输卵管间质部妊娠22例临床分析

输卵管间质部妊娠少见，易被误诊。该部妊娠一旦破裂出血往往较多，短时可出现严重休克，危及患者生命。１９８９年１月至１９９９年４月，我院收治输卵管妊娠６３４例，其中经手术及病理证实为间质部妊娠２２例（占３．５％），现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本...

麦默通在乳腺病灶切除中的应用体会

目的探讨麦默通（Marmnotome）微创旋切系统在乳腺病灶切除中的价值及手术技巧。方法对348例605个乳腺病灶在超声引导下进行了麦默通乳腺微创旋切术。结果605个乳腺病灶被切除，成功率100％。病理结果乳腺癌7例，6例行乳腺癌根治术，1例行保乳术，其中3例病理组织中未见有癌细胞残留。良性疾病341例，其中不典型增生5例；纤维腺瘤302例；导管内乳头状瘤9例：乳腺腺病及增生症24例；其它6例。术后乳房上仅留有0．3—0．5cm微小瘢痕。发生局部血肿20例，皮下淤血12例，无感染及其他并发症。3～6个月B超复查均未见复发。结论麦默通乳腺病灶微创手术是一种定位准确、损伤小、恢复快，几无手术瘢痕的一种新型手术方式，丸其适合多发性乳腺肿块及隐匿性肿块的切除。

妇科恶性肿瘤经子宫动脉栓塞化疗25例临床小结

随着放射介入技术快速发展，放射介入治疗在妇产科临床上的应用日益增多。我院自1999年3月至2004年10月对妇科恶性肿瘤25例，经采用超选择性子宫动脉化疗及栓塞治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：

武宣县2003～2005年孕产妇死亡病例分析

目的通过对武宣县孕产妇死亡病例分析,了解孕产妇死亡原因,为卫生部门制定相关对策,达到降低孕产妇死亡率的目的。方法对2003年1月～2005年6月武宣县孕产妇死亡病例进行顾性分析。结果2003年1月～2005年6月武宣县共分娩活产数为13220个,其中孕产妇死亡10例,孕产妇死亡率为75.62/10万。孕产妇死因前三位与构成:产后出血5例,羊水栓塞2例,重度妊高征1例。结论提高产前系统管理率,提高医疗技术水平,增加医疗设备,降低产后出血发生率,是降低孕产妇死亡的重要措施。

子宫动脉栓塞化疗配合中药治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

目的 :探讨经皮子宫动脉介入栓塞配合中药治疗早期输卵管妊娠的疗效。方法 :将早期输卵管妊娠患者 6 0例 ,随机分成治疗组 30例 ,对照组 30例。治疗组采用 seldinger技术超选择性行患侧子宫动脉插管灌药 ,先推注氨甲喋呤 (MTX) ,随后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。对照组采用 MTX肌肉注射 2 0 mg,1次 /d,连用 5 d。两组同时口服中药。结果 :治疗组一次穿刺成功率为 10 0 % ,治愈率为 93.3% ,血 β- HCG降至正常时间为 (14 .87± 3.2 4 ) d,副反应发生率为 16 .6 6 % ;对照组治愈率为76 .6 % ,血 β- HCG降至正常时间为 (2 0 .0 8± 4 .15 ) d,副反应发生率为 4 0 %。两组血 β- HCG降至正常时间及副反应发生率比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :经皮子宫动脉介入栓塞配合中药治疗早期输卵管妊娠 ,与 MTX肌肉注射配合中药的方法比较 ,二者疗效相似 ,但前者作用快 。

妇科恶性肿瘤经子宫动脉栓塞化疗28例效果观察

目的探讨术前经子宫动脉化疗及栓塞在治疗妇科恶性肿瘤的临床价值。方法采用Seldinger’s方法超选择性子宫动脉化疗及栓塞治疗妇科恶性肿瘤28例。结果宫颈癌16例，其中8例癌体较大，直径为4～6cm，5例伴有不同程度出血，经介入治疗后肿块体积缩小，出血停止；子宫内膜癌儿例，其中2例工期患者，术后病理切片见所有的癌细胞全部坏死，2例见大量坏死癌细胞；卵巢癌Ⅲa期1例，术后肿块缩小，腹水明显减少。结论术前超选择性子宫动脉化疗及栓塞可使妇科恶性肿瘤变性坏死、肿块体积缩小、出血减少，为后继治疗创造条件。

产科弥散性血管内凝血22例救治策略

目的：通过对产科弥散性血管内凝血（DIC）的病例分析，寻找合理有效的救治策略。方法：回顾性分析本院2002年1月至2010年5月产科DIC的发生原因及诊治手段。 结果：发病诱因：宫缩乏力、软产道损伤及前置胎盘各6例，凝血功能障碍4例。22例患者中成活19例，死亡3例。结论：如何早期预防产后出血是减少DIC发生的关键，多个学科合作是抢救DIC成功的保证，成份输血有较高的价值，子宫切除是救治DIC的有效措施。

联合免疫后乙肝病毒携带产妇母乳喂养安全性的探讨

目的:探讨主被动联合免疫后乙肝病毒(HBV)携带产妇的婴儿接受母乳喂养的安全性。方法:前瞻性追踪115例孕晚期注射高效价乙肝免疫球蛋白(HB IG)的HBV携带产妇乳汁中HBV感染性标志物(HBVM)、HBV-DNA和新生儿外周血HBVM情况,以及接受联合免疫后母乳或人工喂养7月龄婴儿血HBVM情况。其中母乳喂养组婴儿70例,人工喂养组45例。结果:2组新生儿HBV感染率分别为11.4%和13.3%,2组婴儿母亲外周血HBeAg阳性率分别为31.4%和31.1%,差异均无统计学意义。母乳喂养组和人工喂养组产妇初乳中HBsAg阳性率分别为34.3%和40.0%,HBeAg阳性率分别为28.6%和26.7%,2组产妇初乳中HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBV-DNA滴度比较,差异均无统计学意义。母乳喂养组和人工喂养组7月龄婴儿HBV感染率分别为5.7%和8.9%,抗HBs阳性率分别为85.7%和84.4%,2组比较差异均无统计学意义。结论:在进行多重联合免疫干预后,HBV携带产妇母乳喂养并不增加HBV母婴传播的风险。

产后出血164例临床分析

目的分析产后出血发生的原因,探讨预防及治疗产后出血的有效方法。方法回顾性分析164例产后出血的原因及处理方法。结果分娩产妇11 378例,发生产后出血164例,发生率为1.4%。产后出血原因主要有宫缩乏力(57.3%),胎盘因素(32.9%)及软产道裂伤(7.3%)。剖宫产产后出血发生率高于阴道分娩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫缩乏力是引起产后出血的首要因素,胎盘因素虽然是引起产后出血的第二病因,却是导致产科子宫切除的首要原因。积极筛查产后出血的高危因素,加强产前、产时特别是第三产程及产后管理,对产后出血的预防有重要意义。

超声引导技术在麦默通乳腺微创手术中的应用(附85例报告)

目的总结应用麦默通微创旋切系统进行乳腺病灶切除或活检中超声引导技术的经验。方法对85例171个乳腺病灶进行麦默通乳腺微创旋切术,所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除。结果171个乳腺病灶被切除,超声引导成功率100%。其中病理诊断为乳腺癌2个,术后1周内行根治术,未见残留;良性病灶169个。结论超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,术者超声技术应用的熟练程度对于减少穿刺次数和完整切除病灶至关重要。

盆底生物反馈联合电刺激及盆底功能锻炼治疗女性压力性尿失禁

目的:探讨联合保守治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果以及盆底肌表面肌电压作为疗效评价的应用价值。方法:对79例SUI女性进行盆底生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼治疗。比较治疗前后盆底肌表面肌电检测、SUI症状变化情况。结果:轻、中度SUI患者组内治疗前后盆底肌电值比较差异均有统计学意义(P<0.01),但2组患者治疗前后盆底肌肉肌电值差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后随访总有效率81.0%,轻度和中度SUI组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盆底生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼治疗女性SUI无创、有效。盆底肌表面肌电压检测作为疗效评价指标有一定的应用价值。

子宫内膜病变的阴道彩色多普勒超声诊断价值

目的评估经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的临床诊断价值。方法对60例阴道异常出血患者进行阴道彩色多普勒超声检查,超声检查后行诊刮病理活检,并将超声检查结果与手术病理结果对照分析。结果经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断与病理符合率高,其中萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜增生过长、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌分别为100%、87.5%、93.3%、91.6%和85.7%。子宫内膜良性病变的血流显示率低或无明显血流显示,而子宫内膜癌血流显示率高但血流阻力指数R I值明显降低(P<0.05),与病理结果有显著的相关性。结论经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断和病理诊断符合率高,对子宫内膜病变的诊断具有极其重要价值。

宫颈电圈切除术及高危型HPV监测在宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊疗价值,观察高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是否消失以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性。方法对112例组织学证实CIN患者行宫颈电圈环行切除术,治疗后3个月随诊时再次行TCT检查及检测高危型HPV。结果CINⅠ组HPV转阴率为72.5%(29/40),病变残留(切缘阳性)率为5%(2/40);CINⅡ组HPV转阴率为37.5%(6/16),病变残留率为37%(6/16)。CINⅢ组HPV转阴率为43.7%(7/16),病变残留率为25%(4/16)。三组患者的病变残留与HPV持续阳性成正比。CINⅠ组治疗后HPV阴转率及病灶彻底切除率均高于CINⅡ、Ⅲ组,差异有统计学意义。CINⅡ组与CINⅢ差异无统计学意义。结论①高危型HPV感染率与CIN程度成正比,在CINⅡ、Ⅲ中高于CINⅠ。②LEEP不仅可以有效地治疗CINⅠ,而且可以使其伴行的HPV感染消失,③LEEP治疗CINⅡ、Ⅲ加大宫颈组织的切除范围和深度。④LEEP治疗后残留病变和HPV持续阳性密切相关。⑤TCT和HPV检测不仅可以评价宫颈疾病治疗效果而且可以作为CIN治疗后踪随访的有效手段。

乳腺超声诊断新技术的临床应用展望

乳腺超声诊断始于20世纪50年代，至今已有50多年历史，其间经历了A型、B型和彩色多普勒超声几个重要发展阶段，探头频率从3．5MHz、5．0MHz、7，5MHz发展至13MHz甚至更高。但乳腺超声能为临床诊断作出卓有成效的贡献还是在探头频率达7．5MHz以后的最近十来年；通过高分辨率的声像图发现了大量临床扪诊阴性和钼靶X线摄像阴性的乳腺肿块，更深入地探讨了乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断，诊断的准确性越来越高。近年来彩色能量图、谐波技术、弹性成像、超声造影、实时三维超声成像等技术亦逐渐地应用在乳腺疾病的诊断上，使乳腺的超声应用有了更广阔的前景。

乳腺癌早期X线诊断及技术进展

乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。每年全世界约有120万妇女患乳腺癌，约50万人死于该病，其发病率正以每年3％的速度增长。在美国，约12％的女性会在有生之年患乳腺癌，即每8位女性中会有1例患乳腺癌。在我国，乳腺癌居于女性恶性肿瘤的第二位，而在一些大城市如京、津、沪跃居首位。乳腺癌的早期诊断与生存期密切相关，早期发现能提高治愈率，降低病死率，改善患者的生存质量。医学影像对乳腺癌的检出和诊断具有重要价值。本文就国内外有关乳腺癌早期X线诊断及其技术进展进行综述。

复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值

目的:探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药妈富隆(含去氧孕烯150μg,炔雌醇30μg)对减少阴道流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复的临床疗效。方法:236例人工流产者分成两组,治疗组118例,于人工流产后服用妈富隆、抗生素及八珍益母胶囊,对照组仅服用抗生素及八珍益母胶囊。结果:治疗组阴道流血量及阴道流血时间与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。术后月经恢复正常比例明显高于对照组(P<0.01)。结论:人工流产后应用复方短效口服避孕药妈富隆除避孕外还能明显缩短阴道流血时间,减少阴道流血量,促进月经恢复,能减少人工流产的近期和远期并发症,应积极推广。