脾胃与心力衰竭病机关系探要

心衰属本虚标实之症。心脾相连，脏腑传变，心病传脾，脾病犯心。对于正虚邪实及危重症候，力救脾胃，以扶正气，增强抗病能力，扶正以驱邪。

大柴胡汤加减对冠心病不稳定型绞痛的多中心、随机、双盲对照临床研究

目的:探究大柴胡汤加减对冠心病不稳定性心绞痛临床效果,以期选择最佳方法治疗,提高疗效。方法:选取2017年1月至2018年1月辽宁中医药大学附属医院收治的符合纳入条件冠心病不稳定性心绞痛患者216例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组108例。对照组予常规西医治疗,观察组加用大柴胡汤治疗,均治疗4周。观察2组治疗前、完成治疗后心绞痛发作频率、持续时间变化情况并比较;观察治疗前、完成治疗后心功能指标左室舒张末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左房室舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值比值(E/A)变化并比较;观察治疗前、完成治疗后血管内皮功能一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)变化并比较;观察治疗前、完成治疗后氧化应激指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)变化并比较;观察治疗过程中是否出现腹胀、恶心呕吐、头痛头晕等不良反应。结果:1) 2组患者治疗前心绞痛发作频率、持续时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),完成治疗后以上指标2组较治疗前均显著下降(P <0. 05),完成治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组(P <0. 05)。2) 2组患者治疗前SV、LVEDD、LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),完成治疗后SV、LVEF、E/A2组较治疗前均显著升高,LVEDD较治疗前均显著下降(P <0. 05),完成治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组(P <0. 05)。3) 2组患者治疗前NO、ET-1比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),完成治疗后NO 2组较治疗前均显著升高,ET-1较治疗前均显著下降(P <0. 05),完成治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组(P <0. 05)。4) 2组患者治疗前SOD、LPO、MDA、TAC比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),完成治疗后SOD、TAC 2组较治疗前均显著升高,LPO、MDA较治疗前均显著下降(P <0. 05),完成治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组(P <0. 05)。5) 2组腹胀、恶心呕吐、头痛头晕不良反应率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:大柴胡汤对冠心病不稳定性心绞痛能改善心功能,抑制氧化应激,促进血管内皮功能恢复,疗效显著。

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭50例

目的研究在西医治疗的基础上采用益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭患者进行治疗,对比评价患者的临床治疗效果。方法选取辽宁中医药大学附属医院内科2017年5月—2018年5月收治的慢性心力衰竭患者100例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采取西药美托洛尔片进行慢性心衰的治疗,观察组患者在应用西药美托洛尔片治疗的基础上联合应用益气温阳活血利水法进行中西医结合治疗,2组患者均连续治疗6个月,通过患者心脏功能和不良反应发生率作为评价指标对比分析2组患者的临床治疗效果。结果2组患者经治疗后,心脏功能均有所好转,但观察组患者的治疗有效率及心脏功能恢复情况优于对照组(P<0.05);2组患者治疗期间不良反应发生率比较结果显示,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医结合益气温阳活血利水法的中西医结合治疗慢性心力衰竭能良好改善患者的临床症状,提高患者的心脏功能恢复,且药物具有安全性,不良反应发生率较低,具有良好的临床治疗效果。

生脉饮联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨生脉饮联合马来酸依那普利片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年5月-2018年6月在辽宁中医药大学附属医院收治的慢性心力衰竭患者98例为实验对象,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组口服马来酸依那普利片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服生脉饮,10 mL/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标、血清学指标、心肌纤维化标志物。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.63%、97.96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)均明显增高,左室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组LVEF、LVESV、LVEDD、LVESD明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、胱抑素C(Cys-C)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清NT-proBNP、sICAM-1、Cys-C、sRAGE、H-FABP水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清Ⅰ型胶原羧基端肽(ICTP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、结缔组织生长因子(CTGF)、透明质酸(AH)、层黏连蛋白(LN)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清ICTP、PⅢNP、CTGF、HA、LN水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生脉饮联合马来酸依那普利片治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善患者心功能,降低心肌损伤血清学指标,抑制心肌纤维化进程,具有一定的临床推广应用价值。