原发性胆囊癌的治疗策略和预后分析

目的探讨原发性胆囊癌的治疗策略及影响患者预后的因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的135例原发性胆囊癌患者的临床资料，Kaplan—Meier法绘制生存曲线，生存情况分析采用Log—rank检验。对可能影响预后的因素进行单因素方差分析，多因素分析采用COX回归模型。结果本组135例原发性胆囊癌患者的总体1、3、5年生存率分别为46．7％、10．4％和5．2％；74例接受根治性手术的患者1、3、5年生存率分别为68．9％、18．9％和9．5％；50例接受姑息性手术治疗的患者l、3、5年生存率分别为24．0％、0、0；11例接受保守治疗的患者1、3、5年生存率均为0；不同治疗方式患者的生存率比较，差异有统计学意义（x。=5．642，P〈0．05）。LC术后诊断为胆囊癌并接受二次手术治疗的9例患者中，1例I期患者、3例Ⅱ期根治性手术患者中各有1例生存时间超过5年，而5例Ⅱ期姑息性手术患者生存时间〈5年，3类患者生存情况比较，差异有统计学意义（X2=5．642，P〈0．05）。相同TNM分期（Ⅱ、ⅢA、ⅡB、ⅣA、ⅣB期）接受根治性手术的患者的生存率明显高于接受姑息性手术和保守治疗的患者（x2=8．971，21．250，44．153，6．696，21．722，P〈0．05）。单因素分析结果表明，患者的年龄、CA19—9、TNM分期和治疗方式是影响患者中位生存时间的相关因素（x2=8．466，3．977，9．837，5．642，P〈0．05）。多因素分析结果显示，患者年龄、TNM分期及治疗方式是影响患者中位生存时间的独立危险因素（Wald=5．779，14．724，11．640，P〈0．05）。结论原发性胆囊癌患者预后较差。年龄、TNM分期及治疗方式是影响胆囊癌患者预后的独立危险因素，根治性手术治疗预后相对较好。

Runt相关转录因子2蛋白表达与肺腺癌侵袭转移的关系

目的探讨肺腺癌组织中Runt相关转录因子2(Runx2)蛋白的表达与肿瘤侵袭转移的关系。方法收集49例肺腺癌患者的临床资料及病理标本(包括肺腺癌组织、癌旁组织及正常肺组织)。应用免疫组织化学和Western blotting方法检测各相关组织中Runx2蛋白的表达,对Runx2蛋白表达与临床病理参数的关系进行统计学分析。结果Runx2蛋白在肺腺癌组织、癌旁组织、正常肺组织中的阳性表达率分别为57.1%、8.2%、0,差异具有统计学意义(P<0.001);Runx2蛋白高表达与浸润性腺癌(26/34,76.47%)、有淋巴结转移(13/15,86.67%)、低分化(14/14,100%)、随访期内出现复发转移(8/8,100%)显著相关(P<0.001,P=0.006,P=0.006,P=0.007)。结论肺腺癌组织中Runx2蛋白高表达,且与肿瘤的低分化、高侵袭转移特性及复发的关系密切。