基于微信平台的PBL教学法在中医专业影像学教学中的应用

目的探讨基于微信平台的PBL教学法在中医专业医学影像学教学中的应用效果。方法将261名中医专业学生,按照班级分为实验组与对照组。对照组使用传统的教学方法,实验组采用基于微信平台的PBL教学法。课程结束后,比较两组学生的成绩,并调查学生对基于微信平台的PBL教学法的认可程度及满意度。结果实验组学生上课积极性、教学氛围优于对照组,实验组能较好的激发学生自主学习,活跃教学氛围,加深师生之间的互动;实验组期末考试病例分析部分平均成绩高于对照组,但两组对比,差异无统计学意义(P=0.054)。结论基于微信平台的PBL教学法有助于培养学生自主学习的能力,活跃教学氛围,提高了学生学习积极性,同时也加强了教师与学生的交流,增进师生情感。

DTI与T2* mapping评估髌股关节表面软骨早期损伤的对比研究

目的探讨扩散张量成像(DTI)评估髌股关节表面软骨早期损伤的临床应用价值。方法对临床预行膝关节镜检查的患者行膝关节DTI及T2*mapping扫描;依据膝关节镜结果,搜集30例Outerbridge分级为Ⅰ、Ⅱ级的髌股关节表面软骨损伤患者纳入早期损伤组,30例无髌股关节软骨损伤患者纳入正常对照组;对比分析早期损伤组及正常组的DTI、T2*mapping表现。结果 30例髌股关节早期损伤患者关节镜下共发现48处软骨表面软骨损伤。DTI的各向异性分数(FA)、表观扩散性系数(ADC)伪彩图分别能显示39处(81.2%,39/48)、36处(75.0%,36/48),DTI共显示41处,敏感度为85.4%,特异度为83.3%。T2*mapping伪彩图显示35处(72.9%,35/48),敏感度为72.9%,特异度为91.7%。DTI与T2*mapping在发现损伤数目上差异没有统计学意义(χ2=2.274,P=0.132)。早期损伤组FA均值0.29±0.05较正常组0.39±0.08降低,ADC均值(1.71±0.20)×10-3mm2/s较正常组(1.39±0.06)×10-3mm2/s升高,T2*均值(57.66±12.99)ms较正常组(31.16±5.48)ms升高,各组间差异均有统计学意义。结论 DTI可定量评估髌股关节早期软骨损伤,且较T2*mapping敏感,有较大临床应用潜力。

头颈部CTA中预测试的剂量优化研究——“三低”联合窄准直器宽度的应用效果

目的探讨低管电压、低管电流及低对比剂剂量（三低）联合窄准直器宽度的预测试技术在头颈部CT血管成像（CTA）检查中的可行性。方法将拟行头颈部CTA检查的120例患者随机分成三组,每组40例,三组采用参数不同的小剂量预测试技术进行扫描延迟时间（DT）的确定。A组采用常规方法：管电压120 k V,管电流60m A,20 ml碘佛醇（320 mg I/ml）,准直器宽度和层厚5 mm;B、C组均采用：管电压80 k V,管电流20 m A,准直器宽度和层厚1.25 mm,但B组使用20 ml碘佛醇（320 mg I/ml）,C组则按患者体重（1 ml/kg）的10%作为预测试扫描的对比剂用量。记录三组预测试的达峰时间（T）、预测试扫描的人均碘用量（I）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）,测量、计算三组患者测试层面靶血管CT值、噪声（N）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和最终原始图像中主动脉弓、大脑中动脉M1段的CT平均值（AA CTValue,M1CTValue）进行统计学分析。由两名高年资医师采用双盲法对三组患者头颈部动脉的显示情况及锁骨下静脉对比剂污染情况进行评分。结果三组预测的T、原始图像中主动脉弓及大脑中动脉M1段的平均CT值、图像质量的主观评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,C组预测的T较A、B组的平均缩短约0.5 s;B、C组的DLP、ED[（2.87±0.54）m Gy·cm、（0.014±0.002）m Sv;（2.93±0.63）m Gy·cm、（0.014±0.003）m Sv]均低于A组的DLP、ED[（61.05±14.08）m Gy·cm、（0.305±0.07）m Sv],B、C组的平均ED仅约为A组的4.59%;C组预扫描的I低于A、B组的I,C组的I约为A、B组的31.50%,以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂三低＂联合窄准直器宽度的预测试技术应用于头颈部CTA检查是可行的,能大幅降低辐射剂量和对比剂用量。