幽门螺杆菌感染儿童及家庭成员同步治疗的疗效分析

目的研究幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染儿童及与其密切接触的家庭成员同步治疗时的Hp根除效果。方法选择2009年6月—2011年6月我院经C13呼气试验、血清Hp抗体或粪便Hp抗原检测等确诊的Hp感染患儿194例,按入院顺序,查随机数字表将患儿随机分为同治组96例与对照组98例。同时检测与其密切接触的家庭成员共433例,其中Hp感染355例(82%)。同治组为患儿及其家庭成员同步接受Hp根治治疗,对照组仅患儿接受治疗,均应用克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑三联1周疗法,观察并比较两组患儿的Hp根除率。结果同治组的患儿Hp根除率为95.8%(92/96),对照组为81.6%(80/98),两组比较差异有显著统计学意义(χ2=9.73,P<0.01)。结论 Hp感染有家庭内聚集现象,父母及与儿童有密切接触的其他家庭成员是儿童感染的重要传染源,故已感染Hp的父母或其他家庭成员同步接受Hp根治治疗,对提高患儿Hp根除率与预防再感染有重要意义。

序贯疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的效果分析

目的探讨序贯疗法对儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的效果。方法选择明确诊断Hp感染的符合根治适应证的儿童患者200例,随机分为4组,每组50例,按照不同方法进行Hp根治,疗程均为10d。序贯治疗组前5d予奥美拉唑+阿莫西林,后5d予奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑;PAC组予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素;PAM组予奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑;四联疗法组予奥美拉唑+胶体枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林。比较4组Hp根除率。结果 Hp根除率序贯治疗组为90%,PAC组为72%,PAM组为70%,四联疗法组为94%。四组Hp根除率比较差异有统计学意义(P<0.05),序贯治疗组与PAC组、PAM组比较差异均有统计学意义(χ2=5.2632,χ2=6.25,P均<0.05),与四联疗法组比较差异无统计学意义(χ2=0.1359,P>0.05);四联疗法组与PAC组、PAM组比较差异均有统计学意义(χ2=8.5755,χ2=9.7561,P均<0.01);PAC组与PAM组比较差异无统计学意义(χ2=0.0486,P>0.05)。不良反应发生率4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯疗法根除Hp效果可靠且不良反应小,可能成为根除儿童Hp的一线治疗方案。

反复呼吸道感染儿童细胞免疫与体液免疫研究

目的探讨细胞免疫状态和体液免疫状况与儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory infection,RRTI)的关系。方法选取2012年7月至2016年7月,南京医科大学附属江宁医院确诊为RRTI的患者90例(RRTI组),并以同期90例社区获得性肺炎患儿(肺炎组)和90例健康体检儿童(正常组)作为对照,采用流式细胞仪检测所有患儿T细胞亚群,采用酶联免疫吸附法检测血清中免疫球蛋白,采用logistics回归探讨患儿反复呼吸道感染发生的风险因素。结果 RRTI组、肺炎组和正常组患儿CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平间差异均有统计学意义(F=4.21、3.92、4.08,P<0.05)。三组患儿IgA、IgG、IgM水平间的差异均有统计学意义(F=4.76、5.14、5.53,P<0.05)。多因素logistic分析显示,低水平IgA(OR=1.78, 95%CI:1.06～2.23)和CD4^+/CD8^+(OR=1.65,95%CI:1.52～2.32)是RRTI的独立危险因素。结论血清中IgA和CD4^+/CD8^+水平低是患者发生RRTI的独立危险因素。