呼出气冷凝液中LTB4和CCL11水平与儿童哮喘分期的研究

目的探索呼出气冷凝液(EBC)中白三烯B4(LTB4)和嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)2种标记物对儿童哮喘病情的评估作用。方法收集64例哮喘患儿。其中,急性发作期33例,慢性持续期18例,缓解期13例,选同时期8例健康儿童作对照组。采用R-Tube收集每个实验对象的EBC,酶联免疫吸附法检测每个标本中LTB4和CCL11。结果 (1)EBC中LTB4水平从高到低依次为发作组(70.89±8.31)pg/ml、持续组(35.27±6.61)pg/ml、缓解组(24.58±4.90)pg/ml、对照组(15.53±3.24)pg/ml,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)EBC中CCL11水平最高为哮喘发作组(3.38±0.65)pg/ml,其次为持续组(2.46±0.52)pg/ml、缓解组(0.90±0.36)pg/ml和对照组(0.71±0.26)pg/ml,缓解组与对照组比较,差异无统计学意义。结论 EBC中LTB4、CCL11水平能反映哮喘气道炎症及其控制情况,对哮喘患儿病情的评估有一定价值。

甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析

目的探讨甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性。方法检索PubMed、Ovid、ELSEVIER Science Direct(SDOS)数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索的起止时间为建库至2016年10月31日。根据纳入和排除标准筛选文献、资料,获得甲泼尼龙治疗儿童RMPP的随机对照试验(RCT)文献,进行文献质量评估后用Renman5.3软件进行Meta分析。结果共检索到相关文献904篇,最终纳入29篇RCT文献进行Meta分析。Meta分析结果提示甲泼尼龙治疗儿童RMPP有效,可明显缩短住院时间(MD=-4.05,95%CI:-4.09^-3.20,P<0.000 01),血清C-反应蛋白(CRP)水平亦明显低于对照组(MD=-23.21,95%CI:-31.63^-14.79,P<0.000 01),并能明显缩短体温恢复时间(MD=-3.12,95%CI:-3.57^-2.67,P<0.000 01)、肺部啰音消失时间(MD=-3.56,95%CI:-4.40^-2.73,P<0.000 01))、咳嗽消失时间(MD=-3.43,95%CI:-4.27^-2.59,P<0.000 01)),提高临床有效率(OR=5.11,95%CI:3.58~7.31),P<0.000 01),仅有少数轻微不良反应。结论在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效显著,且安全性较高。

毛细支气管炎后继发支气管哮喘危险因素的Meta分析

目的综合探讨我国毛细支气管炎患儿继发支气管哮喘的危险因素。方法全面检索Pub Med、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普信息网等,搜索时间从建库至2017年1月。收集有关毛细支气管炎发展为支气管哮喘的危险因素的研究文献。按照纳入及排除标准,对符合要求的文献提取数据,应用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果总共纳入文献12篇,Meta分析结果显示,被动吸烟(OR=6.84,95%CI:4.48~10.44)、特应性体质(OR=6.93,95%CI:4.56~0.52)、重症毛细支气管炎(OR=4.81,95%CI:2.89~8.02)、肥胖(OR=5.67,95%CI:2.96~10.86)、哮喘家族史(OR=14.45,95%CI:8.61~24.24)、下呼吸道感染(OR=12.66,95%CI:3.52~45.60)是毛细支气管炎发展为支气管哮喘的危险因素;母乳喂养>4个月龄(OR=5.31,95%CI:2.75~10.25)是其保护因素。结论针对毛细支气管炎发展为支气管哮喘的危险因素应采取预防性措施,鼓励母乳喂养时间至少4个月龄可以防治其发生,从而降低支气管哮喘的发生率。

口服糖溶液缓解早产儿视网膜病变筛查疼痛的Meta分析

目的评估口服糖溶液(包括蔗糖和葡萄糖)缓解早产儿视网膜病变(ROP)筛查疼痛的有效性和安全性,增强人文关怀。方法系统检索Pub Med、Embase、OVID全文数据库、Cochrane临床对照试验资料库、万方数字化全文期刊数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间均从建库至2016年12月1日。查询所有葡萄糖或蔗糖应用于缓解ROP筛查疼痛的随机对照试验,按纳入标准进行筛选和质量评价,应用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 9个随机随机对照试验(402例)纳入研究,Meta分析显示,文献具有高度异质性(χ~2=71.05,I^2=87.3%,P<0.05),故采用随机效应模型进行分析,分为糖溶液及糖溶液+奶嘴两个亚组,糖溶液亚组合并效应值SMD=-0.02,95%CI:-0.64~0.60,P=0.944,PIPP评分存在低于正常对照组的趋势;糖溶液+奶嘴亚组合并效应值SMD=-1.50,95%CI:-2.64^-0.36,P=0.010,PIPP评分明显低于正常对照组。敏感性分析显示两组在PIPP评分上的差异结果可靠,Egger's检验显示无明显的发表偏倚。不良反应无差别统计学意义。结论单一口服糖溶液可能对缓解ROP筛查疼痛的作用并不明显,口服糖溶液联合奶嘴对缓解ROP筛查疼痛的效果明显更好,且无明显不良反应。

首发症状为反复喘息发作的原发性纤毛运动障碍2例并文献复习

目的:探讨以反复喘息发作为首发症状的原发性纤毛运动障碍患儿的诊治。方法:回顾性分析2018年2月首次就诊于内蒙古妇幼保健院儿内科的2例儿童原发性纤毛运动障碍患儿的临床资料,并进行文献复习。以"原发性纤毛运动障碍""primary ciliary dyskinesia"为检索词,检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库,检索时限为建库至2018年3月,选取临床资料报道完整的文献。结果:2例患儿因反复发作喘息,按正规哮喘治疗效果差引起临床医师重视,进一步检查2例患儿均无内脏转位,有鼻窦炎症状,病情稳定后电镜下气管黏膜纤毛活检存在纤毛结构异常。第1例患儿行基因检测发现1个突变点,但无明确基因表型关系。2例患儿均给予抗感染治疗后症状好转。结论:对于大龄儿童不典型哮喘或病情不能用哮喘解释时或反复出现呼吸道感染症状患儿(特别是学龄期后儿童),不论有无内脏转位,需警惕原发性纤毛运动障碍可能。