单支冠状动脉慢性完全闭塞性病变血运重建后对心脏功能和预后的影响

目的探讨单支冠状动脉慢性完全闭塞性(chronic total occlusions,CTO)病变进行血运重建后对心脏功能和预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月在江门市中心医院心内科住院行冠状动脉造影检查诊断为单支冠状动脉CTO病变(其他冠状动脉血管狭窄程度<70%不需要进行干预)且行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的患者共102例。根据介入处理结果分为成功组(74例)和失败组(28例)。分别收集患者术前、术后3个月以内及术后12个月以后的检测指标,包括血红蛋白(HGB)、肌钙蛋白I(Tn I)、血清肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等相关指标,并统计所有患者术中及术后的并发症和主要心血管不良事件(MACE);同时对成功组患者进行亚组分析,观察不同病变血管开通后对心功能的影响。结果成功组患者术后3个月以内和12个月以后的NT-pro BNP[(1731.00±1434.11)pg/ml比(2681.35±2576.17)pg/ml,P=0.002;(772±700.90)pg/ml比(2681.35±2576.17)pg/ml,P<0.001]和LVEF[(49.15±8.64)%比(45.99±9.31)%,P=0.032;(52.84±8.02)%比(45.99±9.31)%,P<0.001]较术前都有改善,术后3个月以内的LVEDD较术前改变没有差异,但术后12个月以后较术前明显减小[(49.81±6.45)mm比(54.72±7.44)mm,P<0.001];失败组术前与术后的NT-pro BNP、LVEDD和LVEF均没有差异。在亚组分析中,前降支(LAD)[BNP:(1727.04±1509.03)pg/ml比(3005.79±2556.64)pg/ml,P=0.016和(633±567.14)pg/ml比(3005.79±2556.64)pg/ml,P<0.001;LVEF:(45.74±6.90)%比(41.08±7.61)%,P=0.032和(50.65±7.27)%比(41.08±7.61)%,P<0.001;LVEDD:(48.75±6.40)mm比(55.87±8.22)mm,P=0.002]和右冠状动脉(RCA)[BNP:(1656.55±1487.10)pg/ml比(2649.89±2892.95)pg/ml,P=0.042和(616.35±528.40)pg/ml比(2649.89±2892.95)pg/ml,P<0.001;LVEF:(53.59±8.15)%比(47.24±9.15)%,P=0.003;LVEDD:(49.71±6.28)mm比(54.27±7.31)mm,P=0.004]开通后对心功能的改善有意义,左回旋支(LCX)开通对心功能改善没有意义。成功组和失败组患者术中、术后并发症和MACE的发生率没有差异,但成功组术后心绞痛发作频率明显减少(χ^(2)=53.175,P<0.001)。结论冠状动脉CTO开通可以改善患者的心功能,并减少了心绞痛的发作,其中LAD和RCA开通意义更大。

球囊支架对吻技术与拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变对边支的保护作用比较

目的比较球囊支架对吻技术(BSKT)与拘禁球囊技术(JBT)治疗冠状动脉分叉病变对边支的保护作用。方法选取2015年2月至2016年3月就诊于江门市中心医院心内科需进行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉分叉病变患者80例,按照随机数表法分为BSKT组和JBT组,各40例,比较两组患者术中TIMT 1级发生率,边支夹层发生及补救球囊扩张率,术后1个月出现胸闷胸痛、心电图及肌钙蛋白改变率,术后6个月平板运动试验、冠脉CT和冠脉造影异常率。结果 BSKT组患者边支夹层发生率高于JBT组,差异有统计学意义(P<0.05);BSKT组TIMI 1级检出率低于JBT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BSKT治疗冠脉分叉病变,术中边支夹层发生率较高,但术后中期疗效高于JBT组,远期疗效尚需进一步随访。

四种边支保护技术在冠脉介入治疗术中应用效果的比较

目的比较四种边支保护技术在冠脉介入治疗术(PCI)中应用效果。方法收集我院收治的实施PCI患者的临床记录并进行回顾性研究。对即时手术效果、1个月内短期手术效果及术后6~12个月效果进行比较评价。同时术后采用IVUS观察的主支和边支的斑块面积、管腔容积等参数进行比较,评价各种保护技术在PCI边支保护的临床应用效果。结果 BSKT-RW组在术中、术后的效果显著好于其他三组,IVUS表明BSKT-RW组管腔丢失面积显著低于其他三组(P均<0.05);JWT组和BSKT-RW组EEMA显著低于其他两组(P均<0.05);BSKT组和BSKT-RW组斑块负荷显著低于其他两组(P均<0.05);BSKT-RW组斑块面积显著低于其他三组(P均<0.05)。结论 BSKT-RW边支保护技术可有效降低支架内再狭窄率,临床可借鉴以减少并发症的发生。

冠脉介入治疗术边支保护技术BSKT及BSKT-RW临床疗效研究

目的比较研究冠脉介入治疗术边支保护技术BSKT及BSKT-RW临床疗效。方法收集我院2015年5月至2016年5月本院收治的实施PCI患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据手术方式分为BSKT组及BSKT-RW组各100例。对比评价两组患者的术后介入治疗成功率、并发症发生情况。结果 BSKT组患者置入支架平均直径、置入支架平均长度均显著低于BSKT+RW组患者,BSKT组患者PCI治疗成功率为87.0%%,显著低于BSKT+RW组患者PCI治疗成功率,差异有统计学意义(P<0.05)。BSKT组并发症发生率19.0%,显著高于BSKT+RW组患者并发症发生率10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。BSKT+RW组患者主支和边支的参考血管直径、最小血管直径均显著高于BSKT组患者,血管狭窄程度显著低于BSKT组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BSKT-RW边支保护技术较BSKT技术可更有效降低支架内再狭窄率,降低并发症发生率。

氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果探讨

目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法选取我院2017年10月—2019年10月期间接诊的80例高血压合并冠心病患者作为研究对象,按照随机分组的方式分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者使用阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,比较2组患者治疗效果、血压、血脂和不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血压以及血脂情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的血压以及血脂情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生明显不良反应。结论使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病,可起到良好的降血压、降血脂效果,临床疗效显著且安全性高,值得推广。

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭

目的研究沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2017年3月—2019年3月医院收治的老年慢性心力衰竭患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法的基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片。比较两组的治疗效果,以及治疗前后的心功能指标和血清指标。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,有显著差异(P<0.05)。两组治疗前心功能指标相比,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(49.90±5.35)%高于对照组,观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)(49.98±4.06)mm低于对照组,均有显著差异(P<0.05)。两组治疗前血清指标相比,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组氨基末端脑钠素前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)(404.78±30.41)pg/mL、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)(0.17±0.03)ng/mL,低于对照组,均有显著差异(P<0.05)。结论在老年慢性心力衰竭的治疗中,使用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,能够提高治疗总有效率,显著改善患者心功能指标和血清指标,对患者康复效果更为理想。

封堵卵圆孔对偏头痛患者的精神障碍的疗效研究

目的对比分析封堵卵圆孔术与保守治疗对偏头痛患者的精神障碍的疗效。方法选取2017年3月—2018年3月本院确诊的120例先兆偏头痛(MA)合并患者,均确认卵圆孔未闭(PEO),随机分为3组,即手术组、药物1组、药物2组,各40例。比较三组患者封堵术前、术后1个月、3个月、6个月焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠量表、偏头痛残疾程度评估量表、头痛影响测验调查问卷分值,以及术前和术后6个月头颅CT或MRI等的差异。结果手术组在症状改善、入院率及各量表改善方面均优于药物组,药物1组又优于药物2组,差异有统计学意义(P<0.05),三组在CT与MRI对照的异常方面无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论封堵卵圆孔术与保守治疗均能改善MA患者的精神障碍,但前者效果更好,其引起的不良反应较少,值得临床推广。

两种中药治疗冠心病心力衰竭的成本与效果对比

目的研究参麦注射液与注射用丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心力衰竭的成本与效果。方法选取2017年4月-2018年4月医院收治的冠心病心力衰竭患者80例,随机分为A组和B组,每组40例。A组使用参麦注射液治疗,B组使用注射用丹参多酚酸盐治疗。比较两组的治疗效果,治疗后的心功能指标,以及治疗治疗药物成本。结果A组治疗总有效率为95.00%,高于B组的75.00%(P<0.05)。A组治疗后LVEE(49.73±4.63)%、6MWT(313.65±13.02)m,分别高于B组的(39.50±4.50)%、(286.50±14.05)m;A组治疗后LVEDd(42.18±2.73)mm、LVESd(40.56±4.17)mm,分别低于B组的(53.75±4.32)mm、(50.62±4.72)mm(P<0.05)。A组治疗药物成本(1153.43±113.14)元,低于B组的(2965.66±134.62)元(P<0.05)。结论在冠心病心力衰竭的辅助治疗中,使用参麦注射液能够进一步提高疗效,改善患者心功能指标,同时药物成本更低,效果更为理想。

急性冠脉综合征PCI术中体外反搏的疗效观察

目的观察体外反搏装置应用于急性冠脉综合征PCI术中的即时疗效并评价其安全性。方法对60例急性冠脉综合征患者在PCI术中行增强型体外反搏30min,比较体外反搏前后主动脉收缩压、主动脉舒张压、平均主动脉压、桡动脉收缩压、桡动脉舒张压、平均桡动脉压和心率的变化,并观察相关不良事件。结果增强型体外反搏使主动脉舒张压、平均主动脉压、桡动脉舒张压、平均桡动脉压升高,心率减慢,主动脉收缩压、桡动脉收缩压无明显影响。噪音影响1例,心律失常1例,心衰1例。无出血、皮肤坏死、护理不便。结论增强型体外反搏治疗可改善急性冠脉综合征患者冠状动脉供血,不良反应发生率低。