短暂部分肺循环阻断治疗Ⅲ期肺癌21例报告

目的:分析总结通过有计划的或临时的短暂部分肺循环阻断术施行21例Ⅲ期肺部肿瘤手术的体会。方法:1998年9月～2009年1月,通过短暂部分肺循环阻断结合成形术完成肺癌切除。其中肺叶切除18例,袖状切除3例。结果:所有手术均短暂部分阻断肺循环并行肺叶切除,阻断时间短于30min,无死亡,无严重并发症。平均手术时间2.5h,平均胸腔引流200ml,平均术后住院12天。结论:通过短暂部分肺循环阻断结合成形术,进行肺叶切除治疗Ⅲ期肺癌在技术上是可行的,较同类型非阻断手术具有切除率高、出血少、创伤小,避免全肺切除。清扫相关淋巴结更容易、彻底。处理相关肺叶动、静脉、支气管顺序更灵活等临床实用价值,符合肺癌外科治疗的原则,实现了该期肿瘤的积极外科干预的可能性。

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗与危象防范

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率,总结其临床经验。方法:1997年8月至2008年8月收治胸腺瘤合并MG患者39例,术前均给予抗胆碱酯酶及激素治疗,病情稳定后经胸骨正中切口行胸腺扩大切除术,术后给予呼吸机支持及药物等治疗。结果:全组无手术死亡,术后未发生肌无力及胆碱能危象,痊愈出院。随访30例,失访9例,随访时间3个月～5年,缓解25例(83.3%),明显改善5例(16.7%)。结论:在胸腺瘤合并MG患者的手术治疗中,完整良好的术前评估,完全而彻底的胸腺瘤切除及前纵隔脂肪组织清除,围术期抗胆碱酯酶及激素治疗,呼吸机支持治疗是防止手术并发症及危象发生的关键。

非体外循环冠脉搭桥术中Novare Enclose近端吻合装置与侧壁钳的对比研究

目的:非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对比Novare Enclose近端吻合装置和侧壁钳的安全性和临床疗效。方法:在OPCABG病例中,选取主动脉根部均为2个吻合口的病例257例。其中149例应用Novare Enclose近端吻合装置,108例应用侧壁钳钳夹部分升主动脉,完成所有静脉或桡动脉桥血管与主动脉近端吻合。分析两组一般临床资料、术中、术后资料,比较Novare Enclose近端吻合装置组与侧壁钳组之间的差异。结果:两组一般临床资料的构成比无统计学差异。两组术中、术后均无严重并发症,无手术死亡。术中与侧壁钳组相比,Novare Enclose近端吻合装置组的桥血管数多(P=0.042),手术时间明显延长(P=0.001),术中血浆用量明显减少(P=0.000)。术后与侧壁钳组相比,Novare Enclose近端吻合装置组术后机械通气时间延长(P=0.027),ICU时间延长(P=0.006),但24h引流量减少(P=0.013)、24h血浆用量减少(P=0.034)。结论:OPCABG中应用Novare Enclose近端吻合装置是安全有效,但与传统的侧壁钳之间没有明显的优越性。

食管贲门癌手术后吻合口瘘的防治（附七例分析）

食管贲门癌手术后吻合口瘘的防治（附七例分析）莫奇峰，董家云（南京医科大学第二附属医院胸外科南京２１００１１）我院１９７３年至１９９３年共做食管与贲门癌手术５１６例，发生吻合口瘘７例，发生率为１．３６％，现对吻合口瘘的防治作一探讨。１临床资料１．１诊断...

急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法选择及探讨

目的 ：总结Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法的变化以及经验教训。方法：对40例Stanford A型主动脉夹层患者进行手术治疗,主动脉近端即根部处理常用3种术式,即窦部修复、Bentall手术或David手术。主动脉远端处理方法也不相同,即单纯升主动脉替换、升主动脉替换联合次全弓替换和全弓部替换联合支架象鼻手术。结果：围手术期死亡3例,总病死率7.5%。37例治愈出院,35例接受持续随访,时间3~18个月,平均（10±5）个月。6例单纯升主动脉替换术患者中有1例存在主动脉弓部以及降主动脉增宽趋势,其余29例平均随访12个月,其中1例于术后9个月因脑血管意外死亡。结论：Stanford A型主动脉夹层的外科治疗方案的选择应结合病情以及医院条件、医生个人经验进行个性化决策。

闭式引流在腰椎间盘突出症手术中的应用

闭式引流在腰椎间盘突出症手术中的应用王尚展，黄野，莫奇峰（南京医学院第二附属医院骨科南京２１００１１）我院１９８５年～１９９１年收治经手术证实的腰椎间盘突出症患者２８４例。为预防手术创面积血、积液，术中常规放置引流管，术后接负压袋间闭式引流。２４～３...

临床新护士核心能力与自我效能感关系的调查研究

目的:评估二级甲等医院临床新护士核心能力现状和自我效能感程度。方法:选取某二级甲等医院新入职三年以内的90名临床新护士作为研究对象,采用量性研究的方法,分析核心能力的相关影响因素与自我效能感的关系。结果:90名临床新护士核心能力的总分为(165.22±31.45)分,处于中等水平;临床新护士自我效能感总分为(27.12±4.86)分,属于中等水平;临床新护士自我效能感与核心能力呈正相关的关系。结论:对于临床新护士从护士自我效能感层面采取干预,可提高核心能力。

人类免疫缺陷病毒感染产妇所生新生儿的护理体会

总结26例人类免疫缺陷病毒感染产妇所生新生儿的护理。护理重点为加强围生期护理,做好喂养护理和抗病毒治疗的给药护理,同时做好家长的健康教育,以提高新生儿的存活率,从而提高母婴阻断的成功率。26例新生儿均平稳度过新生儿早期,随访18个月,均未感染人类免疫缺陷病毒。

病例分析在内科护理学课程中应用任务驱动式项目教学法的效果探析

探究病例分析在内科护理学课程中应用任务驱动式项目教学法所取得的应用效果。方法:对照组使用常规教学法进行病例分析教学,观察组使用任务驱动式项目教学法进行病例分析教学。结果:考核成绩观察组高于对照组,教学质量满意度对比观察组高于对照组(P<0.05)。结论:任务驱动式项目教学法用于病例分析内科护理学课程教学中所取得教学效果更为显著,教学满意度较高。

1例肺移植患者术前应用体外膜肺氧合的护理体会

体外膜肺氧合（Extra Corporeal Membrane Oxygenation,ECMO）是指将部分静脉血从体内引流到体外,再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的心肺辅助技术。因其具有增强患者手术耐受力、降低手术难度、减少移植肺水肿、避免常规体外循环缺点和简化围手术期气道管理等特点[2]而应用于肺移植患者,并且已经成为重要的辅助工具。

糖尿病足的预防及护理方法

目的:介绍糖尿病足的预防与护理,探讨有效的护理措施.方法:回顾性分析我院自2014年10月至2016年2月收治的314例糖尿病患者的预防及15名糖尿病足患者的护理过程.结果:314名糖尿病患者中有1名患者因私自用热水袋烫伤引起糖尿病足,其余15名糖尿病足患者,有5人的糖尿病足完全治愈,有9人的糖尿病足症状缓解,有1因人感染灶扩散导致截肢.结论:通过临床良好的治疗和护理可使糖尿病足加速愈合,最终使糖尿病足病人致残率和致死率大幅度下降,提高病人的生活质量.

实习护生发生锐器伤原因分析及对策

目的探讨实习护生发生锐器伤的原因及对策。方法对我院实习护生进行随访与问卷调查。结果实习护生职业防护意识淡薄、锐器伤发生率高、处理情况差。结论医院和学校要将安全防护知识、技能融入到学校课程教学与带教工作中,采取行之有效的防范措施,建立科学的管理体系,降低实习护生锐器伤发生率。

达芬奇机器人非小细胞肺癌手术疗效分析

目的探讨应用达芬奇机器人行非小细胞肺癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于沈阳军区总医院胸外科治疗的202例非小细胞肺癌患者资料,其中80例患者(机器人组)行达芬奇机器人肺叶切除、淋巴结清扫术,122例患者(胸腔镜组)行胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫术。比较两组的淋巴结清扫情况及术后治疗效果。结果机器人组和胸腔镜组的淋巴结清扫数[(16.93±8.00)枚vs(13.98±8.67)枚]及淋巴结清扫组数[(4.89±1.57)组vs(4.25±1.23)组]、术后2年无进展生存率(71.2%vs 57.4%),Ⅰ期淋巴结清扫数[(16.59±8.57)枚vs(11.86±6.61)枚]、术后2年无进展生存率(84.3%vs 57.8%)及生存率(96.1%vs84.4%)比较,机器人组均优于胸腔镜组(P<0.05);机器人组和胸腔镜组的术中出血量[(57±49)ml vs(211±180)ml]及术后引流量[术后1 d为(255±116)ml vs(332±175)ml、术后2 d为(259±114)ml vs(321±172)ml]比较,机器人组均少于胸腔镜组(P<0.05);两组的其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人非小细胞肺癌手术在淋巴结清扫数量及中期术后疗效上略优于胸腔镜手术。

一次全新的旅程--《人与生物圈计划在中国》专题片拍摄回顾

2018年7月30日,由中华人民共和国人与生物圈国家委员会主办,以“协调人与生物圈,保护生命共同体”为主题的“中华人民共和国加入联合国教科文组织‘人与生物圈计划’45周年暨中华人民共和国人与生物圈国家委员会成立40周年大会”在北京国家会议中心举办。