三孔法腹腔胆囊切除术138例报告

目的 总结应用三孔法腹腔镜胆囊切除术 (LC)的经验。方法 对 138例该手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 138例患者均成功实施LC术。结论 严格选择适应征 ,充分的术前准备 ,精细解剖Calot三角是手术成功的关健。

股骨或胫骨髁切除带蒂髌骨移植治疗骨巨细胞瘤

目的 :探索侵及膝关节的骨巨细胞瘤切除后关节功能重建的方法。方法 :对 3例侵及膝关节的骨巨细胞瘤患者采用股骨或胫骨髁切除 ,所造成的关节缺失用带蒂髌骨翻转移植重建。结果 :随访 1.5～ 3年 ,3例术后均无复发、转移 ,植骨愈合 ,膝关节活动 90°～ 95°。结论 :对累及膝关节的骨巨细胞瘤行股骨或胫骨髁切除带蒂髌骨移植重建术 ,既可广泛切除病灶 ,防止复发、恶变 。

基层医院开展腹腔镜下结直肠癌手术的临床应用(附10例报道)

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法分析运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌10例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术)2例,Miles术3例。乙状结肠造瘘术1例。结果 10例手术均成功,1例因直肠中段癌合并肝左叶孤立转移癌,行Dixon术及开腹行肝左叶切除术。平均手术时间215 min,术中平均失血305 ml。术后肠蠕动恢复平均3.4 d,无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访6～44月,2例因腹腔内广泛转移,于术后12个月及31个月死亡。1例肝脏转移瘤切除者于术后18个月因肝脓肿死亡,1例Miles术后28个月会阴部软组织种植转移,再次手术局部扩大切除随访12月无异常。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证。

单次粪便菌群移植治疗溃疡性结肠炎的临床研究（附7例报告）

为明确单次粪便菌群移植（FMT）对溃疡性结肠炎（UC）的影响及其治疗效果，对7例UC患者遵循标准FMT路径实施移植。记录移植前、移植后4周患者Mayo评分。结果显示，所有患者均顺利完成移植过程，且无腹胀、腹泻、发热等不良反应。移植后患者Mayo评分由（5．71±2．06）分下降至（1．29±0．24）分（P〈0．05），患者对FMT治疗均有应答，71％患者临床缓解。结果表明，单次FMT能降低患者UC活动度，尤其对UC活动期患者效果显著。单次FMT治疗轻、中度UC安全有效。

手套通路经肛门内镜微创手术治疗直肠良性肿瘤的临床研究

为探讨手套通路经肛门内镜微创手术治疗直肠良性肿瘤的安全性及有效性，2013年8月至2015年12月甘肃省嘉峪关市中医医院外科采用自制加长型环状扩肛器和外科手套建立通路，应用常规腹腔镜设备和器械行经肛门内镜微创手术6例。结果显示，本组6例患者中，管状绒毛状腺瘤1例，广基腺瘤样息肉5例。平均手术时间为50min，手套通路完成时间为15min。平均术中出血15mL。病理证实全部病例RO切除。6例患者均于术后第3天出院，随访30d，均无明显并发症发生。结果表明，手套通路经肛门内镜微创手术治疗直肠良性肿瘤安全、经济、有效。

回肠末段的病理改变与溃疡性结肠炎相关性研究

为探讨溃疡性结肠炎（UC）与末段回肠炎的相互关系，对68例UC结肠镜检查末段回肠的镜下表现及病理结果进行分析。结果显示，68例中66例发现末段回肠炎症病变占97．1％，其中32例在第1次复诊时发现存在末段回肠炎性改变，另外34例在第2次复诊时出现末段回肠的病理改变；两次复诊时间间隔为10～14个月。结果表明，末段回肠慢性炎症改变是UC在小肠的另一种表现。

精细解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的分析甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法选取我院2010年9月~2019年4月521例甲状腺疾病患者采用解剖显露喉返神经方法行甲状腺手术,解剖显露喉返神经752条。结果术中发现喉不返神经2例,其中喉返神经损伤1条,术后恢复良好,顺利出院。结论在甲状腺良恶性疾病手术中,熟悉喉返神经正常解剖及变异,精细解剖和显露可显著降低并发症,减少喉返神经的损伤。