基于县域妇幼专科联盟分级诊疗的实践探索

专科联盟建设是为了建立县级医院与基层医院、上级医院长期稳定的分工协作机制,切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题而逐步形成的协同合作管理模式,是提升专科重大疾病救治能力的有力举措,亦是推进分级诊疗服务的重要载体。为解决县域妇幼专科医疗卫生服务能力孱弱难题,推进其医疗服务水平,以浙江省宁波市宁海县妇幼保健院为例,介绍了其通过整合县域内19家不同级别的医疗机构,成立“宁海县妇幼专科联盟”,实施人才培养、双向转诊、分级诊疗、资源共享等措施,形成基于县域妇幼专科联盟的分级诊疗方案实现路径,并在提升基层妇幼专科医疗服务能力方面取得了一定成效,可为今后推动基层专科医疗服务水平提供参考与借鉴。

专科护士健康教育在胚胎植入前遗传学检测患者多学科协作管理中的应用

目的观察专科护士健康教育在胚胎植入前遗传学检测患者多学科协作管理中的应用效果。方法将需胚胎移植前遗传学检测治疗的患者作为研究对象,以多学科协作管理的患者作为对照组,在多学科协作管理基础上加入辅助生殖专科护士健康教育的患者为观察组。比较两组患者的胚胎植入前遗传学检测知识的掌握情况及对健康教育的满意度。结果在多学科协作管理中加入专科护士健康教育后,患者对胚胎植入前遗传学检测知识的掌握程度显著高于对照组(P<0.05);加入专科护士健康教育后患者对健康教育内容和形式的总满意度评价分别为98.17%和98.78%,显著优于对照组的80.00%和91.00%。结论在胚胎植入前遗传学检测患者多学科协作的管理中加入专科护士健康教育,可强化患者对胚胎植入前遗传学检测知识的知晓程度,提升患者对健康教育内容和形式的满意度。

血友病患者行胚胎植入前遗传学诊断的护理

总结血友病患者行胚胎植入前遗传学诊断的护理。在植入前遗传学诊断的护理中,重视遗传咨询、伦理探讨、健康教育,同时做好周期治疗前评估和治疗周期护理,加强心理护理和随访指导。3例女方血友病携带者、1例男方血友病患者,胚胎植入前遗传学诊断后2例胚胎异常、2例获得正常胚胎4个,经胚胎移植,其中1例成功妊娠并分娩健康新生儿。

情景体验式健康教育在胚胎移植患者中的应用效果观察

目的观察情景体验式健康教育在胚胎移植患者中的应用效果。方法将194例胚胎移植患者用随机数字表法分为观察组和对照组各97例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上实施情景体验式健康教育。比较两组患者状态-特质焦虑问卷评分、术前血流动力学指标及临床妊娠率。结果干预后观察组状态-特质焦虑问卷得分、入手术室时心率均低于对照组(P<0.05);血压及临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论情景体验式健康教育有利于缓解胚胎移植患者焦虑状态,稳定患者术前心率。

血清和卵泡液中胎球蛋白B水平对体外受精结局的预测作用

目的:探究血清和卵泡液中胎球蛋白B水平与体外受精结局的相关性。方法:收集2016年6-12月在浙江大学医学院附属妇产科医院行体外受精的女性患者(受精低下组28个周期,受精正常组44个周期)。利用ELISA法检测血清和卵泡液中胎球蛋白B的水平。采用Pearson相关性分析和受试者工作特征曲线等方法分析血清和卵泡液中胎球蛋白B水平与受精结局的关系。结果:血清中胎球蛋白B水平与卵泡液中胎球蛋白B的水平呈正相关(r=0.675,P<0.01)。受精低下组与受精正常组血清中胎球蛋白B的水平分别为(6.09±1.31)μg/mL和(7.13±1.47)μg/mL,差异有统计学意义(t=3.050,P<0.05);两组卵泡液中胎球蛋白B的水平分别为(5.13±0.96)μg/mL和(6.22±1.33)μg/mL,差异有统计学意义(t=3.755,P<0.01)。当血清中胎球蛋白B的水平低于6.08μg/mL时,受精率下降(AUC=0.832,95%CI:0.729~0.934,P<0.01)。结论:血清中胎球蛋白B的水平可以反映卵泡液中胎球蛋白B的水平,并可在一定程度上预测受精结局。

NICU早产儿父亲出院准备体验的质性研究

目的深入了解NICU早产儿父亲出院准备的真实体验,为护理人员制订个性化的早产儿出院健康教育计划及延续性护理计划提供依据。方法采用目的抽样法,选取2022年4月—7月浙江省某三级甲等妇产科医院NICU收治的15例早产儿的父亲作为研究对象,分别在早产儿出院当天和出院后第6周进行2次半结构式访谈,运用Colazzi 7步分析法分析访谈资料。结果将NICU早产儿父亲出院准备的体验归纳为4个主题:①早产儿父亲困扰与成长并存,包括出院当天期待见到早产儿并对出院照护有信心、出院后存在多种负性情绪、出院后同理心和责任心增强;②独立照护能力不足,包括缺乏获取专业照护知识的途径、照护技能有待提高、过度依赖早产儿母亲;③家庭-社会角色冲突;④渴望获得支持,包括医护人员的专业指导、更多家庭支持。结论在出院准备过程中,NICU早产儿父亲的负性情绪与成长体验并存,具有降低角色冲突、增强独立照护能力、获得心理及多方支持等需求。护理人员应为其制订个性化的出院健康教育计划及延续性护理计划,以提高其出院准备水平。

辅助生殖专科护士培养模式及实践效果分析

目的探讨辅助生殖专科护士临床培训模式,以进一步提高专科护士胜任能力。方法根据《浙江省专科护士培训方案》,结合辅助生殖护理专科特点,制定培训形式、培训内容和考核方法。第一期辅助生殖专科护士培训共招收26名学员,进行为期4个月全脱产系统培训,其中理论授课1个月,临床实践技能培训3个月。培训结束后,进行理论与实践考核评价。结果 26名学员通过培训,理论、临床实践技能及专家答辩等各项考核均合格,培训前、后所有学员专科理论成绩明显提高,平均成绩分别为(37.48±12.20)分、(87.36±3.58)分,差异具有统计学意义(P=0.000);具备英文文献检索能力由培训前的15.4%提高至69.2%,差异具有统计学意义(P=0.000);培训结束后,综述、开题报告和个案护理专家答辩成绩平均(90.56±2.16)分。结论以专科理论、专科技能、科研能力为核心的临床培养模式,可全面提升辅助生殖专科护士核心胜任能力。

PBL联合导师制在ART专科护士科研能力培养中的应用

目的:探讨以问题为基础的学习(PBL)联合导师制教学在培养辅助生殖技术(ART)专科护士的科研论文检索及写作能力中的应用效果。方法:将2017至2018年在浙江大学医学院附属妇产科医院接受培训的61名ART专科护士学员作为研究对象,在ART专科护士培养期间应用PBL教学法和导师科研指导相结合,最后根据科研能力自评量表及自制问卷调查表,比较培训前后学员的论文检索能力及论文、课题撰写情况。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果:培训后学员的科研能力自评总分显著提升,差异具有统计学意义( P<0.05)。专科护士培训后中英文期刊数据库检索能力、护理科研论文撰写及课题申请数均较培训前有较大提升,差异具有统计学意义( P<0.01)。 结论:PBL教学法联合导师制有助于提高ART专科护士的论文撰写与课题申报率,提高了专科护士的论文检索及写作能力。

不孕夫妇心理问题及干预

我国不孕不育的发生率逐步上升,而辅助生育治疗的复杂性、有限的成功率导致不孕夫妇在辅助生育治疗围手术期往往表现出多个维度的心理问题,如较高的焦虑、抑郁状态、自卑、羞愧等,这将对不孕夫妇婚姻关系、辅助生育治疗结局和子代发展均造成不利影响。目前,各生殖中心多通过心理咨询、健康教育等干预措施对不孕夫妇进行心理疏导,在一定程度上改善了辅助生育治疗结局。

经阴道超声引导取卵术后膀胱损伤的护理

目的:总结13例经阴道超声取卵术后膀胱损伤患者的护理经验。方法:选取自2016年7月至2016年12月于本院生殖中心行超声引导下经阴道穿刺取卵术后膀胱损伤的13例患者,总结其护理方法。结果:13例患者拔除导尿管后均能自行排尿,预后良好,无尿路感染症状发生。结论:对于经阴道超声引导下取卵术后膀胱损伤的患者,做好围手术期的护理十分重要。

体外受精-胚胎移植取卵日男性临时射精障碍心理体验的质性研究

目的深入了解体外受精-胚胎移植取卵日男性临时射精障碍的感受和心理体验,为采取针对性干预措施提供理论参考依据。方法采用现象学研究法及目的抽样法,选取2021年7—10月在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖中心就诊的13例临时射精障碍患者为研究对象,对其进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果共提炼出5大主题:负性情绪;压力与挫败;夫妻亲密关系改变;社会支持系统不完善;生育忧虑。结论医务人员应密切关注患者的情绪反应和心理状态,有效进行心理疏导;建立情感支持,改善不孕不育夫妻亲密关系;提供多元化、个性化信息支持和多渠道的社会支持;合理布局取精室,改善医疗环境,提高辅助生殖服务质量。