瑞马唑仑临床应用研究进展

瑞马唑仑是一种新型苯二氮类药物,在各类手术室外麻醉镇静、手术室内全麻、ICU患者镇静及局麻辅助镇静等领域具有很好的应用前景。近些年瑞马唑仑使用范围不断扩大,本文从药理作用、临床应用效果以及不良反应等方面作一综述,以期帮助麻醉科医师全面了解该药物,从而规范临床使用,获得更好的效果并减少不良反应。

基于决策树模型的胸腔镜下肺癌根治术患者术后麻醉恢复室低氧血症影响因素

目的:建立可预测胸腔镜下肺癌根治术后患者麻醉恢复室(PACU)发生低氧血症的决策树模型,并探讨其预测价值。方法:采用回顾性分析,选取2017年1月至2022年6月温州医科大学附属第一医院麻醉科择期行胸腔镜下肺癌根治术的5 560例患者为研究对象,根据是否并发PACU低氧血症将患者分为两组,分别为非低氧血症组和低氧血症组。基于决策算法建立预测模型并验证,分别绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、决策曲线图。结果:5 560例患者中,1 653例(29.73%)患者出现PACU低氧血症。基于训练集建立的决策树模型结果决策树生长5层,共有8个终末节点,筛选出与术后PACU低氧血症相关的6个变量:年龄、性别、术中使用右美托咪定、地佐辛、手术时间、麻醉医师被接班。其中患者年龄≥64岁,女性,麻醉医师被接班,术中辅助使用地佐辛、右美托咪定,非上午手术为术后PACU低氧血症的促进因素,而男性、术中辅助使用氟比洛芬酯、上午手术是术后PACU低氧血症的保护因素(P<0.05)。采用验证集数据,对建立的决策树模型进行验证,结果显示AUC值为0.916,预测值与实测值有较好的一致性,模型具有良好的净获益。结论:基于决策树建立的胸腔镜下肺癌根治术患者PACU低氧血症的预测模型具有较好的预测能力、较高的准确性和良好的净获益,结构直观明了,有助于PACU医护人员早期识别和预防低氧血症。

经皮穴位电刺激对颅脑手术行控制性降压重要脏器功能的保护效应

目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）在颅脑手术行控制性降压过程中对脑、肝、肾等脏器的保护作用。方法：选择颅脑手术患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。观察组：TEAS＋控制性降压,刺激频率为2/100 Hz,疏密波,强度为8~12 m A,电刺激双侧合谷、三阴交、曲池、足三里4个穴位,降低平均动脉压（MAP）到达目标值持续40~50 min;对照组：仅用TEAS的电极贴附固定穴位,不进行刺激,其余处理同观察组一样。分别于降压前5 min（T1）、维持血压60 min（T2）、升压后60 min（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）等时间点抽取颈内静脉血,检测脑保护和脑损伤因子：超氧化物岐化酶（SOD）,降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）、丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）、S100β蛋白;心功能指标：乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）;肝功能指标：前白蛋白（PA）、α谷胱甘肽S转移酶（α-GST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰胺转移酶（γ-GT）;肾功能指标：胱抑素C（Cys C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。结果：1在脑保护和脑损伤因子方面：与T1相比,对照组患者的SOD因子在T2、T3、T5时明显降低（P〈0.05）,CGRP、ET、MDA、IL-6水平在T3、T4或T5均明显升高（P〈0.05）。与对照组相比,观察组可分别在T2降低IL-6和S100β水平,在T3降低ET水平,在T4提高SOD水平,在T5降低MDA水平（P〈0.05）;2在心功能指标方面：2组患者差异均无统计学意义（P〉0.05）;3在肾功能指标方面：与T1相比,对照组Cys C水平在T2与T3时明显升高（P〈0.05）。与对照组相比,观察组在T2与T3时可以降低Cys C水平（P〈0.05）;4在肝功能指标方面：与T1相比,对照组患者的AST、ALT、α-GST含量分别在T2、T3、T4或T5明显升高（P〈0.05）,PA含量在T2和T5显著降低（P〈0.05）。与对照相比,观察组在T2与T3时可以降低α-GST含量,在T4与T5时降低AST和ALT水平（P〈0.05）。结论：颅脑手术行控制性降压时,对脑、肝、肾可产生一定的影响,TEAS在开颅手术行控制性降压时对脑、肝、肾等器官起到一定的保护作用。

人组织激肽释放酶对兔症状性脑血管痉挛后脑氧自由基的影响

目的探讨人组织激肽释放酶(HTK)对兔症状性脑血管痉挛的脑氧自由基代谢影响。方法双侧颈总动脉结扎后无神经症状日本大耳白兔24只,随机分为3组(n=8):即假手术(Sham)组、蛛网膜下腔出血(SAH)组、人组织激肽释放酶(HTK)组:SAH+静脉滴注HTK10×10-3PNAU/kg,连续静脉给药5天。每组兔子注血前后每日进行神经功能评分,分别在第1次注血前1天(D0)及后第5天(D5)行3D-CTA造影,并在最后一次造影后取新鲜海马组织进行SOD、MDA检测。结果与Sham组比较,SAH组兔基底动脉在SAH后5天痉挛明显(P<0.05),神经功能评分明显升高;与SAH组相比,HTK组在D5时兔基底动脉直径增粗(P<0.05),神经功能评分降低。海马组织SOD、MDA测定:与SAH组相比,HTK组SOD活性较高(P<0.05),与SAH组相比,HTK组MDA含量则较低(P<0.05)。结论人组织激肽释放酶能扩张痉挛的基底动脉,并通过调节氧自由基水平起到脑保护作用。

人组织激肽释放酶对大鼠坐骨神经挤压伤后神经形态学及氧自由基的影响

目的:评价人组织激肽释放酶(HTK)对SD大鼠坐骨神经挤压伤模型坐骨神经的形态学及氧自由基水平的影响。方法:取60只体质量为180～200 g的SD大鼠,随机分成3组(n=20):假手术组(Sham组),只分离坐骨神经不压迫损伤,不给予任何药物治疗;人组织激肽释放酶组(HTK组),坐骨神经挤压伤后半小时以及术后每日尾静脉注射17.5×10-3 PNAU/kg HTK治疗;对照组,坐骨神经挤压伤后半小时以及术后每日尾静脉注射等量的0.9%氯化钠溶液。随机抽取5只大鼠取受损段神经行光镜观察有髓神经纤维的数目和形态,另随机抽取5只大鼠坐骨神经电镜下观察神经形态学以及雪旺细胞(SCs)的凋亡情况,剩余10只大鼠取坐骨神经行丙二醛(MDA)含量和总超氧化物歧化酶(SOD)活性的测定。结果:与对照组相比,HTK组SOD活性较高(P<0.05),MDA含量则较低(P<0.05);术后14 d光镜观察,与HTK组相比,对照组神经纤维排列紊乱;术后14 d电镜观察,对照组神经纤维髓鞘水肿、神经纤维内部分细胞器水肿明显,并有大量SCs凋亡,而HTK组较对照组明显改善,且未观察到SCs凋亡。结论:HTK具有改善神经周围微环境,调节局部氧自由基水平,和促进周围神经系统损伤后修复的作用。

超声引导下颈内静脉穿刺术在非麻醉住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨超声引导下行颈内静脉穿刺术在非麻醉专业临床住院医师规范化培训中的应用。方法:选取需要进行规范化培训的非麻醉专业临床住院医师70名,采用随机数字表随机分为超声组(35名)与传统组(35名),其中超声组采用超声引导下颈内静脉穿刺教学,传统组根据动静脉毗邻的解剖位置进行穿刺教学。对2组医师进行问卷调查,并分析比较2组医师一次性穿刺成功率,穿刺完成时间,误穿动脉、气胸等并发症发生情况。结果:颈内静脉穿刺一次性穿刺成功率超声组为94. 3%,明显高于传统组的77. 1%(P <0. 05)。传统组中有3名医师穿刺时误穿到颈内动脉,超声组未发生误穿,2组医师穿刺时间无差异,2组均无发生气胸等并发症。结论:超声引导下颈内静脉穿刺术运用于非麻醉专业住院医师规范化培训教学中,能使住院医师熟练掌握颈内静脉穿刺的技能,提高穿刺成功率,值得推广。

兔蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛模型的建立及继发脑损伤评估

目的建立日本大耳白兔蛛网膜下腔出血（SAH）后症状性脑血管痉挛模型。方法结扎双侧颈动脉后枕大池二次注血方法制成兔SAH后症状性脑血管痉挛模型。采用随机数字表法将兔分为SAH组和对照组，每组12只。采用三维CT血管造影（3D—CTA）检测SAH前后基底动脉直径，并观察进食量、神经功能变化，5d后取海马分别行电镜观察与超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）测定。结果与对照组比较，SAH组兔出现严重的神经功能障碍，5d后基底动脉出现明显痉挛，海马神经元出现核固缩，线粒体空泡样变等神经损伤的改变，SOD活性降低，MDA含量升高。结论该模型可以作为SAH后症状性脑血管痉挛的实验模型。

经皮穴位电刺激对老年患者腹腔镜直肠癌切除术后认知功能的影响研究

目的探讨经皮穴位电刺激(TAES)对老年患者腹腔镜直肠癌切除术后认知功能的影响及其可能的机制。方法选择2011年6月—2014年5月温州医科大学附属第一医院肿瘤外科收治的腹腔镜下直肠癌Dixon手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为对照组30例和TAES组30例。两组患者均选择全凭静脉麻醉,TAES组患者麻醉诱导前30 min至术毕加用TAES进行干预。在围术期使用精神状态简易速检表(MMSE)对患者认知功能进行评分,并在不同时间点检测患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、S100β水平。结果 MMSE评分治疗方法与时间无交互作用(P>0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d TAES组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3 d TAES组患者POCD严重程度低于对照组(P<0.05),术后5、7 d两组患者POCD严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SOD、MDA、S100β水平治疗方法与时间无交互作用(P>0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕,术后2、6、24 h TAES组SOD水平高于对照组(P<0.05);术后2、6、24 h TAES组MDA、S100β水平低于对照组(P<0.05)。结论老年患者腹腔镜直肠癌切除导致术后认知功能障碍,TAES通过增加SOD水平、抑制MDA聚集、减少S100β释放,保护脑功能,可以明显减少患者术后认知功能障碍的发生。

经皮穴位电刺激联合丙泊酚靶控输注对开颅术围手术期应激反应的影响

目的 观察开颅手术行经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation，TAES）联合丙泊酚靶控输注对围手术期应激反应的影响。方法 选择择期开颅手术患者40例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，分层随机分为对照组和观察组，每组20例。两组术中麻醉维持均采用丙泊酚靶控输注，观察组采用TAES干预，对照组仅在相应穴位贴附电极，不做电刺激。两组分别在穴位电刺激诱导前（T0）、麻醉前（T1）、切皮前（T2）、颅内操作60 min（T3）、切口缝合完毕后（T4）、拔除气管导管约10 min（T5）6个时间点采动脉血测β－内啡肽（β-EP）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、血糖（Glu），并记录以上各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）；记录两组麻醉时间、手术时间、总输液量、失血量、尿量。结果 与本组T0时间点比较，两组T2时间点HR、MAP、COR、E降低（P〈0.05），对照组T2时间点β-EP降低（P〈0.05），T3时间点HR、MAP、COR升高（P〈0.05），T4、T5时间点HR、MAP、E、Glu升高（P〈0.05）；观察组T1、T3时间点β-EP升高（P〈0.05），T4、T5时间点HR、COR、E、Glu、β-EP升高（P〈0.05）。与对照组同时间点比较，观察组T2时间点MAP、COR、E较T0变化幅度小（P〈0.05），T3时间点HR、MAP、COR较T0变化幅度小， T4、T5时间点HR、MAP、COR、E、Glu较T0变化幅度小（P〈0.05），T1、T3、T4、T5各时间点β-EP较T0变化幅度大，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TAES联合丙泊酚靶控输注用于开颅手术可降低围手术期应激反应。

腺苷脱氨酶介导电针百会穴对脑缺血再灌注损伤大鼠脑保护效应的研究

目的观察电针百会穴预处理对大鼠大脑皮质腺苷及腺苷脱氨酶(ADA)浓度的影响以及对大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)大鼠神经功能评分及脑梗死体积的影响,探讨电针百会穴预处理缓解大鼠脑I/R的机制。方法将54只雄性SD大鼠随机分为假电针组、电针组、对照组,每组18只,对照组麻醉后不给任何干预,电针组大鼠给予电针百会穴30min,假电针组针刺后不予通电其他程序同电针组,检测电针后30、60、120min大鼠大脑皮质ADA及腺苷浓度的变化;建立脑I/R模型,将48只雄性SD大鼠随机分成6组:模型组(A组)、电针组(B组)、电针+腺苷A1受体拮抗剂(8-cyclopentyl-1,3-dipropylxanthine,DPCPX)组(C组)、电针+二甲基亚砜(DMSO)组(D组),脱氧柯福霉素组(E组)、生理盐水组(F组),B、C、D组于造模前2h给予电针30min,C、D组在电针前30min分别给予腹腔注射DPCPX(1mg/kg)、DMSO(1mL/kg),E、F组于造模前30min分别腹腔注射脱氧柯福霉素(500μg/kg)、生理盐水(1mL/kg),再灌注24h后对大鼠进行神经功能评分并检测其脑梗死体积。结果与假电针组比较,对照组各时间点皮质区腺苷及ADA差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组同期比较,电针组60min时ADA浓度降低[(315.0±22.9U/L),P<0.05],于电针后120min恢复正常水平;电针组120min时腺苷浓度升高[(20.4±2.2)ng/μL,P<0.05]。与模型组比较,B、D、E组神经功能评分降低(P<0.05),脑梗死体积明显减小(P<0.01)。其他各组的脑梗死体积和神经功能评分与模型组比较差异无统计学意义。结论电针百会穴对脑I/R损伤大鼠脑保护效应可能是通过降低大脑皮质ADA水平,提高腺苷含量,进一步激活腺苷A1受体而实现的。

地佐辛注射液对围拔管期血流动力学及苏醒时效的影响

目的:观察地佐辛注射液应用于鼻内镜手术时对患者围拔管期血流动力学稳定及苏醒时效的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级鼻内镜手术病例60例,随机均分为3组:Ⅰ组(地佐辛组,男11例,女9例)、Ⅱ组(芬太尼组,男12例,女8例)、Ⅲ组(对照组,男9例,女11例)。三组病人均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉。术毕填塞纱布条时,Ⅰ组以地佐辛0.1 mg/kg,Ⅱ组以芬太尼0.002 mg/kg,Ⅲ组以生理盐水1 mL静脉注射,观察围拔管期血流动力学相关指标及苏醒时效。结果:三组病人术后苏醒及拔管时间无统计学差异;围拔管期血流动力学Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛组拔管时循环动力学稳定、镇静适度,对苏醒时间无影响,地佐辛用于鼻内镜手术围拔管期安全有效,麻醉苏醒过程平稳。

374例腹腔镜手术患者全麻苏醒期呼吸抑制危险因素的回顾性分析

目的 探讨腹腔镜手术患者全麻苏醒期呼吸抑制发生的危险因素.方法 选择2015年6月至2016年6月在温州医科大学附属第一医院全麻下行腹腔镜手术的患者374例,按是否发生呼吸抑制分为两组,发生呼吸抑制组52例,未发生呼吸抑制组322例.记录是否发生呼吸抑制两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、手术时间、麻醉维持方式、人工气道方式、术中用药、术中是否低血压、手术类型等.采用单因素和多因素logistic回归分析评价全麻苏醒期患者发生呼吸抑制的危险因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价年龄、术中用药和年龄＋术中用药对腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制的预测价值.结果 单因素分析显示：是否发生呼吸抑制两组的性别、BMI、手术时间、麻醉维持方式、人工气道方式、术中是否低血压、手术类型等比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;而年龄、术中用药（地佐辛、凯纷、右美托咪定、地佐辛复合右美托咪定）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）.多因素分析显示：年龄和术中用药是苏醒期呼吸抑制的独立危险因素（P值分别为0.000和0.002）.ROC曲线分析显示：年龄、术中用药、年龄＋术中用药对腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制有一定预测价值,年龄＋术中用药预测腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制的ROC曲线下面积（AUC）大于单独使用年龄、术中用药（0.826比0.668、0.750,P〈0.01）,年龄、术中用药和年龄＋术中用药的95%可信区间（95%CI）分别为0.598~0.738、0.670~0.830、0.764~0.888,年龄＋术中用药的敏感度、特异度、准确率分别为53.8%、94.4%、88.8%.结论 腹腔镜手术中高龄患者以及术中应用药物地佐辛、右美托咪定和地佐辛复合右美托咪定更容易发生呼吸抑制.

地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒及拔管时效的影响

目的探讨地佐辛注射液静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻患者苏醒及拔管时效的影响。方法选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:Ⅰ组(地佐辛组,男17例,女13例)、Ⅱ组(芬太尼组,男15例,女15例)、Ⅲ组(对照组,男16例,女14例)。三组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉。术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1 mg/kg,Ⅱ组以芬太尼0.002 mg/kg,Ⅲ组以生理盐水2 mL静脉注射。观察并记录各组的苏醒拔管时效及不良反应发生例数。结果三组患者全麻苏醒及拔管时效无统计学差异。地佐辛组恶心呕吐发生例数和呼吸抑制发生例数少于芬太尼组。结论地佐辛注射液0.1 mg/kg静脉注射对苏醒拔管时间无影响,镇静适度,副反应少,用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛安全有效。

机器人自动化传送系统在手术室耗材管理中的应用及效果评价

目的探讨采用机器人自动化传送系统在手术室高值耗材配送中的应用效果。方法选择每天9:00~11:00高值耗材配送频率高峰段,比较2019年9月~2020年1月机器人自动化传送系统配送(观察组)高值耗材与人工配送(对照组)在取货时间、送货时间、核查时间、配送正确率方面是否存在差异。结果两组取货时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组送货时间为132(82,189)s,低于对照组的278(223,368)s;观察组核查时间为55(47,175)s,低于对照组的123(95,164)s,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组配送正确率为92.3%,高于对照组的89.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用机器人自动化传送系统配送手术室高值耗材,能有效减轻手术室护士的工作量,且配送正确率高,可以满足手术需求。

参麦注射液对急性束缚性应激大鼠大脑皮质Bcl-2/Bax表达及炎症因子的影响

目的观察参麦注射液预处理对急性束缚性应激大鼠大脑皮质Bcl-2/Bax及炎症因子表达的影响,并探讨其作用机制。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、参麦对照组、模型组、参麦预处理组,每组6只。采用专业大鼠固定器束缚大鼠2h来模拟急性应激状态。参麦预处理组于制模前30min、参麦对照组于相应时间腹腔注射参麦注射液15mg/kg;正常对照组和模型组则给予等量0.9%氯化钠注射液。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测制模前、后血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)水平;制模后,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大脑皮质Bcl-2、Bax mRNA表达,蛋白质免疫印迹试验(Western Bolt)检测大脑皮质组织Bcl-2、Bax蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大脑皮质组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平。结果大鼠急性束缚性应激后血浆ACTH和CORT水平均明显高于应激前(P<0.01)。与正常对照组比较,模型组大脑皮质组织Bcl-2 mRNA表达明显降低,Bax mRNA和蛋白表达明显增高(均P<0.01),炎症因子TNF-α和IL-6表达量明显增加(均P<0.01)。与模型组比较,参麦预处理组大脑皮质组织Bcl-2 mRNA表达明显增高(P<0.01),Bax mRNA和蛋白表达明显降低(均P<0.01),炎症因子TNF-α和IL-6表达量明显降低(均P<0.01)。各组间大脑皮质Bcl-2蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05)。参麦对照组各指标影响与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液预处理可以维持急性束缚性应激大鼠皮质组织Bcl-2/Bax和炎症因子TNF-α和IL-6表达,从而缓解急性束缚性应激后的急性脑损伤。

人参皂苷Rb1预处理对急性束缚性应激大鼠海马组织脑源性神经营养因子表达的影响

目的观察人参皂苷Rb1预处理对急性束缚性应激大鼠海马组织脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法将18只SD大鼠按随机区组法分成正常对照组、急性束缚应激模型组、人参皂苷Rb1组，每组6只。模型制备采用专业大鼠固定器束缚2h模拟急性束缚性应激状态；人参皂苷Rb1组于制模前30min腹腔注射人参皂苷Rb140mg／kg，正常对照组不进行任处理。用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定制模前后大鼠血浆皮质酮（CORT）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的水平。采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测大鼠海马组织中BDNF mRNA的表达水平，用蛋白质免疫印迹试验（Western Bolt）检测大鼠海马组织的BDNF蛋白表达水平。结果急性束缚应激模型组制模后血浆CORT和ACTH含量较制模前明显升高[CORT（μg／L）：3．79±0．50比2．06±0．35），ACTH（μg／L）：1．69±0．12比0．94±0．12]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。与正常对照组比较，急性束缚应激模型组海马组织BDNF的mRNA和蛋白表达水平水平均明显降低[BDNF mRNA（A值）：42．87±5．56比109．39±9．11，BDNF蛋白（灰度值）：0．94±0．02比1．02±0．03，均P〈0．01]；与急性束缚应激模型组比较，人参皂苷Rb1组海马组织BDNF的mRNA（113．73±6．24比42．87±5．56）和蛋白（1．04±0．02比0．94±0．02）表达水平均明显升高（均P〈0．05）。结论人参皂苷Rb1预处理可以维持急性束缚性应激大鼠模型海马组织BDNF的mRNA和蛋白表达水平，从而缓解急性束缚性应激所导致的损害。

人组织激肽释放酶对大鼠坐骨神经损伤的修复作用

目的:观察人组织激肽释放酶(HTK)对大鼠坐骨神经损伤的修复效应。方法:选取36只雄性SD大鼠,重量在180～220g之间,分离坐骨神经,造成坐骨神经挤压伤模型,然后随机均分成3组:对照组,自尾静脉每日注射生理盐水2mL;甲强龙组(SM组),自尾静脉每日注射甲强龙30mg/kg(稀释至2mL);人组织激肽释放酶组(HTK组),自尾静脉每日注射HTK 17.5×10-3PNAU/kg(稀释至2mL)治疗。在术前及术后第1、3、5、7、9、11、13天各时间点测定坐骨神经功能指数(SFI),术后第14天取出坐骨神经干,测定动作电位传导速度(NCV)。结果:三组大鼠SFI值在术后第1、3天均为-100左右。自第3天开始,HTK组和SM组SFI恢复的情况要优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。在术后第14天HTK组和激素组的NCV值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大鼠经尾静脉注射HTK,可促进坐骨神经损伤修复,神经功能恢复快。

Image-Pro Plus联合Photoshop图像分析软件能准确定量测定兔海马区微循环的改变

目的：探讨一种用图像分析软件Image-Pro Plus（IPP）联合图像处理软件Photoshop定量测定海马组织微循环改变的新方法。方法选择双侧颈总动脉结扎2周后无神经功能障碍的日本大耳白兔22只，按随机数字表法分为蛛网膜下腔出血（SAH）组和对照组，每组11只。采用枕大池二次注血法建立兔症状性脑血管痉挛模型；于第1次注血后7 d处死动物，进行大脑灌注固定，取兔海马区组织，用免疫组化法测定CD34。利用IPP 6.0联合Photoshop软件，定量测定海马组织中微血管密度（MVD）计数和统计场微血管面积比。结果 CD34可以有效标识微血管内皮细胞；用IPP 6.0可自动、准确地计算出海马区MVD和统计场微血管面积比。与对照组比较，SAH组兔海马区MVD计数与面积比均明显减少，差异均有统计学意义〔MVD（个/统计场）为3.87±0.67比5.17±0.53，统计场微血管面积比为（0.86±0.20）%比（1.40±0.17）%，均P＜0.05〕。结论 CD34可以用于标识微血管。IPP 6.0联合Photoshop图像分析软件是一种高效、准确统计组织中微血管数量与面积的工具，不仅操作简便，而且数据计算自动生成，可以准确反映兔症状性脑血管痉挛后海马区微循环改变。

经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术后并发症及炎症因子的影响

目的:评价经皮穴位电刺激(TEAS)防治腹腔镜胆囊切除(LC)术后并发症的效果以及对炎症因子的影响。方法:择期LC手术患者100例,随机分为TEAS组和对照组,每组各50例。对照组行常规全身麻醉,TEAS组患者在此基础上,术前选取双侧合谷加内关穴和足三里加三阴交穴行穴位刺激,刺激频率为2/100Hz,刺激时间为术前30min,术中自麻醉诱导开始至手术结束。TEAS组于电刺激前、术后24h两个时点抽取静脉血,对照组于麻醉前以及术后24h两个时间点抽取静脉血,检测患者血浆白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)等变化,采用视觉模拟评分(VAS)观察两组患者术后24h肩背痛的发生率和程度,和术后24h内恶心、呕吐发生率,术后止痛药使用量。结果:与对照组比较,TEAS组患者VAS评分,术后恶心、呕吐和术后止痛药使用量率均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术后肩背痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在对照组,与术前比较,术后24h IL-6明显增加,IL-10明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,TEAS组术后24h IL-6明显降低,IL-10明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激在LC手术中具有降低术后炎症反应,减少术后并发症的作用。

可调试颈仰卧位在甲状腺手术中的应用效果观察

目的观察可调试颈仰卧位在甲状腺手术中的应用效果。方法将106例甲状腺手术患者按随机数字表分为观察组53例和对照组53例。对照组术中采用传统颈仰卧位安置,观察组采用可调试仰卧位安置。比较两组患者术中、术后相应的指标变化。结果体位安置时间对照组(2.6±1.0)min高于观察组(1.6±0.6)min,经比较,具有统计学意义(P<0.01)。两组患者在体位安置前、安置后10min内血流动力学变化不明显,但在体位安置后30min、60min两组患者的血压、心率出现上升,两两比较,具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级术野暴露观察组高于对照组。两组术中导管意外事件比较,对照组5例,观察组未发生,x2=5.25,P<0.05。患者术后头痛发生率观察组显著低于对照组,x2=4.30,P<0.05,恶心呕吐的发生率显著低于对照组,x2=5.27,P<0.05,肩背部疼痛的发生率显著低于对照组比较,x2=7.36,P<0.01。结论甲状腺手术中可调试颈仰卧位明显优于传统体位安置方法,术中患者血流动力学变化相对稳定,节省体位安置时间及人力,并可降低术后并发症的发生率。