IL-22在气道变应性疾病中的作用研究进展

白细胞介素22(Interleukin-22,IL-22)属于白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)细胞因子家族,多种淋巴细胞可以产生该介素,主要包括活化的辅助性T细胞17(T Helper Cell 17,Th17)、3型天然淋巴细胞(Group 3 Innate Lymphoid Cell,ILC3)、自然杀伤细胞(Natural Killer Cell,NK)、辅助性T细胞22(T Helper Cell 22,Th22),以及γδT细胞。IL-22参与机体感染和炎症过程的免疫反应,发挥抗炎、抵抗细胞外病原体的入侵和维持屏障完整等作用。研究发现,IL-22参与气道变应性炎症的发生、发展,其具体的作用机制尚不清楚。本文就IL-22的生物学特征及其在气道变应性疾病中所发挥的作用、作用机理以及研究进展进行综述。

survivin在甲状腺癌中的表达及与微血管生成的关系

目的探讨survivin在分化型甲状腺癌发生发展中的作用及与微血管生成的关系。方法采用免疫组织化学检测56例分化型甲状腺癌组织和10例正常甲状腺组织survivin和CD34的表达,并计数微血管密度(MVD),分析分化型甲状腺癌中survivin的表达与血管生成的关系。结果甲状腺癌组织中survivin蛋白阳性率为75%(42/56),正常甲状腺组织中无表达。survivin蛋白在肿瘤组织中的表达与临床分期,颈淋巴结转移,原发灶的包膜侵犯均显著相关。在甲状腺癌组织中,随survivin表达增强,MVD逐渐增高,呈正相关。结论 survivin蛋白在分化型甲状腺癌组织中表达上调,并与微血管生成关系密切,提示survivin与甲状腺癌的发生、发展有关。

腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究

目的:探讨腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法:筛选2013年7月-2014年7月在笔者所在医院接受治疗的94例分泌性中耳炎患儿作为研究对象,以不同的治疗方法作为分组依据,将其分为观察组与对照组,每组患儿47例,对照组仅采用鼓膜置管术治疗,观察组患儿则采用腺样体切除联合鼓膜置管术治疗,观察并比较两组患儿临床治疗效果、术后复发、感染情况。结果:经不同治疗方法治疗后,观察组患儿治疗总有效率为97.9%,对照组患儿治疗总有效率为85.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组47例患儿中,出现感染2例,复发1例;对照组感染6例,复发4例;观察组患儿复发及感染情况均优于对照组。结论:腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切,手术操作简便,安全性极高,可显著改善患儿听力,控制术后感染及复发情况,具有积极的临床推广价值。

舌下含服和皮下注射免疫治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效观察

目的比较舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)、皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)及单纯药物治疗儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效并初步探索其免疫机制。方法收集能坚持治疗并定期随访的螨过敏变应性鼻炎儿童90例,按数字随机法分成3组,SLIT组(30例)、SCIT组(30例)和单纯药物治疗组(30例)。通过症状评分、药物评分和视觉模拟评分量表(VAS)评价各组治疗后临床疗效,并检测治疗前后血清中总IgE、螨特异性IgE、特异性IgG4的含量。结果经过2年的治疗,SLIT组和SCIT组患儿的症状评分、药物评分及VAS较治疗前均明显减少且差异具有统计学意义(P均<0.01),与药物治疗组相比差异具有统计学意义(P均<0.01)。两组免疫治疗组总IgE和螨特异性IgE水平未见明显改变,但血清中螨特异性IgG4水平明显升高(P<0.01)。结论相对于单纯药物治疗儿童AR,采用SLIT和SCIT治疗能够有效改善患儿的症状,减少药物使用,变应原特异性IgG4的增高可作为预测免疫治疗疗效的参考指标。

鼻咽癌放疗后吞咽困难的评估

【目的】评估鼻咽癌放疗后的吞咽状况。【方法】对106例鼻咽癌患者在治疗前和治疗后1年内定期评估患者吞咽情况，评估方法包括患者自觉的吞咽困难评分（patient-reported dysphagia ，PRD），观察者评定的评分（observer-reported dysphagia ，ORD）以及客观检查---电视透视（videofluoroscopy ，VF）检查评分。根据放疗结束后3个月到放疗结束后12个月记录到的最大的O RD评分把病人分为A、B、C、D、E五个组，对各组PRD得分以及V F得分进行对比分析。【结果】A组的吞咽困难程度除PRD评分总体困扰维度外明显低于其他各组，其他四组间的吞咽困难程度差异无显著性。PRD评分吞咽困难阳性率高于ORD评分以及VF评分阳性率。【结论】吞咽困难作为一个主观症状，尤其是轻度的吞咽困难，可能被临床医师所低估。鼻咽癌放疗结束后的吞咽困难可能成为耳鼻咽喉-头颈外科医师面临的重要任务之一。

HIF-1α和 VEGF 在喉癌组织中的表达及其意义

【目的】探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α），血管内皮生长因子（VEGF）在喉癌中的表达及与临床病理特征的关系。【方法】采用免疫组化染色检测62例喉癌组织及46例癌旁组织中HIF-1α和VEGF的表达情况，并结合相关临床病理参数进行分析。【结果】HIF-1α和VEGF在喉癌中阳性表达率分别为67．74％和62．90％，均高于癌旁组织中的表达（ P ＜0．05），且两者表达呈显著正相关性（ P ＜0．05）。HIF-1α表达与TNM 分期和临床分期相关，VEGF表达则与临床分期和淋巴结转移相关（ P ＜0．05）。生存分析表明 HIF-1α、VEGF阳性和阴性表达患者无瘤生存率和总生存率差异显著（ P ＜0．05）。【结论】HIF-1α和VEGF在喉癌的发生发展中发挥着重要作用，且两者存在相互协同作用。HIF-1α可能通过上调VEGF的表达，促进肿瘤血管生成，并导致肿瘤浸润和淋巴结转移，两者可作为判断喉癌生物学行为和预后的重要指标。

T-cadherin分子在鼻咽癌中表达异常及意义

目的探讨T-钙黏蛋白(T-cadherin)的表达与鼻咽癌临床病理的关系。方法采用免疫组织化学SP法分别检测21例鼻咽癌组织、10例鼻咽部炎症组织中T-cadherin的表达情况,分析各组鼻咽组织中Tcadherin的表达差异。结果本组中10例正常或炎症鼻咽部组织中T-cadherin表达阳性率为100%(10/10),21例鼻咽癌组织中T-cadherin分子表达阳性率为23.8(5/21),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻咽癌组织中存在T-cadherin分子表达的缺失或低水平表达,而且随着肿瘤的恶性进展,T-cadherin分子的表达进行性下降。

孟鲁司特联合丙酸氟替卡松喷鼻对嗜酸性慢性鼻窦炎术后疗效的初步观察

目的研究联合孟鲁司特与丙酸氟替卡松喷鼻对嗜酸性慢性鼻窦炎术后的临床疗效。方法 40例经鼻内镜术后病理确诊为嗜酸性慢性鼻窦炎的患者,随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组使用丙酸氟替卡松喷鼻剂治疗;观察组在此基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后鼻部症状评分。结果观察组患者治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者鼻塞、流涕、嗅觉减弱症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者鼻塞、流涕、嗅觉减弱症状评分分别为(3.92±0.76)、(4.02±0.91)、(5.22±0.96)分,均显著低于对照组的(7.01±1.08)、(7.11±1.03)、(7.27±1.18)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合孟鲁司特与丙酸氟替卡松喷鼻可发挥较好的抗感染、抗炎与抗过敏作用,能够明显提高嗜酸性慢性鼻窦炎的治疗效果,改善鼻窦炎相关症状,值得临床推广使用。

高渗糖胰岛素与庆大霉素换药治疗咽瘘的临床疗效对照研究

目的探讨高渗糖胰岛素换药治疗咽瘘的疗效。方法实验组(50%葡萄糖+胰岛素组)35例,各种原因导致咽瘘形成,用高渗糖胰岛素局部清洗并以纱条形式留于瘘口。对照组(庆大霉素+生理盐水组)亦为各种原因导致咽瘘形成者25例,采用庆大霉素加生理盐水冲洗瘘口,并以纱条形式留于瘘口。结果实验组伤口愈合率94.3%,2例未愈合;对照组伤口愈合率76%,6例未愈合,P<0.05,两组差异有统计学意义;实验组平均住院(20.6±3.5)d,对照组平均住院(26.7±3.4)d,P<0.01,两组差异有统计学意义。结论高渗糖胰岛素较庆大霉素治疗咽瘘愈合有良好的效果,且方法简单易行,见效快,花费少,患者痛苦小,易被接受,值得临床推广。

CDH1基因-160C/A基因多态性与鼻咽癌发病风险的研究

目的 本研究探讨CDH1基因-160C/A多态性在湖南汉族鼻咽癌人群中的分布及其与汉族鼻咽癌发病风险的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对280例湖南籍汉族鼻咽癌患者和291例湖南籍汉族非肿瘤对照组进行CDH1基因-160C/A SNP检测.比较基因型分布和发病风险的关系.结果 CDH1基因-160C/A多态的CC、CA、AA基因型在病例组中的分布频率分别为156（55.7%）,103（36.8%）,21（7.5%）;在对照组的分布频率分别为178（61.2%）,102（35.0%）,11（3.8%）;（χ2=0.597,P=0.440）,符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）;两组间分布的差异无统计学意义（P〉0.05）.AA基因型显著性地提高鼻咽癌的发病危险（OR=2.96;95%CI：1.12~4.81）;携带A等位基因与鼻咽癌患者发生淋巴结转移有关联性（OR=3.07;95%CI：1.88~5.02）.结论 CDH1基因-160C/A多态性可能与汉族鼻咽癌发病的遗传易感性及鼻咽癌患者发生淋巴结转移密切相关.

E-钙黏蛋白基因甲基化与头颈肿瘤

E-钙黏蛋白基因被公认是肿瘤浸润、转移的抑制基因，E-钙黏蛋白是一种钙依赖性黏附分子，分布于各类上皮细胞，在调节钙介导的细胞黏附、维持细胞的极性和完整性方面起重要作用。近年来大量研究表明，E-钙黏蛋白基因启动子区5’CpG岛的高甲基化可导致基因功能丧失，并与头颈部肿瘤的增殖、侵袭和转移密切相关。

SELDI—TOF—MS技术与头颈部肿瘤的诊断

表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术（surface-enhanced laser desorption／ionization time—of-flightmass spectrometry，SELDI—TOF—MS）是近年出现的蛋白质组学研究新技术，其综合了蛋白芯片和质谱技术的优点，可快速、高通量捕捉血清、组织及体液中的特异性蛋白质。本文就SELDI—TOF—MS技术相关的原理、特点及其在头颈肿瘤诊断中的应用进展做一综述。

抗原处理相关转运体蛋白1637A／G基因多态性与中国云南省汉族鼻咽癌发病风险关系的研究

目的研究抗原处理相关转运体蛋白1（transporter associated with antigen processing 1，TAP1）637A／G基因多态性与中国云南汉族鼻咽癌发病风险的关系，寻找鼻咽癌的易感基因。方法应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性对233例云南籍汉族鼻咽癌患者和296名云南籍汉族正常人对照组进行TAP1637A／G基因多态性检测，采用PCR检测鼻咽癌患者EB病毒（EBvirus，EBV）感染情况。计算各基因型与鼻咽癌发病风险以及与鼻咽癌患者EBV感染的相关性。结果233例云南鼻咽癌患者中EBV感染率为58．4％，对照组EBV感染率为42．2％，差异有统计学意义（Х^2=13．586，P〈0．05）。比较各基因型在两组中的分布，纯合子突变（GG型）、杂合子突变（AG型）和无突变者（AA型）分布差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。与AA基因型相比，携带GG、AG基因型罹患鼻咽癌的风险分别为4．26倍（95％CI为2．08～8．66，P〈0．001）和1．56倍（95％CI为1．12～2．33，P〈0．05）；至少携带637G等位基因罹患鼻咽癌的风险为1．88倍（95％CI为1．35～2．82，P〈0．001）。TAP1三种基因型频率在EBV阳性组与EBV阴性组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；在EBV阳性组中至少携带637G等位基因罹患鼻咽癌的风险为2．76倍（95％CI=1．69～4．63，P〈0．001）。结论TAP1637位点A／G基因多态性与云南汉族鼻咽癌遗传易感相关，TAP1基因多态性干扰人类白细胞抗原I型抗原的呈递可能与EBV感染致云南汉族鼻咽癌患病相关。

siRNA与头颈肿瘤基因治疗

随着分子生物学的不断进步发展，对头颈肿瘤的治疗手段也由传统的手术和放疗向基因领域拓展。小分子干扰RNA（siRNA）技术也成为各类头颈肿瘤中的重要研究方向。siRNA可以达到抑制肿瘤细胞增殖、干扰细胞信号传导、诱导细胞凋亡和逆转肿瘤细胞的多药耐药等作用，有望成为头颈肿瘤综合治疗的有效补充手段。