能减退的危险因素,而文化程度(OR=0.305,95%CI:0.153~0.607)是认知功能的保护因素。结论:老年人群中认知功能减退发生率较高。年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化、房颤均是认知功能减退的危险因素,而文化程度是认知功能的保护因素。