基于单纯性肾结石患者对比并探讨体外冲击波碎石术与经皮肾镜碎石术的疗效及并发症

目的针对单纯性肾结石患者,对比并探讨体外冲击波碎石术与经皮肾镜碎石术的疗效及并发症发生情况。方法将肇庆医学高等专科学校附属医院泌尿外科2015年2月—2020年5月收治的60例单纯性肾结石患者作为研究对象,以随机数字表法分为2组,采用体外冲击波碎石术治疗的30例患者列为冲击组,采用经皮肾镜碎石术治疗的30例患者列为肾镜组。对比2组结石清除率,肾功能、炎症介质变化情况,并发症发生率等。结果冲击组结石清除率为93.33%,肾镜组结石清除率为96.67%,2组结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05);冲击组肾功能指标血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)以及炎症介质C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、放射免疫法皮质醇(cortisol,Cor)水平均低于肾镜组(P<0.05);冲击组术后并发症总发生率为10.0%,低于肾镜组的36.67%(P<0.05)。结论体外冲击波碎石术与经皮肾镜碎石术治疗单纯性肾结石的结石清除率相当,但体外冲击波碎石术可降低患者炎症反应,对肾功能的损伤更小,且术后并发症少,更有利于疾病的转归,临床治疗时可根据患者具体情况选择合适的治疗方案。

探讨体外冲击波碎石和手术治疗泌尿系结石的效果

目的探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果。方法选取2017年2月至2019年2月肇庆医学高等专科学校附属医院收治的60例泌尿系结石患者开展研究,按照随机数字表法分为观察组和参照组,各30例。分别实行体外冲击波碎石治疗和外科取石手术治疗,对比治疗成效。结果相比于参照组,观察组的并发症发生率以及疼痛评分都相对较低;观察组的治疗有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对泌尿系结石患者所进行的治疗中,体外冲击波碎石对患者带来的创伤小,可以降低患者的并发症发生率,提高治疗效果,有利于减轻疼痛感,促进患者术后恢复。

“虚拟病人”在医学生临床思维训练模式培养中的应用

随着虚拟现实技术的发展和计算机网络的快速普及,网络虚拟教学作为一种新型的教学手段越来越受到人们的关注,已成为高等教育架构中重要的组成部分。而"虚拟病人"式的网络教育比传统的"纸质式"病例讨论在高等医学教育中有着特殊的优势和意义。

微创小切口潜行神经通道扩大技术在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用

目的探讨应用微创小切口潜行神经通道扩大技术行腰椎间盘突出症髓核摘除、神经通道松解的手术方法及疗效。方法小切口组30例,采用微创小切口潜行神经通道扩大技术行经后路髓核摘除;对照组20例,行传统后路手术,两组均为单间隙腰椎间盘突出症病例,对其临床资料及随访结果进行病例对照研究。结果小切口组在出血量,手术时间、离床时间方面均优于对照组（P〈0.05）。两组均未出现严重并发症。均获随访,平均7.2（0.5-12）年。下腰椎术后疗效评定：小切口组优27例,良2例,可1例,优良率96.7%,对照组优16例,良2例,可2例,优率良90.0%,两组比较无差异（P〉0.05）。结论应用微创小切口潜行神经通道扩大技术治疗腰椎间盘突出症,手术操作简单、安全,可以在微创的前提下获得与传统手术相同的疗效,且并发症少,值得推广应用。

半月板损伤新型手术径路的解剖学研究

目的分析膝关节内、外侧横形径路在半月板损伤治疗中的有效性和安全性。方法成人尸体标本5具,左右膝共10侧,均行膝关节内、外侧横形径路解剖,解剖过程中测量重要解剖结构参数。并将此径路应用于临床,手术治疗半月板损伤患者7例,术前Lysholm评分为23.86±4.38。结果膝关节内、外侧横形径路内的重要血管、神经结构少,主要有髌下支,膝上、下内侧动脉,膝上、下外侧动脉和胫前返动脉。髌下支穿出深筋膜后沿膝内侧下行跨越膝关节后部,距髌韧带内侧缘(38.76±0.81)mm;其主要动脉穿出深筋膜后,在膝周、径路上下方相互吻合成血管网。经单一内或外侧横形径路即可显露膝关节内或外侧半月板。临床治疗半月板损伤患者7例均获成功,经平均7年随访,术后Lysholm评分为87.86±4.14,明显高于术前(P<0.01)。根据Molster法评价其优良率达100%,其中优4例,良3例。结论经解剖学证实膝关节内、外侧横形径路具有损伤小、安全性高、解剖结构简单、暴露直接等优点,是治疗半月板损伤的有效径路。

多针网络式支架复位技术在髌骨粉碎性骨折治疗中的临床应用

目的评价多针网络式支架复位技术在髌骨粉碎性骨折治疗中的临床效果。方法将1989年1月至2007年1月65例粉碎性髌骨骨折患者按手术方式分为2组：对照组19例，采用切开复位粗丝线环形缝扎法固定；实验组46例，应用多枚克氏针网络式支架复位技术，再辅以改良张力带钢丝加钢丝环扎固定。观察术后是否外固定、开始功能锻炼时间及活动度、活动后关节是否疼痛、肿胀及优良率。结果实验组与对照组的优良率分别为98％和10％。实验组未出现明显手术并发症，关节活动度效大，开始功能锻炼的时间也较短，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用多针网络式支架复位技术治疗髌骨粉碎性骨折是一种易行、效果良好的手术方法。

运用场景教学法对外科实训课程改革的体会

为了探索外科实训课程的教学新思路,提高外科实训课程教学效果,培养高素质的医疗技术应用型人才,将场景教学的方法引入外科实训课程的教学过程中,以我校临床技能培训中心的实际临床医疗工作场景为平台,体现"以用为本、学以致用"的职业教育理念,达到培养学生的临床实际工作能力。

外科学教学中的几点体会

外科学是临床医学的重要组成部分,外科学教学质量将直接影响到医学生专业素质与技能的培养。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,外科学教学应培养高素质高水平的基层医学人才。在医学高等职业教育中,我们临床教师"医教结合",身兼两职,责任重大,有其自身的特殊性。我们对外科教师自身的素质要求和外科教学实践有如下的几点体会。

糖皮质激素辅助治疗甲状腺功能亢进症合并症的效果及对相关抗体的影响

目的:评价糖皮质激素辅助治疗甲状腺功能亢进症合并症的效果及对相关抗体的影响。方法:选取2015年2月—2018年2月于我院就诊的甲状腺功能亢进症合并症患者54例,按照随机数表法分为对照组(27例)和研究组(27例)。对照组给予甲巯咪唑治疗,研究组在对照组的基础上给予糖皮质激素治疗。观察两组临床有效率、激素水平、相关抗体水平、不良反应发生率。结果:研究组临床有效率(88.89%,24/27)明显高于对照组(59.26%,16/27)(P<0.05);研究组总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组甲状腺微粒体抗体(TMAb)、TRAb(促甲状腺素受体抗体)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:糖皮质激素辅助治疗甲状腺功能亢进症合并症临床疗效较佳,可显著抑制甲状腺功能亢进,有效缓解机体亢进的自身免疫,且安全性较好,可临床推广。

MRI对脑萎缩认知正常患者发生阿尔茨海默病的风险预测价值

目的探究磁共振成像(MRI)对脑萎缩认知正常(NL)患者发生阿尔茨海默病(AD)的风险预测价值。方法 50例NL患者,所有患者均开展纵向脑MRI检查,根据检查结果将25例脑萎缩NL患者设为观察组,余25例NL患者设为对照组。比较两组AD发病率及感兴趣区域(ROI)厚度。结果观察组AD发病率为40.00%,显著高于对照组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左面内嗅皮层(EC)、眶额皮质(OFC)、后扣带回皮层(PCC)的ROI厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑萎缩NL患者患AD的风险远高于NL患者,并且尤其是右大脑半球发生风险的几率很高,具有显著的OFC、EC和PCC指标。

经皮肾穿微造瘘联合输尿管镜治疗肾结石的临床效果

目的探讨经皮肾穿微造瘘联合输尿管镜治疗肾结石的临床效果。方法选取我院收治的46例肾结石患者,按照随机双盲法分为对照组(23例,输尿管镜手术)和观察组(23例,经皮肾穿微造瘘+输尿管镜手术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Scr水平、LC均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发总生率明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾穿微造瘘与输尿管镜联合治疗肾结石的临床效果显著。

改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂

跟腱断裂是临床较常见的损伤，手术治疗方法有多种，目的是尽快恢复其连续性与完整性，以保持踝关节的正常功能。笔者自2000年11月至2008年11月采用改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂22例，获得较好疗效。现报告如下。

承前启后的元卵白釉瓷

元代虽只有90多年的历史，但常年处于战乱，北方很多生产瓷器的窑口日渐衰落。相反，江西景德镇由于不是兵家相争之地而避开战乱，瓷业得到很大的发展。尤其是至元十五年(公元1278年)，元政府在景德镇设“浮粱瓷局”，这是元政府在地方设置的惟一掌管烧造瓷器的官方机构，表明了政府对制瓷业的重视。在以上有利因素的促进下，景德镇涌现出了不少新品种，如卵白釉、红釉、蓝釉、孔雀绿釉、五彩瓷等。