急性心力衰竭NT-proBNP水平及下腔静脉塌陷指数对患者容量负荷及预后的预测效果

探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、下降静脉塌陷指数(IVC-CI)对患者容量负荷、预后的预测作用。方法 收集95心力衰竭例患者。检测容量负荷水平分成两组,其中容量超负荷组(n=51例)、非容量超负荷组(n=44例);并按照患者的随访结果分组,其中主要心血管不良事件(MACE)发生组(n=62例)、MACE未发生组(n=33例)。比较负荷水平不同两组患者的NT-proBNP、IVC-CI及容量性指标,分析NT-proBNP、IVC-CI与容量性指标的相关性,分析NT-proBNP、IVC-CI对急性心力衰竭患者容量负荷的预测价值。比较预后不同两组患者的一般资料,分析NT-proBNP、IVC-CI对MACE事件的预测价值。结果 容量超负荷组的NT-proBNP高于非容量超负荷组,IVC-CI低于非容量超负荷组,容量性指标清蛋白、血红蛋白、红细胞比容低于非容量超负荷组,中心静脉压高于非容量超负荷组,(p<0.05)。NT-proBNP与容量性指标清蛋白、血红蛋白、红细胞比容呈负相关,与中心静脉压呈正相关(p<0.05);IVC-CI与容量性指标清蛋白、血红蛋白、红细胞比容呈正相关,与中心静脉压呈负相关(p<0.05)。NT-proBNP、IVC-CI预测急性心力衰竭患者容量超负荷的曲线下面积(AUC)分别=0.812、0.833。不同预后两组患者对比,其中MACE发生组患者在入院时、出院时NT-proBNP高于MACE未发生组,IVC-CI低于未发生组(p<0.05)。NT-proBNP、IVC-CI预测急性心力衰竭患者MACE发生的AUC=0.832、0.859。结论 NT-proBNP、IVC-CI与急性心力衰竭患者容量性指标密切相关,可用于评估患者的容量超负荷情况,同时NT-proBNP、IVC-CI也可用于患者MACE不良预后的预测。

血液灌流联合持续性肾脏替代治疗对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤的保护作用

目的探讨血液灌流联合持续性肾脏替代治疗对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤的保护作用。方法选择2010年9月至2015年6月诊断为老年重度有机磷中毒患者120例,随机数字表法分为联合组与对照组,各60例。对照组患者给予常规洗胃、灌肠清除肠道内毒物,给予阿托品解毒、氯解磷定复能剂补液对症处理,入院12 h内给予行血液灌流治疗1次,治疗2-4 h。联合组患者在对照组治疗基础上,12 h后给予持续性血液净化治疗（CVVH）,持续24-48 h。期间每12小时给予血液滤过治疗1次拱3次。治疗前与治疗后第3天,采用酶联免疫吸附fELISA）法检测血清白介细胞素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）采用免疫比浊法检测血清白蛋白（CRP）水平。采用全自动生化分析仪检测血肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys-C）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平采用免疫化学发光法检测血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、B型钠尿肽（BNP）水平。观察两组患者血胆碱酯酶活力恢复时间、急性生理学与慢性健康状况评分最大值（APACHEmaxⅡ）、机械通气支持时间、肺部感染发生情况及病死情况的差异。结果治疗后第3天,联合组与对照组比较,血清IL-6[（51.49±8.53）ng/L比（81.06±9.62）ng/L,L,t=3.084]、CRP[（34.81±6.05）mg/L比（61.85±7.38）mg/L,t=3.541]、TNF-α[（46.82±7.36）ng/L比（68.05±9.36）ng/L,t=2.983]水平均较治疗前下降,且组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。血SCr[（123.74±22.80）μmol/L比（180.63±20.62）μmol/L,t=2.897]、Cys-C[（1.53±0.31）mg/L比（2.38±0.61）mg/L,t=3.035]、BNP[（490.31±62.87）ng/mL比（1598.46±54.29）ng/mL,t=3.806]、CK-MB[（42.80±5.48）μg/L比（60.92±8.63）μg/L,t=3.369]、cTnⅠ[（0.93±0.13）mg/L比（1.89±0.61）mg/,t=3.995]水平也较治疗前明显下降,且组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组与对照组血胆碱酯酶活力恢复时间[（6.69±1.04）d比（8.99±1.34）d,t=3.095]、APACHEmaxⅡ[（24.80±5.43）比（30.54±6.29）,t=3.905]、机械通气支持时间[（5.94±1.36）d比（9.06±1.28）d,t=3.319]、肺部感染发生率[（10/60,16.67%）比（22/60,36.67%）,χ^2：3.061]及病死率[（6/60,10.00%）比（14/60 23.33%）,χ^2：2.984]水平均较治疗前减少,且组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流联合持续性肾脏替代治疗可有效清除患者体内炎性介质,对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤有保护作用。

容量负荷管理用于老年重症有机磷中毒的临床评价

目的观察容量负荷管理用于老年重症有机磷中毒患者的病情预后。方法选择2013年8月至2015年8月收治的老年重症有机磷中毒患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。入院后,均行阿托品解毒、氯解磷定复能等治疗方案,观察组对每日输液量进行目标管理,对照组在相同治疗方案下未给予严格输液平衡管理。治疗后第5天,比较2组患者生化指标,如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（c Tn I）、血浆钠尿肽（BNP）、肌酐（Scr）、天门冬酸氨基转移酶（AST）水平,分析2组患者机械通气使用率、机械通气时间、肺部感染发生率、多脏器功能衰竭发生率和临床病死率。结果治疗前,2组患者年龄、性别、服毒种类、毒物剂量、基础病史等基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,观察组与对照组比较,患者CK-MB[（32.76±8.37）U/L比（54.61±8.90）U/L,t=2.986]、c Tn I[（0.95±0.15）ng/m L比（1.38±0.23）ng/m L,t=3.012]、BNP[（895.18±62.10）pg/m L比（2 097.17±59.27）pg/m L,t=3.052]、Scr[（126.90±23.51）μmol/L比（187.58±30.85）μmol/L,t=2.891]、AST[（48.09±10.95）U/L比（86.90±11.46）U/L,t=2.699]明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床指标如观察组与对照组机械通气使用率[（34/60,56.67%）比（35/60,58.33%）,χ^2=2.871]、机械通气时间[（3.87±1.05）d比（5.38±1.36）d,t=2.906]、肺部感染发生率[（9/60,15.00%）比（23/60,38.33%）,χ^2=2.898]、多脏器功能衰竭发生率[（15/60,25.00%）比（37/60,61.67%）,χ^2=3.096]、病死率[（7/60,11.67%）比（13/60,21.67%）,χ^2=3.018]明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年重症有机磷中毒患者,实施严格的容量目标负荷管理,可明显减少患者多脏器功能损伤,减少并发症发生率,有效降低病死率。

不同血液灌流时机对急性重度有机磷中毒疗效的影响

目的观察不同血液灌流时机对急性重度有机磷中毒患者的临床疗效。方法选择2011年3月至2015年3月诊断为重度有机磷中毒的患者120例,按入院先后以随机数字表法分为3组,各40例。入组患者临床治疗策略相同,均给予药物常规对症治疗＋血液灌流治疗2次。所有患者第2次血液灌流治疗时间均为入院后24～28 h。首次血液灌流时间A组患者为入院6 h内,B组患者为入院6～12 h内;C组患者为入院12 h后。观察并比较3组患者血胆碱酯酶活力恢复正常值80%的时间（d）、阿托品用量（mg）、氯解磷定用量（g）、达到阿托品化所用时间（h）、中间综合征发生率（%）、呼吸机支持时间（d）、肺部感染发生率（%）、昏迷-清醒时间（d）、急性生理学及慢性健康状况评分（最大值,APACHE_（max）Ⅱ）、平均住院时间（d）、住院费用（元）。结果治疗后,A组、B组与C组血胆碱酯酶活力恢复正常值80%的时间分别为（7.92±1.53）d,（7.90±1.48）d和（9.85±1.71）d（t=2.908）,阿托品用量分别为（54.83±8.05）mg,（55.90±8.76）mg和（79.03±9.01）mg（t=2.998）,氯解磷定用量分别为（15.90±3.27）g,（15.86±3.81）g和（19.06±3.90）g（t=2.541）,阿托品化所用时间分别为（8.95±1.90）h,（9.05±1.88）h和（14.29±2.01）h（t=3.051）,中间综合征发生率分别为15.00%,15.00%和22.50%（χ～2=2.219）,呼吸机支持时间分别为（3.21±0.85）d,（3.18±0.93）d和（3.90±1.15）d（t=3.216）,昏迷-清醒时间分别为（2.16±0.47）d,（2.23±0.48）d和（2.89±0.65）d（t=2.457）,APACHE_（max）Ⅱ分别为（23.17±3.84）分、（23.61±3.79）分和（29.08±4.07）分（t=3.051）,平均住院时间分别为（7.83±2.28）d,（7.97±2.31）d和（9.05±2.94）d（t=2.318）,住院费用分别为（8.93±1.36）千元、（8.91±1.58）千元和（10.23±2.17）千元（t=2.806）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组与B组比较,指标差异无统计学意义（P〉0.05）;A组、B组分别与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流时机选择对有机磷中毒患者临床疗效存在影响。重度有机磷中毒患者血液灌流时间以入院后12 h内治疗效果较好。

智慧型急诊医学科信息系统的规范化建设探索

目的:为适应新形式新政策的要求,改变传统的急诊医疗模式,优化急诊救治流程,研发一套能体现急诊医学科特色流程、紧密联系急诊医学科工作实际情况的应用软件。方法:以急诊科医务人员为主导,由软件技术人员采用第四代移动技术(4G)、无线局域网、云桌面及物联网等相关技术编写并以信息化语言对急诊需求进行表达,研发针对急诊医疗模式的智慧型急诊医学科信息系统。结果及结论:急诊信息系统从院前急救、预检分诊、智能化护士站、智能化医生站、新型电子病历、质量控制等六个方面建模设计,切合医院HIS(医院信息系统)、CIS(临床信息系统)、LIS(实验室信息系统)、PACS(医学影像信息系统)、RIS(放射科信息系统)、HRP(医院运营管理系统)等系统,嵌入合理用药、临床路径、危急值管理、智能知识库等内容,全面打造适合广大急诊科的信息系统。

以急诊科为核心的胸痛中心建设模式探索

目的改变国内多数医院以心内科为核心的胸痛中心传统建设模式,建立以急诊科为核心,联合心内科、心胸外科、介入科、检验科、影像科等多学科协作的新型胸痛中心建设模式。方法2016年8月廊坊市第四人民医院通过对胸痛中心建立前后1年的ST段抬高心肌梗死患者分为两组,对其治疗及预后情况进行统计学分析。结果接受急诊经皮冠状动脉介人治疗的时间性指标,入门至首次医疗接触时间、首次医疗接触至首份心电图完成时间、专科会诊完成时间、人门球囊扩张时间及院内并发症与半年预后情况两比较差异有统计学意义。结论以急诊为核心的新型胸痛中心在缩短诊疗时间及提升医疗质量上更具优势。

消化道清洗联合血液灌流用于急性重度有机磷中毒临床研究

目的观察消化道清洗联合血液灌流用于急性重度有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法选择2010年4月至2015年4月诊断为重度有机磷中毒患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组给予洗胃、导泻,阿托品解毒、氯解磷定复能及对症治疗,观察组在此基础上给予6 h内反复洗胃、20%甘露醇导泻、药用活性炭吸附等方法清洁消化道内毒物,6～12 h内给予第1次血液灌流治疗,第2次血液灌流时间为12～24 h。治疗前与治疗后第3天,采用美国贝克曼库尔特AU5800型全自动生化分析仪检测血肌酐（Scr,μmol/L）、胱抑素C（Cys-C,mg/L）、天门冬酸氨基转移酶（AST,U/L）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB,μg/L）水平,免疫化学发光法检测血清肌钙蛋白I（cTnI,mg/L）,比较两组患者阿托品使用量（mg）、阿托品化达峰时间（h）、中间综合征发生率（%）、急性生理学及慢性健康状况评分最大值（APACHE_（max）Ⅱ）及病死率差异。结果入组前,两组患者年龄、性别、基础病史、服毒剂量、毒物种类、服毒、就诊时间等临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,两组患者血Scr,Cys-C,AST,CK-MB,cTnI水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,观察组与对照组比较,血Scr[（142.95±21.36）μmol/L比（189.47±20.35）μmol/L,t=2.871]、Cys-C[（1.54±0.31）mg/L比（2.89±0.45）mg/L,t=3.219]、AST[（59.05±9.02）U/L比（80.90±11.06）U/L,t=3.329]、CK-MB[（39.80±4.62）μg/L比（52.18±6.39）μg/L,t=3.164]、cTnI[（0.91±0.12）mg/L比（1.53±0.41）mg/L,t=3.684]水平均明显减少,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组比较,阿托品使用量[（51.90±12.17）mg比（83.27±11.46）mg,t=3.286]、胆碱酯酶活力恢复时间[（5.13±0.92）d比（8.09±1.23）d,t=2.981]、中间综合征发生率[（36/60,60.00%）比（48/60,80.00%）,χ＾2=2.871]、急性生理学及慢性健康状况评分最大值（APACHE_（max）Ⅱ）[（23.17±3.28）分比（29.06±5.28）分,t=3.129]及病死率[（6/60,10.00%）比（15/60,25.00%）,χ^2=2.905]水平减少,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消化道清洗联合血液灌流可有效减轻急性重度有机磷农药中毒患者脏器功能继发性损伤,减少阿托品使用量,降低其并发症发生率及临床病死率,值得临床推广。

急诊信息系统应用无线数据传输的思考

目的智慧型急诊信息系统应用无线数据传输理念,建立急诊诊疗新模式,规范临床工作行为,提高急诊医疗质量.方法利用先进的信息技术,以急诊信息系统为支撑,以平板电脑为硬件平台,结合万维网、无线局域网、WIFI无线网络、4G无线网络、物联网及云桌面等技术,集成构建智慧型急诊信息系统,实现数据无线采集、信息无线传输,指令无线处理,最终实现移动护理、移动医疗等功能.结果通过急诊信息系统将临床信息无线数据化,可简化急诊流程,提高工作效率.结论急诊信息系统的应用可以规范临床诊疗行为,提升医疗质量,并推动急诊学科的快速发展.

智能型查对技术在急诊诊疗应用的探索

在急诊信息系统中以信息化手段实现智能型查对,改变传统的急诊诊疗查对模式,改进查对方式,优化急诊诊治流程,提升医疗质量及效率.利用面部识别、数字化腕带等先进的信息技术,以急诊信息系统为支撑,以移动终端为硬件平台,结合无线局域网(wireless local area networks,WLAN)、4G无线网络、物联网等技术,设计智能型查对方案.通过急诊信息系统中智能型查对技术可简化急诊诊疗查对流程,提高工作效率,确保医疗质量,推动急诊学科的快速健康发展.

浅谈基层医生急诊临床诊治思维

过去的20年，随着社会经济建设迅猛发展、社会的广泛认可和需求的日益增加，我国急诊医学取得了井喷式的发展。基层医院急诊科同样得到了迅速的发展，收治的患者也日益增多。但基层医院急诊科与三级医院急诊科在疾病谱方面还是存在着一些明显的不同，三级医院急诊科诊治的多是一些基层医院诊断明确但治疗困难，或者基层医院诊断不明确的少见病、复杂病患者；只有少数为突发急症、创伤患者和一些普通患者。但是基层医院急诊科不同，其诊治的多是一些常见病、多发病但急性发作的患者，或突发创伤患者。由于诊治对象的不同，其临床诊治思维也存在着很大的差异。作为一名基层急诊科医生，笔者对基层医院急诊科日常诊治疾病过程中所应用的临床思维进行了思考，现探讨如下。

血液灌流对老年急性重度有机磷中毒患者脏器的保护作用

目的探讨血液灌流对老年急性重度有机磷中毒患者脏器的保护效果,为临床推广应用该方法提供依据。方法将某医院收治的老年重度有机磷中毒患者120例,按随机数字表法分为血液灌流组(灌流组)与常规药物治疗组(对照组)各60例。入院后2 h内与治疗后第3天,比较两组患者血肌酐(Scr)、胱抑素(Crs-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型钠尿肽(BNP),神经元特异性烯醇化酶(NSE),血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平的变化情况。结果入院后2 h,2组患者血Scr、Crs-C、AST、ALT、CK-MB、cTnⅠ、BNP、NSE、PT、APTT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第3天,灌流组血Scr、Crs-C、AST、ALT、CK-MB、cTnⅠ、BNP、NSE、PT、APTT水平较对照组均明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血液灌流可减轻有机磷中毒患者心脏、肝、肾及脑损伤程度,减轻血凝系统异常,对毒素吸收后继发的各脏器功能损伤有保护作用。

血液灌流联合早期低剂量肠内营养对重度有机磷中毒患者疗效观察

目的探讨血液灌流联合早期低剂量肠内营养治疗重度有机磷中毒患者的临床疗效。方法选择收治的重症有机磷中毒患者112例,按入院先后以信封法随机分为观察组和对照组,每组56例。2组患者给予血液灌流+消化道洗脱治疗。对照组患者入院72 h内给予禁饮食,观察组入院24 h后给予低剂量肠内营养治疗。2组患者分别于入院后1 h、第3天采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP),比较2组患者血肌酐(Scr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌钙蛋白I(c Tn I)水平,以及阿托品使用量、胆碱酯酶活性恢复50%的时间、意识清醒恢复时间、急性生理学及慢性健康状况评分最大值(APACHEmaxⅡ)与肺部感染等并发症发生率,比较临床治疗效果。结果治疗前,2组患者年龄、性别、基础病史、急性生理学及慢性健康状况评分、服毒-就诊时间、服毒剂量、毒物种类等指标差异无统计学意义(P>0.05)。入院后第3天,观察组与对照组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP水平较基础值明显升高,但观察组升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清Scr、AST、c Tn I水平较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者阿托品使用量差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者血清胆碱酯酶活性恢复50%的时间、意识清醒恢复时间明显缩短,APACHEmaxⅡ最大值评分降低,肺部感染中间综合征、呼吸衰竭、肝肾损害、心律失常或心力衰竭、消化道出血发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合早期低剂量肠内营养治疗重度有机磷中毒患者可以明显降低脏器功能损伤程度,减少并发症发生,促进患者痊愈,但阿托品用量无明显影响,可能与血液灌流联合早期低剂量肠内营养可以保护肠道功能,下调患者体内炎性反应水平有关。

失血性休克患者行限制性液体复苏对机体血常规、凝血功能、肾功能及预后的影响

目的比较两种液体复苏方式对失血性休克患者血常规、凝血功能、肾功能指标及预后的影响。方法选取2018年6月—2019年2月我院急诊科收治的83例失血性休克患者,根据液体复苏方式的不同分为研究组40例和对照组43例,病因治疗前分别给予限制性液体复苏、常规液体复苏。比较两组液体复苏前、液体复苏12 h后血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),以及血尿素(BUN)、血肌酐(SCr)水平;比较两组复苏液使用量,以及两组存活患者液体复苏后24 h并发症发生情况。结果液体复苏12 h后,两组PLT、Hb及Hct均较治疗前显著升高,且研究组PLT、Hb及Hct升高程度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。液体复苏12 h后,两组PT、TT及APTT水平明显升高,且研究组PT、TT及APTT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。液体复苏12 h后,两组BUN、SCr水平均较治疗前显著降低,且研究组BUN、SCr改善程度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组复苏液使用量少于对照组(t=2.387,P=0.024)。研究组存活患者液体复苏后24 h并发症发生率为12.82%明显低于对照组的33.33%(χ2=4.494,P=0.034)。结论限制性液体复苏可减少失血性休克患者复苏液使用量,改善有效循环血量,保护肾脏功能,维持凝血功能稳定,降低并发症发生率。

甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量、出血部位等病情的相关性综合分析

目的探讨和分析甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量、出血部位等病情的相关性.方法：收集急性脑出血患者220例,根据患者甲状腺功能水平分为甲状腺功能异常组和正常组各110例.根据脑CT检查检测两组患者出血量、出血部位和昏迷情况,比较其差异.结果：甲状腺功能异常组患者血清T3、FT3、T4、FT4、TSH水平较正常组患者有显著差异,P〈0.05;异常组患者与正常组患者在脑出血量的比较中有显著差异,前者显著高于后者,P〈0.05;异常组患者在丘脑处出血率显著高于其它部位出血率,P〈0.05差异具统计学意义.结论：甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量呈现显著正相关性,并与丘脑出血呈现相关性,因此,针对甲状腺功能异常的脑出血患者,应高度怀疑丘脑出血及损伤,并积极预防内分泌系统并发症.

血清降钙素原和C-反应蛋白检测在鉴别急腹症急性肠缺血中的临床价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在鉴别急腹症急性肠缺血中的诊断价值。方法收集2015年10月—2017年2月我院收治的102例急腹症患者,根据最终结果分为急性肠缺血组25例和非急性肠缺血组77例,并将同期体检健康者18例作为健康对照组。测定所有研究对象的血清PCT、CRP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价PCT、CRP检测在鉴别急腹症急性肠缺血中的诊断价值。结果急性肠缺血组患者PCT和CRP水平明显高于非急性肠缺血组和健康对照组(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线结果显示:血清PCT和CRP检测在鉴别急腹症急性肠缺血中的ROC曲线下面积均>0.8;PCT联合CRP检测在鉴别急腹症急性肠缺血中的诊断敏感度为78.11%,特异度为100.00%。结论血清PCT和CRP可作为急腹症患者的特异性指标,且联合检测对鉴别急腹症急性肠缺血具有重要的临床价值。

缺血性肠病患者临床特征及预后危险因素分析

目的分析缺血性肠病患者的临床特征及预后的危险因素。方法回顾性分析我院在2015年4月-2017年4月收治的158例缺血性肠病患者临床资料,记录患者年龄、性别、症状体征、既往病史、血常规生化指标、血气分析指标等资料,总结患者临床特征;对比两组临床特征差异,采用Cox多因素分析寻找患者预后的危险因素。结果重症组患者心房颤动史、腹主动脉手术史、脑血管疾病史比例明显高于轻症组(P<0.05,P<0.01);重症组患者体温、心率明显高于轻症组(P<0.01),收缩压及舒张压均明显低于轻症组(P<0.05,P<0.01),腹胀、便血、弥漫性腹膜炎及肠梗阻发生率明显高于轻症组(P<0.05,P<0.01)。重症组患者血红蛋白、血钙、实际碳酸氢盐水平明显低于轻症组(P<0.05,P<0.01),血钾、乳酸脱氢酶、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平明显高于轻症组(P<0.05,P<0.01)。Cox多因素分析得出,脑血管疾病史、便血、腹胀、肠梗阻及I-FABP是缺血性肠病患者预后的独立危险因素。结论脑血管疾病史、便血、腹胀、肠梗阻及I-FABP是缺血性肠病患者预后的独立危险因素,临床可通过干预上述因素从而改善患者预后。

血清肠型脂肪酸结合蛋白和D-乳酸检测在鉴别急腹症急性肠缺血中的诊断价值分析

目的分析血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和D-乳酸(D-LAC)检测在鉴别急腹症急性肠缺血中的诊断价值。方法选取2015年3月—2016年7月在我院收治的146例急腹症患者作为研究对象,依据最后诊断分为急性肠缺血组(IC)22例和非肠缺血组(NIC)124例,同时将20例体检正常者设为健康对照组。采集IC组、NIC组及健康对照组血清标本,以双抗体夹心法检测并比较I-FABP及D-LAC水平;分析I-FABP及D-LAC对急性肠缺血的诊断效能。结果IC组I-FABP及D-LAC水平明显高于NIC组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。I-FABP及D-LAC检测对鉴别急腹症急性肠缺血的诊断效能较高。结论临床上可通过检测血清I-FABP和D-LAC水平来鉴别急腹症急性肠缺血,具有较高的诊断效能。

多巴酚丁胺联合螺内酯治疗重症心力衰竭患者的临床疗效探讨

探讨对于患重症心衰患者的治疗,采取多巴酚丁胺与螺内酯联合用药,对于症状改善效果的影响。方法 所选取对象为60例就医的重症心衰患者,来到医院治疗的时间最早和最晚为2021.01月与2023.07月,采取随机法的方式分成了例数相同的小组,设置组别名称是对照组和观察组,对应的治疗方案为单用螺内酯和螺内酯+多巴酚丁胺联用,分析应用后效果。结果 和对照组治疗后的指标比较,观察组的心功能、6min步行距离以及生活质量更优,各项症状消失时间较短,且不良反应率较低,P<0.05。结论 以螺内酯+多巴酚丁胺作为联合用药的治疗方案,能够使得患者的症状尽快被缓解,用药后发生不良反应风险较低,而且还能对患者的心功能和生活质量起到一定的改善作用,应当推广使用。

下腔静脉塌陷指数+中心静脉压在右心功能不全评估中的效果

观察下腔静脉塌陷指数+中心静脉压在右心功能不全评估中的效果。方法 从我院2022.5-2023.5月期间选84例患者为研究对象,轻度患者42例为对照组,中重度患者42例为观察组,观察其临床评估效果。结果 两组患者的下腔静脉塌陷指数,呼气末直径,三尖瓣环的收缩率和三尖瓣的移动率均较正常组显著降低(P<0.05);肺动脉压力、肺动脉压力及肺动脉阻力均显著增高(P<0.05)。结论 下腔静脉塌陷指数+中心静脉压能够帮助医师对右心功能不全患者进行有效评估,为疾病治疗提供有力的数据参考,临床运用价值极高,可推广。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床效果分析

分析厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床效果。方法 将2022年1月-2023年4月间我院收治的130例重症心力衰竭患者随机分为对照组和实验组,并分析不同治疗方式的临床效果。结果 本次研究中实验组患者的治疗效果优于对照组,且两组患者的心功能以及生存质量改善均优于对照组,对比两组患者并发症的发生率,实验组低于对照组,P<0.05。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔能够有效改善重症心力衰竭患者的临床症状,稳定的患者的心功能,降低疾病的复发,使患者的整体治疗效果提高,生活质量提升。