肠外营养支持的克罗恩病病人导管相关性血流感染的风险因素研究

目的:分析肠外营养支持的克罗恩病(CD)病人中心静脉导管引发的导管相关血流感染(CRBSI)的发生率、危险因素和预后。方法:采用回顾性研究,收集南京明基医院普外科2018年6月至2019年12月接受中心静脉导管置入行肠外营养支持的104例CD病人。血培养及导管培养阳性定义为CRBSI确诊病例;拔除中心静脉导管后48 h内发热缓解且未发现其他部位感染的定义为CRBSI疑似病例。应用单因素及多因素Logistic回归方法对CRBSI组和非CRBSI组病人临床资料进行统计分析。结果:104例置入CVC病人中,CRBSI确诊与疑似病人共15例(14.4%),导管平均留置时长为28.5 d(6~119 d)。单因素分析显示,CRBSI的发生与CD病程(Z=2.503,P=0.012)、导管留置时长(Z=3.039,P=0.002)、夏季(χ^2=5.495,P=0.041)、住院费用(Z=3.137,P=0.002)、住院天数(Z=3.194,P=0.001),以及入院实验室检查中白细胞计数(t=2.218,P=0.04)、C反应蛋白(t=2.024,P=0.014)、血清白蛋白水平(t=2.615,P=0.011)显著相关。多因素分析显示:CD病程长(OR=1.076,95%CI:1.011~1.076,P=0.008)、导管留置时间长(OR=1.222,95%CI:1.039~1.438,P=0.016)、夏季(OR=50.59,95%CI:1.056~2424.628,P=0.047),入院时白细胞计数增高(OR=4.932,95%CI:1.382~17.605,P=0.014)和血清白蛋白降低(OR=0.577,95%CI:0.372~0.898,P=0.015)是CRBSI发生的独立风险因素。所有CRBSI病人均完全康复。结论:本研究显示,CD病人CRBSI的发生与住院时间延长及住院费用增加显著相关;CD病程长、导管留置时间长、夏季,白细胞计数增高及血清白蛋白水平降低可能增加CRBSI的发生风险,值得临床高度重视。