不同剂量右美托咪啶行硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的应用

目的:探究不同剂量右美托咪啶应用于高龄膝关节置换术硬膜外麻醉的效果。方法:78例行膝关节置换术的高龄患者随机均分为右美托咪啶高剂量组[0.6μg/(kg·h)]、中剂量组[0.4μg/(kg·h)]和低剂量组[0.2μg/(kg·h)]。比较三组患者手术前后不同时间点的心率、动脉血氧饱和度、镇静程度、手术操作遗忘程度以及不良反应情况。结果:在T_2~T_5时间点中剂量组、高剂量组的心率与低剂量组相比差异有统计学意义(P<0.05);T_2~T_4时间点高剂量组的心率明显低于中剂量组(P<0.05);T_2~T_5时间点高剂量组OAA/S评分显著低于低剂量组(P<0.05);不良反应相比,三组组间差异无统计学意义(P>0.05);遗忘程度相比,高剂量组Ⅲ级例数明显多于低剂量组,I级例数明显少于低剂量组(P<0.05)。结论:在高龄膝关节置换术中,采用中剂量[0.4μg/(kg·h)]的右美托咪啶进行硬膜外麻醉能够有效减少不良反应,尽可能消除患者对手术操作的回忆,起到良好的镇静、麻醉效果。

髋关节置换术中应用不同麻醉药物的效果对比

目的:探讨髋关节置换术中应用不同麻醉药物对麻醉效果的影响。方法:2011年2月-2015年3月笔者所在医院共计对160例患者实施髋关节置换术,并以此作为临床资料以分组讨论的形式对不同麻醉方式所取得的效果进行分析,观察组患者运用腰硬联合麻醉,对照组患者运用全身麻醉。结果:在相关检测指标的比较方面,观察组患者所取得的效果明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉,其效果相对显著,安全性也相对较高。

硬-腰联合阻滞麻醉在妇科手术中的应用研究

目的探讨硬-腰联合阻滞麻醉在妇科手术中的应用效果。方法选取2014年1月到2015年1月间于我院行手术治疗的100例妇科疾病患者,将其随机均分为两组。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用硬-腰联合阻滞麻醉,比较两组的麻醉起效时间、不良反应、阻滞效果等。结果观察组的起效时间和用药量均少于对照组,神经节段阻滞数、脊神经阻滞上界平面大于对照组;观察组患者上升至麻醉平面T10的时间大于对照组,达到T8、T6、T4平面的时间均小于对照组,P<0.05;对照组辅助用药、恶心呕吐、低血压的发生率均低于观察组。结论在妇科手术中应用硬-腰联合阻滞麻醉,起效快、阻滞完善、肌松满意、镇痛性好,同时不良反应少、安全性高,值得临床推广。

吗啡联合不同剂量丁丙诺啡对大鼠骨癌痛疼痛行为学实验的影响

目的研究吗啡联合不同剂量的丁丙诺啡对大鼠骨癌痛疼痛行为学实验的影响。方法取60只健康成年雌性Wistar大鼠,通过Walker 256细胞制备骨癌痛动物模型,将实验大鼠随机分为假手术组(皮下注射0.9%氯化钠溶液1 mL)、吗啡组(皮下注射吗啡10 mg/kg)、联合1组(皮下注射吗啡10 mg/kg联合丁丙诺啡20μg/kg),联合2组(皮下注射吗啡10 mg/kg联合丁丙诺啡40μg/kg)、联合3组(皮下注射吗啡10 mg/kg联合丁丙诺啡60μg/kg),每组各12只,均连续给药1周。造模2周后,每日均进行热痛觉敏感度、机械性痛觉敏感度及甩尾实验,实验时间为1周。结果吗啡组给药第1~4 d时热痛阈值明显高于假手术组(P<0.05),第5~7 d时热痛阈值与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合1组、联合3组给药第1~3 d时热痛阈值明显高于假手术组(P<0.05),联合1组第1~3 d、联合3组第2~3 d时热痛阈值均低于吗啡组(均P<0.05)。第4~7 d时联合1组、联合3组热痛阈值与假手术组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。吗啡组给药第5 d时出现热痛阈值明显下降,而联合2组在第6 d时出现热痛阈值下降,与假手术组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着给药时间的延长,吗啡组与各联合组机械阈值和抗伤害痛阈值均明显下降(P<0.05)。假手术组不同时间机械阈值和抗伤害痛阈值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);吗啡组与各联合组不同时间的机械痛阈值和抗伤害痛阈值均明显高于假手术组(均P<0.05);联合1组、联合2组、联合3组给药1周机械痛阈值、抗伤害痛阈值与吗啡组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论吗啡联合不同剂量的丁丙诺啡对骨癌痛大鼠的镇痛效果相当,但吗啡10 mg/kg联合丁丙诺啡40μg/kg应用时可延迟吗啡的耐受发生。

幼儿园教师父母情感温暖和职业认同的联系:共情和师幼关系的链式中介作用

为了探讨幼儿园教师父母情感温暖与职业认同之间的关系,以及共情和师幼关系的中介作用,采用简式父母教养方式问卷的情感温暖子维度问卷、人际反应指针量表、师幼关系问卷亲密性子维度问卷和职业认同调查问卷对970名幼儿园教师进行测量。结果表明:1) 幼儿园教师的父母情感温暖对职业认同的直接效应不显著;2) 共情和师幼关系在幼儿园教师的父母情感温暖与职业认同之间起独立中介作用且独立中介作用显著;3) 共情和师幼关系在幼儿园教师的父母情感温暖与职业认同之间起链式中介作用且链式中介作用显著。研究表明,幼儿园教师的父母情感温暖通过共情、师幼关系的独立中介效应以及共情和师幼关系的链式中介效应间接影响其职业认同。To explore the relationship between kindergarten teachers’ parental emotional warmth and professional identity, as well as the mediating role of empathy and teacher-child relationships, the Affective warmth sub-dimension questionnaire from the Short Egna Minnenav Barndoms Uppfostran, Interpersonal Reactivity Index, closeness sub-dimension questionnaire from the Teacher-Child Relationship Questionnaire, and Professional Identity Survey were used to measure 970 kindergarten teachers. The results showed that: 1) The direct effect of kindergarten teachers’ parental emotional warmth on vocational identity was not significant. 2) Empathy and teacher-child relationship played an independent mediating role and the independent mediating role was significant between kindergarten teachers’ parental emotional warmth and vocational identity. 3) Empathy and teacher-child relationship played a chain mediating role and the chain mediating role was significant between kindergarten teachers’ parental emotional warmth and vocational identity. The study suggests that kindergarten teachers’ parental emotional warmth indirectly influence their professional identity through the independent mediating effects of empathy and teacher-child relationships, as well as the chain mediation effect of both.

腰-硬联合麻醉下剖宫产术毕时产妇循环改变的研究

目的:观察腰硬联合麻醉下剖宫产产妇术毕时循环的特点。方法:腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇320例,入室后输羟乙基淀粉500mL,继以乳酸林格液500mL维持,记录入室后、手术结束前10min、5min、术毕即刻产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)。结果:手术结束前10min、5min、术毕即刻产妇的MAP、血管阻力与麻醉前比较明显降低(P<0.05),心输出量明显升高(P<0.05),HR、TFC与麻醉前对比无统计学意义。结论:剖宫产手术的患者在围术期血流动力学波动显著,术毕时仍然可能发生明显的低血压,应给予足够的重视。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用效果,为临床剖宫产术后镇痛提供参考依据。方法:收集2016年3月—2017年3月我院收治的腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇100例,按术后镇痛方法不同将其分为观察组与对照组各50例。观察组术后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,超声确定到达腹横肌平面后,双侧各注入0.25%盐酸罗哌卡因2.5mg/kg;对照组不阻滞。观察并比较两组术后6h、8h、12h、24h时间点视觉疼痛模拟评分、镇痛强度达峰时间、术后下床活动时间、镇痛方式的满意度及不良反应发生情况。结果:观察组术后6h、8h、12h、24h VAS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后镇痛效果的达峰时间、下床活动时间、镇痛药物用量及术后镇痛泵按压次数均明显优于对照组,观察组出现恶心、呕吐等不良反应较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术后应用腹横肌平面阻滞进行镇痛能够有效减轻患者术后疼痛,有助于减少术后静脉镇痛药物的使用量,效果安全可靠,提高产妇的满意度,值得临床进一步推广应用。