动力髋联合骨水泥与人工股骨头置换治疗高龄不稳定性转子间骨折疗效分析

目的：探讨动力髋（Dynamic hip screws，DHS ）联合骨水泥和人工股骨头置换（Artificial femoral head replacement）治疗高龄伴有严重骨质疏松的不稳定性转子间骨折的临床疗效。方法选择2010年1月-2012年12月40例75岁以上高龄不稳定型转子间骨折患者，分为动力髋内固定组和人工股骨头置换组，每组各20例，对两组患者的术中出血量、术后输血量、住院时间、卧床时间及并发症发生情况等进行比较，并根据髋关节功能情况，对动力髋内固定组和人工股骨头置换组 Harris 评分进行比较。结果所有患者均得到随访，随访时间12～48个月，平均22个月。两组患者手术时间、术中出血量、术后输血量及住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。人工股骨头置换组术后卧床时间短于动力髋内固定组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。动力髋内固定组并发2例髋内翻，优良率为90．0％。人工股骨头置换组并发1例髋内翻，优良率为95．0％。动力髋内固定组 Harris 评分（91．8＆#177;6．1）分，人工股骨头置换组（92．5＆#177;5．6）分，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论动力髋内固定手术和人工股骨头置换手术对高龄不稳定性转子间骨折治疗各具优势，只要掌握好适应证，可以达到较好的效果。

非骨水泥多孔钽金属胫骨平台与传统骨水泥平台全膝关节置换的短期疗效对比

背景:多孔钽金属在人工髋膝关节翻修中提供有效的初始稳定性及优越的骨整合已获得公认,然而非骨水泥多孔钽金属胫骨平台在初次人工全膝关节置换的应用仍存在争论。有学者怀疑膝关节置换的非骨水泥固定方式影响假体寿命,甚至软组织易与多孔金属粘连而导致术后膝关节僵硬或疼痛。目的:对比采用非骨水泥多孔钽金属胫骨平台与传统骨水泥平台进行全膝关节置换的短期疗效。方法:选择使用非骨水泥多孔钽金属胫骨平台接受初次单侧人工膝关节置换的患者14例,并随访同期使用传统骨水泥平台进行初次全膝关节置换的患者14例。全部28例患者术前均为终末期骨关节炎。对患者进行临床及影像学随访,随访时间1-3年。结果与结论:(1)随访期间2组未出现再次手术病例;(2)2组患者术后美国膝关节协会膝评分、美国膝关节协会功能评分、膝关节屈伸范围及末次随访股胫夹角对比,差异均无显著性意义(P>0.05);(3)2组影像学随访均未发现胫骨侧假体的无菌性松动,胫骨平台下沉及移位;(4)结果表明,人工全膝关节置换中多孔钽金属胫骨平台的使用能够获得与传统骨水泥平台相近的临床及影像学早期结果,而远期假体生存率需进一步随访。

骨科临床教学的探讨——将哲学原理贯穿教学中

计算机与教学的结合是教育改革的一大趋势。集文本、图形、声音、图像等多种形式的计算机多媒体技术走进课堂,为实现教学手段现代化,促进教学改革,提高教学效率,开创了绚丽多彩的广阔前景。对学生来讲.过于生动的画面和声音,使之有时忙于看新奇鲜艳的动画,而忘记了内在所表达的实质内容,沉浸于课件优美精湛的制作而忘了学习内容,更多的时候则是思维随着课件的运行思路急驰,更为重要的是学生对授课内容是否有兴趣、