胰岛素抵抗综合征80例临床分析

对８０例胰岛素抵抗综合征的临床特点及胰岛功能变化进行分析。结果显示大部分病例合并高血压、冠心病、痛风、脑血栓形成，血脂增高和高尿酸血症，胰岛功能表现为高胰岛素血症或胰岛素分泌不足，两者同时存在胰岛素抵抗现象。

瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛功能保护的研究

目的:探讨国产瑞格列奈对2型糖尿病患者降糖效果及对胰岛功能的保护作用。方法:对23例2型糖尿病患者行饮食及运动治疗或接受二甲双胍或噻唑烷二酮类药物治疗,血糖控制不理想的2型糖尿病患者给予12周的国产瑞格列奈治疗,治疗前后分别测定空腹及餐后血糖和空腹、餐后30min、1h、2h胰岛素,进行前后比较。结果:1与用药前相比,空腹血糖和餐后血糖下降值分别为(1.61±0.36)mmol/L和(3.76±2.70)mmol/L,差异均有统计学意义(P=0.0014,P<0.0001),餐后血糖下降幅度比餐前血糖明显;2用药12周后,空腹胰岛素水平无明显改变,但餐后30min及1h胰岛素水平在治疗后12周均较治疗前有显著升高(均P<0.001),且分泌高峰前移至餐后1h。结论:瑞格列奈有明显促进胰岛素早相分泌的作用。

非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察

目的探讨急诊内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法 105例急性非静脉曲张性上消化道出血患者给予急诊内镜治疗,其中喷洒药物止血20例,注射止血22例,钛夹止血63例。结果 105例患者即刻止血率达100%,显效率达98.1%(103/105)。20例喷洒药物止血1次成功17例,3d内2次成功2例,1例无效改为注射止血成功;22例注射止血1次成功19例,3d内2次成功1例,2例无效改为钛夹止血成功;63例钛夹止血成功61例,2例无效均为病灶创面>1cm者,转外科手术治疗。结论急诊内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全有效、方便快捷,具有广阔的应用前景。

内镜下尼龙圈套扎加注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨内镜下尼龙圈套扎加注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析43例食管静脉曲张患者的病案及随访资料。33例非活动性食管静脉曲张破裂出血患者在内镜下先行尼龙圈套扎治疗,后视病情需要给予硬化剂治疗;10例活动性出血患者先行硬化剂治疗,24～48h后再行套扎加注射硬化剂序贯治疗。结果急诊止血率达100%,根治39例(90.7%),有效3例(7.0%),无效1例(2.3%),总有效率达97.7%。结论内镜下尼龙圈套扎加注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血具有操作时间短、简单、安全、经济、微创、有效等优点,值得在基层医院推广应用。

基层医院行无痛胃镜治疗上消化道异物的临床分析

目的探讨基层医院行无痛胃镜治疗上消化道异物的临床效果及安全性。方法将72例上消化道异物患者按其意愿分为观察组和对照组,各36例。观察组予以无痛胃镜治疗,对照组给予常规胃镜治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗时间、术前5 min和术中插入胃镜5 min的患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、疼痛程度、满意度,以及不良反应和术后并发症的发生率。结果观察组疗效优于对照组,治疗时间明显短于对照组(均P<0.05)。两组患者术中HR和MAP均较术前升高,但观察组升高幅度显著小于对照组(均P<0.05)。观察组患者疼痛程度比对照组轻,满意度比对照组高,不良反应和术后并发症发生率均比对照组低(均P<0.05)。结论与常规胃镜相比,无痛胃镜治疗上消化道异物具有临床效果显著、安全性高、患者痛苦少、治疗依从性好的特点,体现了微创治疗的优势,适合在基层医院中推广应用。

血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究

目的:观察血浆置换在治疗高脂血症性胰腺炎中的效果。方法:对10例高脂血症性急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上加用血浆置换的方法进行去脂治疗,观察患者治疗前后血甘油三酯及临床症状的变化。结果:10例患者血甘油三酯均下降至5.65mmol/L以下,临床症状缓解,全部痊愈出院;患者在治疗过程中及治疗后无明显不良反应。结论:血浆置换是治疗高脂血症性胰腺炎的安全有效的方法。

氟乙酰胺中毒35例救治体会

目的总结氟乙酰胺中毒临床救治经验,提高救治水平。方法对35例氟乙酰胺中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者入院时均已处于昏迷、频繁抽搐、呼吸衰竭和休克状态,经紧急救治,治愈出院33例(94.3%),死亡2例(5.7%)。结论早期确诊、及时清除毒物和使用特效解毒剂、控制抽搐及脑水肿、针对性地处理呼吸衰竭是氟乙酰胺中毒救治成功的关键。

无痛胃镜与常规胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效分析

目的:观察无痛胃镜与常规胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效及安全性。方法:按患者自愿原则,将112例患者分为无痛胃镜组66例和常规胃镜组46例。无痛胃镜组在静脉麻醉状态下进行套扎治疗,常规胃镜组在清醒状态下进行套扎治疗。观察两组治疗效果、视野满意度、不良反应、术前、术中及术后心率(HR)、呼吸(R)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SPO2)变化,术前和术后7d肝功能变化。结果:(1)无痛胃镜组总有效率达100%,明显高于常规胃镜组的91.3%(P<0.01)。(2)无痛胃镜组视野满意度明显优于常规胃镜组(P<0.001)。(3)无痛胃镜组呛咳、流涎、恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率比常规胃镜组明显减少(P<0.001)。(4)无痛胃镜术中HR比术前减慢,SBP和DBP比术前下降,差异有统计学意义(均P<0.05);常规胃镜组术中HR比术前加快,SBP和DBP比术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);R和SPO2术前、术中及术后均无明显变化(P>0.05)。(5)两组患者术后7d肝功能与术前比较无明显变化(P>0.05)。结论:常规胃镜套扎治疗食管静脉曲张效果肯定,但不良反应发生率较高,患者要承受较大的痛苦;无痛胃镜套扎治疗安全、舒适、效果好,有一定的麻醉风险。具有安全、舒适、无痛苦、视野清晰、诊疗效果好、不良反应少等优势的无痛胃镜诊疗技术,将是今后内镜诊疗的发展方向。

家族性高脂血症性胰腺炎反复发作1例

1病例资料 患者女，34岁。1999年5月因突发性上腹痛伴恶心呕吐1天第一次入院；实验室检查：血甘油三酯大于12mmol／L。血尿淀粉酶均正常；B超：胰腺肿大；上腹部CT：急性胰腺炎，胰腺体尾部体积增大，胰头周围可见渗出性病变。诊断：①重症急性胰腺炎。②高脂血症。给予禁食、胃肠减压、制酸、抑制胰酶活性、减少胰酶分泌等保守治疗，2周后患者症状消失出院。

重症胰腺炎非手术治疗进展

重症急性胰腺炎病情凶险、并发症多、病死率高,是一种高危急腹症。将医学界近年来对SAP非手术治疗的进展进行概述,为临床研究提供参考。

手足口病血液学检验及临床应用

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见急性传病，是我国新增的法定报告的丙类传染病，个别重症患儿病情进展快，病情凶险，死亡相对较高[1]。该病主要由肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型肠道病毒引起，患儿以出现口腔溃疡，手掌、脚掌及臀部出现红色皮疹为主要症状。少数患儿由肠道病毒71型（EV71）感染易并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，可危及生命。

无痛胃镜与常规胃镜检查效果的对比分析

目的比较无痛胃镜与常规胃镜检查的效果及优缺点。方法将拟行胃镜检查的272例患者按数字表法随机分为A组(无痛胃镜组)和B组(常规胃镜组)各136例,A组在静脉麻醉状态下进行胃镜检查,B组在清醒状态下进行胃镜检查。比较观察两组胃镜的检查效果、不良反应及患者满意度。结果 A组胃、十二指肠疾病检出率、检查成功率均明显高于B组(P<0.05);A组呛咳、恶心呕吐、躁动等不良反应发生率低于B组(P<0.05);A组患者满意、较满意率高于B组(P<0.05)。结论常规胃镜诊疗经济、效果肯定,但不良反应发生率较高,患者要承受较大的痛苦;无痛胃镜诊疗安全、舒适、效果好,但价格较高,有一定的麻醉风险。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,具有安全、舒适、无痛苦、检查效果好、不良反应少优势的无痛胃镜诊疗技术,将是今后内镜诊疗的发展方向。

泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效研究

目的分析研究泮托拉唑纳治疗十二指肠溃疡的临床疗效及安全性。方法选择2009年1月至2011年1月期间在我科治疗的72例十二指肠溃疡患者的临床资料。将72例患者随机分成观察组和对照组各36例,观察组给予泮托拉唑40 mg,2次/d,对照组给予奥美拉唑20mg,2次/d,4周为1个疗程,停药后所有患者均复查胃镜,比较两组溃疡愈合情况、不良反应及3d内疼痛率。结果治疗4周后,观察组的总有效率为94.44%,对照组为91.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗期间观察组的不良反应发生率为13.89%,对照组为16.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),患者3d内疼痛消失率,观察组和对照组分别为66.67%和52.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的治愈率和疗效与奥美拉唑相当,其不良反应少,患者耐受性好,但泮托拉唑钠短时间内疼痛缓解率较好,值得临床推广。

长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒的比较研究

目的比较观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效及安全性。方法将104例AOPP患者随机分为两组,各52例,观察组以长托宁+氯解磷定治疗,对照组以阿托品+氯解磷定治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治愈率为98.1%,明显高于对照组的86.5%(P(0.05);观察组用药次数、症状消失时间、乙酰胆碱酯酶(AChE)恢复时间、平均住院时间均较对照组明显缩短(P均(0.01);观察组视力模糊、躁动、心动过速、尿潴留等不良反应发生率均比对照组明显减少(P均(0.01)。结论长托宁治疗AOPP具有症状消失快、病程短、AChE活力恢复快、治愈率高、不良反应少、安全可靠等优点,值得在基层医院推广应用。

门冬氨酸鸟氨酸联合醒脑静治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合醒脑静治疗肝性脑病的临床疗效。方法将64例肝性脑病患者随机分为观察组和对照组各32例,两组患者均给予无蛋白饮食、保肝、抗感染、维持水电解质平衡、降血氨药物应用、防治脑水肿等综合治疗。对照组在此基础上加用乙酰谷酰胺1g加入5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次。观察组则给予门冬氨酸鸟氨酸7.5g加入5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次;醒脑静注射液20ml加入10%葡萄糖液250ml静滴,每日1次。两组均以10d为1个疗程。观察两组患者的临床表现、血氨和肝功能指标的变化。结果观察组显效率50.0%,总有效率93.8%明显高于对照组的31.2%和81.2%(P<0.05);观察组神志达到清醒所需时间和数字连接试验(NCT)时间均较对照组明显缩短(P均<0.001),血氨和总胆红素(TBIL)水平均较对照组明显降低(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合醒脑静治疗肝性脑病,能有效降低患者的血氨水平,缩短达到清醒所需时间,提高临床疗效,具有广阔的应用前景。