帕金森病患者头晕的流行率、临床特征及相关影响因素分析

目的探讨帕金森病(PD)患者头晕的流行率、临床特征以及头晕与PD运动症状和非运动症状(NMS)的相关性。方法评估自2020年11月至2021年12月扬州大学附属医院专科门诊及神经内科住院的PD患者的临床资料。主诉有头晕、头晕发生平均超过1次/月并且持续至调查日期前1个月内的PD患者为头晕组,其余为非头晕组。对PD头晕的发生频率、持续时间等临床特点进行调查并利用眩晕障碍量表(DHI)评估头晕程度。除运动症状外,对患者卧位、站立1 min、站立3 min的血压进行测量,通过量表评估认知、焦虑、抑郁、疲劳以及睡眠等NMS。结果头晕组患者DHI得分均>0分。在80例PD患者中,有头晕患者36例(45.0%)。在比较了两组之间运动症状和NMS后,头晕组和非头晕组病程(t=-3.098,P=0.003)、既往高血压病史(λ2=5.268,P=0.022)、统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)(t=-3.025,P=0.003)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分(t=3.468,P=0.001)差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,运动表型为震颤型(OR=0.160,95%CI:0.037~0.680,P=0.013)、既往高血压病史(OR=13.964,95%CI:2.868~67.824,P=0.001)、UPDRSⅢ评分(OR=1.082,95%CI:1.003~1.167,P=0.042)、匹兹堡睡眠质量指数量表(OR=1.093,95%CI:1.003~1.191,P=0.041)以及MoCA得分(OR=0.749,95%CI:0.628~0.893,P=0.001)是PD头晕的影响因素。对DHI得分和头晕的影响因素进行Pearson相关分析结果显示,DHI得分和MoCA得分两变量之间存在相关关系(r=-0.441,P<0.001);DHI得分和UPDRSⅢ得分之间存在相关关系(r=0.484,P<0.001)。结论运动表型为震颤型、既往高血压病史、UPDRSⅢ评分、睡眠障碍以及认知障碍可能是PD患者头晕的影响因素。UPDRSⅢ更高、MoCA得分更低可能会加重患者头晕。