培哚普利联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者微量蛋白尿的影响

目的通过观察培哚普利联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者蛋白尿的影响,来探讨培哚普利联合缬沙坦对肾脏的保护作用。方法将135例高血压合并糖尿病患者随机分为培哚普利组(培哚普利4 mg/天)、缬沙坦组(缬沙坦80 mg/天)和联合用药组(缬沙坦80 mg/天+培哚普利4 mg/天)。各组均治疗8周。观察治疗前后血清肌酐定量、24 h尿蛋白总量及血压的变化。结果治疗8周后,3组血清肌酐定量较治疗前稍有减低,但差异无统计学意义(P>0.05);3组24 h尿蛋白总量、血压较治疗前明显降低(P<0.05),联合用药组比培哚普利组或缬沙坦组下降更显著(P<0.05),而培哚普利组与缬沙坦组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论培哚普利联合缬沙坦能有效降低高血压合并糖尿病患者血压,减少蛋白尿,具有肾脏保护作用。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清中sACE2、AngⅡ、Ang1-7表达水平及临床意义

目的探讨可溶性血管紧张素转化酶2(sACE2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素1-7(Ang1-7)水平以及AngⅡ/Ang1-7比值在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清中的表达水平及临床意义。方法收集85例STEMI患者的临床资料和血液样本,并纳入50例非冠心病受试者作为非冠心病组。检测两组患者血清sACE2、AngⅡ、Ang1-7水平,并计算AngⅡ/Ang1-7比值。对STEMI患者进行冠状动脉(冠脉)造影,检查病变支数,根据Gensini评分判断冠脉病变严重程度。结果与非冠心病组受试者相比,STEMI组患者血清sACE2、AngⅡ、Ang1-7水平及AngⅡ/Ang1-7比值均升高(P<0.05)。与单支病变亚组相比,多支病变亚组患者血清AngⅡ、Ang1-7水平升高(P<0.05);而sACE2水平和AngⅡ/Ang1-7比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着冠脉病变程度加重,STEMI患者血清sACE2、AngⅡ、Ang1-7水平以及AngⅡ/Ang1-7比值均升高(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,AngⅡ(OR=1.354,95%CI:1.134~2.871)、AngⅡ/Ang1-7(OR=2.175,95%CI:1.375~3.967)比值是冠脉病变加重的独立影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者血清sACE2、AngⅡ、Ang1-7水平及AngⅡ/Ang1-7比值均有不同程度地升高,可考虑AngⅡ/Ang1-7比值作为判断冠脉病变严重程度的辅助指标。

外周血SDF-1/CXCR4轴与急性心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成的关系

目的检测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor 1,SDF-1)、CXC趋化因子受体-4(C-X-C chemokine receptor 4,CXCR4)的浓度,探讨两者在AMI患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成中的临床价值。方法选取2017年2月至2019年4月株洲市中心医院收治的首次AMI患者125例,均在发作1 d内行冠状动脉造影术(CAG),根据Rentrop-Cohen分级分为CCC良好组(41例)和CCC不良组(84例);选取同期健康体检者125例作为对照组。采集研究对象外周血并提取血清,利用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测SDF-1、CXCR4浓度,采用Pearson法分析外周血SDF-1与CXCR4浓度的相关性,采用多因素Logistic回归分析分析影响AMI患者CCC形成的因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估外周血SDF-1、CXCR4浓度对AMI患者CCC形成的预后价值。结果与对照组相比,AMI组患者外周血SDF-1、CXCR4浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);随着CCC的形成,AMI患者外周血SDF-1、CXCR4浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与CCC不良组相比,CCC良好组患者外周血SDF-1、CXCR4浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);AMI患者外周血SDF-1与CXCR4浓度明显正相关;外周血SDF-1、CXCR4浓度均为影响AMI患者CCC形成的保护因素(P<0.05);两者联合预测的ROC曲线下面积为0.913(95%CI:0.860~0.965),敏感度为84.5%,特异性为82.9%。结论 AMI患者外周血SDF-1、CXCR4浓度明显升高,其浓度均随患者CCC级数的升高而升高;两者关系密切,可能共同作用对AMI患者CCC形成起作用,可作为判断AMI患者CCC形成程度及预后的重要参数。

番茄红素对血管平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的:VSMCs增殖是动脉粥样硬化的主要病理过程之一。本研究通过观察番茄红素对人血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和凋亡的影响,并探讨与Toll样受体4(TLR-4)有关的信号通路相关分子机制,旨在为番茄红素治疗动脉粥样硬化提供理论基础。方法:番茄红素处理体外培养的VSMC,分别应用MTT及流式细胞术分析处理后的VSMC增殖及凋亡情况;采用荧光定量PCR和Western blot检测处理后VSMC的TLR-4及骨髓分化分子88(MyD88)表达水平的变化;ELISA检测番茄红素对VSMC肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)分泌量的影响。结果:番茄红素处理后VSMC细胞增殖速度降低,凋亡增加;番茄红素处理后VSMC内TLR-4及MyD88的表达降低,TNF-α及IL-6分泌减少。结论:番茄红素可抑制VSMC生长增殖;促进凋亡,从而发挥治疗动脉粥样硬化的作用,其机制可能与TLR-4及MyD88表达降低、TNF-α及IL-6分泌减少有关。

阿托伐他汀在经皮冠状动脉介入术中的应用及研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interven-tions,PCI)已成为冠状动脉疾病血运重建的重要手段,但是PCI本身可能会导致血管壁的损伤和炎症反应,进而引起心肌损伤,甚至心肌梗死(MI)。近年来阿托伐他汀在PCI手术期的应用越来越多,有许多循证医学证据表明,阿托伐他汀可以有效减少冠脉介入治疗中的心血管终点事件,改善预后。就阿托伐他汀在此方面的治疗的效果、机制及应用进展作一综述。

外周血微小RNA-27b表达与高血压左心室肥厚的关系

目的探讨外周血微小RNA(miR)-27b表达与高血压患者发生左心室肥厚(LVH)的相关性。方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属株洲医院2019年2月至2021年2月120例高血压患者的临床资料。其中,发生LVH 70例(LVH组),未发生LVH 50例(NLVH组)。采用超声心动图检测室间隔厚度(VST)、左心室舒张期后壁厚度(LVPWTd)和左心室舒张末期内径(LVEDD),并计算左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。采用实时定量聚合酶链反应检测外周血miR-27b表达水平。相关性采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价外周血miR-27b诊断高血压患者发生LVH的效能。结果LVH组外周血miR-27b表达水平明显高于NLVH组(6.37±0.23比3.42±0.18),差异有统计学意义(t=9.58,P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,高血压LVH患者外周血miR-27b表达与LVMI、VST、LVEDD和LVPWTd呈正相关(r=0.71、0.63、0.75和0.68,P<0.01);在排除危险诱因(高血压病程、收缩压、舒张压、不同药物治疗、尿酸)后,多元线性回归分析结果显示,高血压LVH患者外周血miR-27b表达与LVMI、VST、LVEDD和LVPWTd仍呈正相关(β=0.07、0.63、0.42和0.48,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,外周血miR-27b表达预测高血压患者发生LVH的曲线下面积为0.905(95%CI 0.854~0.957),最佳截断值为4.45,灵敏度为84.0%,特异度为82.9%。结论高血压LVH患者外周血miR-27b呈高表达,且与LVMI等超声心动图参数呈正相关,对高血压LVH诊断具有良好的预测价值。