浙江发现2例疑似蜱传埃立克体病

目的对金华市金东区2例疑似蜱传埃立克体病进行病原学诊断。方法采用临床分析,流行病学调查及血清检测菲埃立克体IgG荧光抗体。结果2例临床表现符合HME及HGA的临床特征,流行病学调查证明该地区鼠类存在埃立克体感染,血清菲埃立克体IgG荧光抗体试验结果为1:128阳性(阳性结果判断标准为≥1:64)。结论金华市金东区发现2例疑似蜱传埃立克体病。

疾病流行周期性和季节性分析中多重复合资料的统计处理

许多疾病的流行常具有周期性和季节性。利用报告病例的时间分布这一特征,有助于疾病流行规律的研究和疾病流行的预测。 对于呈周期性和季节性(季节性实质上也是一种周期)变化的数据资料,不少学者采用自回归方法进行分析取得了较好的效果;而对于周期长度恒定、且为单峰型的数据资料(如乙脑在每年7～8月份出现一次发病高峰),采用园形分布方法进行处理,其结果也相当令人满竟。但是,对于存在多种周期、而且几个周期重叠在一起,如用上述两种统计方法处理效果较差。这因为它们仅适用于单一周期的分析,不能解决这种多重复合周期的描述与分析。为此,作者对多重复合周期资料,利用逐步回归法筛选周期,并建立多重复合周期的回归方程来解决。

霍乱发病地区分类预测方法研究

为探讨浙江省霍乱发病地区分类预测方法,运用判别发析等方法对全省13个县霍乱地理流行病学资料进行分析。结果显示:水中K^+、Na^+、Ca^(++)、氯化物含量、总盐量和pH值、几丁质溶解环试验阳性率是影响霍乱发病的因素,用这8个指标建立的判别模型,地区分类预测错判率16.86%,样本回代符合率73.33%。该方法可作为发病地区分类预测的依据。

浙江省在蜱中检测到斑点热群——立克次体DNA片段

目的了解蜱、鼠中自然感染斑点热群立克次体的状况。方法用聚合酶链反应(PCR)检测鼠类脾脏和蜱类中的斑点热DNA片段。结果在金华市金东区捕获社鼠2只,黄毛鼠10只,黑线姬鼠4只,用PCR检测结果均为阴性。用PCR检测49只中华硬蜱,阳性8只,阳性率16.33%。结论初步认定浙江省存在斑点热病原,尚需进一步调查。

某市麻疹疫苗接种率调查和评估

目的分析麻疹流行的原因,评估常规免疫接种率监测系统的运转情况。方法采用统一的监测评价方法(R值法)。结果2005年该市报告的病例中无免疫史或者免疫史不详的病例占大多数,1999-2004年该市汀田镇与场桥镇的累计估算接种率与累计报告接种率差异较大,麻疹疫苗实际估计接种率偏低。现场调查麻疹疫苗接种率常住儿童为97.4%,居住3个月以上的流动儿童为66.1%,居住不足3个月的流动儿童只有一半接种疫苗。麻疹强化免疫接种率为52.2%,与报告接种率之间差距较大。R值显示:2个镇部分年份的麻疹疫苗接种资料为不可信和可疑。结论局部地区计划免疫工作存在薄弱环节,尤其是麻疹常规免疫接种存在问题,要加强麻疹监测系统建设。特别要加强流动儿童的常规免疫和加强免疫管理工作。

县乡级计划免疫接种率调查的抽样方法

目的：研究县乡级计划免疫接种率调查的抽样方法。方法：在充分利用计划免疫以往信息的基础上，采用整群抽样与二阶段整群抽样方法来实现。结果：建立的方法经计算机模拟与现场验证令人满意。结论：在９５％可信限与±１０％误差条件下，通常对乡级抽取２～３个行政村，对县级抽取６～８个行政村调查，即可反映计划免疫接种率状态。

浙江省在鼠形动物中检测到伯氏疏螺旋体

目的了解鼠形动物中自然感染伯氏疏螺旋体的状况。方法用巢式聚合酶链反应扩增鼠中的伯氏疏螺旋体5S^23S rRNA间隔区片段,对阳性产物进行测序。结果在浙江省金华市金东区捕获鼠形动物128只,在黄毛鼠、姬鼠、臭(鼠青)中共检测到阳性12份,阳性率分别为9.68%、14.28%和25.00%,并对其中2份进行测序分析,与伯氏疏螺旋体的法雷斯疏螺旋体相同,基因区间序列号分别为AB091447BvalaiOS115和DQ188933BvalaiQX13P25,相似率达100%。结论初步认为浙江省存在伯氏疏螺旋体病原。黄毛鼠、姬鼠、臭(鼠青)可能为伯氏疏螺旋体的法雷斯疏螺旋体宿主,尚需进一步调查。

金东区鼠类检出埃立克体及无形体DNA片段

目的了解金华市金东区某地鼠类自然感染埃立克体及无形体的状况。方法对当地监测捕获的多种鼠类取肝、脾脏器标本,用巢式PCR扩增无形体科16SrDNA的5’端片段。结果在184只鼠中,检出阳性6只,总阳性率为3.26%;其中黄毛鼠阳性率为4.12%(4/97),社鼠阳性率为4.17%(1/24),黑线姬鼠阳性率为4.35%(1/23)。经序列比对分析,4份与牛埃立克体相应片段最为接近,属无形体科,无形体属;1份与反刍动物埃立克体相应片段区最为接近,属无形体科,埃立克体属;1份与无形科新成员Ehrlichiasp.‘Ratusstrain’最为接近。结论在当地鼠类检出埃立克体及无形体DNA片段,提示可能存在埃立克体病自然瘦源地。

浙江省首次在蜱中检测到莱姆病螺旋体DNA片段

目的:了解蜱、鼠中自然感染莱姆病螺旋体的状况。方法:用PCR法检测鼠类脾脏和蜱类中莱姆病DNA片段。结果:在浙江省金华市金东区及丽水市青田县捕到蜱215只。分别在微小牛蜱和长角血蜱中各检到阳性1份,阳性率为0.93%。结论:初步认为浙江省存在莱姆病病原,尚需进一步调查和病原分离加以证实。

浙江省某沿海城市麻疹疫情现场流行病学调查

目的调查和分析浙江省某市麻疹疫情流行特征,查明麻疹疫情流行的原因,探讨麻疹防治对策。方法现场流行病学调查,描述性流行病学分析,用血凝抑制(HI)法检测麻疹IgG抗体。结果2004年1月至2005年2月28日,全市共报告麻疹病例599例,男性343例,女性256例。2004年11月麻疹疫情开始流行,12月至次年1月达到高峰,病例分布广泛,散发和局部暴发并存。病例中无免疫史的占62.02%,免疫史不详占22.11%。共采集育龄妇女血清样本109份,其中抗体阳性105份,阴性4份,阳性率为96.33%,几何平均滴度为1∶8.0。结论需要加强麻疹疫苗的常规免疫工作,同时要考虑对大年龄组人群接种麻疹疫苗,继续加强麻疹监测,探讨流动儿童的计划免疫管理模式。

社区人群有关性病、艾滋病干预效果评价

目的 了解城市、城镇、农村社区内的各类人群对AIDS/STD知识的掌握程度,评价社区开展艾滋病、性病干预效果。方法 对城市、城镇、农村社区中的各类人群进行艾滋病、性病知识宣传干预,在干预前后分两次开展抽样调查,采取匿名问卷（KABP）法。结果 医务人员对艾滋病、性病知识的知晓率已经有较高的水平,所以有的项目两次调查多项结果无显著性差异。而其他各类人群,通过健康教育干预后,相关知识有了大幅度地提高,相比而言,学生干预的力度尚待加强。结论 社区各类人群艾滋病、性病健康教育干预活动是一项行之有效的工作,它能极大的提高各类人群对艾滋病、性病知识的掌握程度,从根本上制止艾滋病在我国大范围流行的可能。社区干预工作应及时推广。

浙江省社区公共卫生人员培养现状与发展策略

公共卫生的实施主体是基层社区医疗卫生机构。公共卫生作为其最基础、最前沿的一项工作,体现了社区卫生服务的主要功能。当前。

浙江省新生儿乙肝疫苗免疫现况调查

本文对浙江省６８个县（区）的４８７８名１９９２年１月１日至１９９６年１０月３１日出生的儿童，进行乙肝疫苗免疫接种率调查，提出三种标准进行审评分析。结果：儿童免疫接种建证率为９９．６１％；新生儿乙肝疫苗首针接种率三种标准分别达到９９．４３％、９６．１０％和８３．４９％；三针全程合格接种率分别为９６．１０％、９３．０３％和７８．９４％。自１９９２年以来，乙肝疫苗免疫接种率呈逐年上升趋势。山区乙肝疫苗接种及时率较低。

浙江省蜱媒疾病检验方法建立应用

目的建立开展莱姆病、埃利希体病、斑点热常规监测的有效手段,达到初步掌握当地病原分布情况。方法建立了伯氏疏螺旋体病原分离枝术,埃利希体、莱姆病间接免疫荧光技术,和埃利希体、莱姆病、斑点热PCR技术,在山区农民中开展莱姆病螺旋体检测,收集蜱标本开展莱姆病DNA片段检测。结果首次用间接免疫荧光在山区农民中检测到莱姆病抗体,阳性率4.1%(6/148);用PCR的方法在蜱标本中检测到莱姆病DNA片段,阳性率0.93%(2/215)。结论浙江省可能存在有莱姆病疫源地。需进一步调查。

应用灰色系统模型预测麻疹的流行时间

目的：建立灰色系统模型分析麻疹的流行时间特征并进行麻疹流行趋势的预测。方法：根据浙江省某市1990~2006年麻疹的发病率资料建立灰色系统模型,对2007~2009年的实际资料进行了验证,并对2009年以后的资料进行了外推预测。结果：浙江省某市1990~2006年麻疹流行时间预测数学模型为：^T（（1k））=102.7205e0.1109（k-1）-98.7205,经拟合检验,模型拟合度合格（C=0.42,p≈0.80）。利用该模型对2007~2009年该市的麻疹发病时间进行验证,2008年为麻疹流行年,其余年份为麻疹的低发年,与资料相符,并对2009年以后资料进行外推预测,预测麻疹的下次流行在2011年。结论：灰色系统模型对麻疹的流行时间预测效果具有较好的价值,可为麻疹的防控工作以及采取相应的预防措施提供参考根据。

浙江省消灭脊髓灰质炎成果评价

目的 评价浙江省消灭脊髓灰质炎成果。方法 对全省脊髓灰质炎疫情、免疫措施和监测系统运转情况进行分析评价。结果 儿童脊灰疫苗免疫覆盖率不断提高 ,加上近年开展强化免疫活动 ,已形成有效的免疫屏障 ,阻断了野病毒的传播 ;建立AFP病例监测系统后 ,加强病例报告和监测 ,不断提高监测工作质量 ,1992年以来未发现脊灰野病毒病例 ,已达到无脊灰状态。结论 加强常规免疫工作 ,是消灭脊髓灰质炎的基础。开展高质量强化免疫活动是阻断野病毒传播和消灭脊髓质炎的必要补充。监测是消灭脊髓灰质炎十分重要的策略之一。

卫生防疫职业道德考核指标体系和评定模式的探讨

1 考核指标体系的设计 1.1 分类设计考核标准是建立科学的考核指标体系的前提考核指标体系的前提是卫生防疫人员进行分类设计和分类管理。卫生防疫的多学科性决定了各个专业之间是相互关联、相互协调的。这就要求每一个卫生防疫人员至少有一种专业技术特长同时掌握一门以上的相关学科知识,成为复合型人才。

卫生防疫职业道德规范设计的探讨

为加强卫生防疫系统精神文明建设,促进卫生防疫人员树立正确的职业理想,培养优良的职业行为和道德品质,以提高卫生防疫服务质量和工作质量,笔者试通过卫生防疫职业道德规范的制订、评定模式的探索和考核体系的确定,探索加强职业道德规范建设的路子。并针对卫生防疫职业性质特点,从卫生防疫职业道德规范设计谈起,探讨规范设计的原则、规范的具体内容和规范设计的作用。