血管内皮生长因子全长抗体在毕赤酵母中的表达与活性鉴定

目的:构建血管内皮生长因子(VEGF)全长抗体表达载体pPICZαA-VH-CH-VL-CL,评价其在毕赤酵母中的表达产物与抗原的结合特性,及其抑制细胞增殖的活性。方法:利用基因合成分别获得VEGF抗体CL和CH序列,分别构建pPICZαA-CH和pPICZαA-CL重组质粒,再利用同尾酶特性构建双启动子表达盒的重组pPICZαA-CH-CL载体,用Westen印迹对其进行表达鉴定后将VH和VL序列插入该载体,获得VEGF的全长抗体表达载体pPICZαA-VH-CH-VL-CL;通过膜筛和ELISA进行菌株筛选,并对VEGF抗体表达阳性菌株进行小量表达和纯化,采用CCK-8法对其抑制人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的活性进行初步评价。结果:获得表达轻、重链的VEGF抗体表达载体,ELISA实验证明pPICZαA-VH-CH-VL-CL具有一定的VEGF抗原结合特性;体外增殖实验表明,该抗体可以以剂量依赖性抑制HUVEC增殖。结论:在毕赤酵母中表达、纯化了具有一定功能活性的VEGF全长抗体,为后续比较研究酵母糖基化改造对VEGF抗体的药效学和药代学的影响提供了基础。

重大传染病定点救治医院医疗应急管理机制与策略

在应对重大传染病疫情时,政府卫生健康行政部门一般会确定医疗救治定点医院。定点医院的常规医疗秩序被打乱,需要建立应急条件下的管理机制。结合北京地坛医院历次承担重大传染病疫情医疗救治任务,总结出定点医院"统一指挥,反应灵敏,协调有序,运转高效"的应急管理机制,供相关单位参考借鉴。

远程会诊在新型冠状病毒肺炎危重症患者中的应用及展望

在应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情过程中,医疗资源普遍不足,优质重症医疗资源尤为稀缺。远程医学有灵活快捷、无地域限制的特点。北京市利用医疗资源优势成立重症医学专家组,为收治COVID-19患者的市级定点医院提供远程医疗服务。截至2020年8月25日,北京地坛医院组织专家组进行会诊98次,其中远程会诊80次,抢救危重患者32例,仅1例死亡;有效降低了病死率,同时降低医护人员的感染风险。这一模式,在COVID-19疫情救治和防控中起到积极的作用;同时,此次疫情对其提出了新的要求;随着5G通信和信息技术的推广应用,远程会诊将会不断完善,具有更广阔的应用前景。

北京新生儿内皮源性一氧化氮合酶894G/T及4a/bVNTR基因多态性分布

目的探讨内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)894G/T及4a/b VNTR基因多态性在北京新生儿群体中的分布特征及其与既往文献报道其他种族该基因多态性的分布差异.方法收集原代培养新生儿脐静脉内皮细胞、提取基因组DNA,应用聚合酶链反应检测eNOS 894G/T及4a/b VNTR基因多态性.通过Pubmed、中国知网及万方数据检索2005~2019年文献报道的部分其他种族该基因多态性分布情况.结果①222例北京新生儿eNOS基因894G/T多态性中GG、GT、TT基因型频率分别为81.53%、17.12%、1.35%,与文献报道北京成年汉族人(χ^2=0.104,P=0.949)、印度人(χ^2=3.425,P=0.180)、非洲人(χ^2=2.248,P=0.325)及韩国人(χ^2=4.138,P=0.126)比较差异无统计学意义,而与阿拉伯人(χ^2=15.734,P=0.000)及土耳其人(χ^2=31.245,P=0.000)比较差异有统计学意义.②274例北京新生儿eNOS基因4a/b VNTR的aa、ab、bb基因型频率分别为1.10%、12.77%、86.13%,与文献报道北京成年汉族人(χ^2=1.829,P=0.401)、河南汉族人(χ^2=0.869,P=0.647)、韩国人(χ^2=5.346,P=0.069)比较差异无统计学意义;与其他种族人群比较,印度人(χ^2=40.226,P=0.000)、非洲人(χ^2=138.515,P=0.000)、阿拉伯人(χ^2=48.655,P=0.000)、土耳其人(χ^2=27.751,P=0.000)、意大利人(χ^2=20.261,P=0.000)比较差异有统计学意义.结论我国北京新生儿eNOS 894G/T基因多态性与部分亚洲人、非洲人相同,与阿拉伯及土耳其人不同;而4a/b VNTR基因多态性与国内汉族人、韩国人相同,与国外其他种族不相同.

肠外营养添加ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症患者预后的影响：系统文献回顾与Meta分析

目的 评价肠外营养（PN）中添加ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症患者预后的影响.方法 通过计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、中国知网CNKI和万方生物医学期刊全文数据库（1996年1月至2013年6月）,全面收集有关PN中添加ω-3多不饱和脂肪酸治疗脓毒症患者的随机对照临床试验（RCT）文章,并进行质量评估.治疗组为PN中添加ω-3多不饱和脂肪酸,对照组为常规PN治疗.应用RevMan 5.0软件进行统计学分析.结果 共纳入12篇RCT、721例患者.结果显示：PN中添加ω-3多不饱和脂肪酸可以降低脓毒症患者28 d病死率[相对危险度（RR）=0.77,95％可信区间（95％CI）为0.59～ 0.99,P=0.04],缩短重症监护病房（ICU）住院时间[加权均数差（WMD） =-3.10,95％CI为-5.98 ～-0.21,P=0.04]及总住院时间（WMD=-3.12,95％CI为-4.65 ～-1.60,P＜0.000 1）,但不能缩短机械通气时间（WMD=1.33,95％CI为-5.09～7.75,P=0.69）.结论 本荟萃分析（Meta分析）显示,PN中添加ω-3多不饱和脂肪酸能改善脓毒症患者临床预后,但由于纳入文献质量大多较低,须谨慎看待此Meta分析结果.

呼吸机集束化治疗依从性及有效性的临床研究

目的探讨呼吸机集束化治疗（Bundle）临床实施的依从性以及对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法采用单中心前后对照研究。将呼吸机Bundle实施前1年（对照组）以及实施后2年（干预组）本院重症监护病房（ICU）收治的18-80岁、机械通气时间≥48h的患者纳入本研究。观察干预组患者呼吸机Bundle治疗的达标率，以及两组患者的VAP发生率、机械通气时间和28d病死率。结果本研究中共入选患者237例，对照组71例，干预组166例。两组患者间性别、年龄、疾病种类以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分差异无统计学意义（P均〉0．05）；机械通气时间[对照组（5．9±5．6）d，干预组（5．2±6．1）d]、VAP发生率（对照组21．1％，干预组20．5％）以及28d病死率（对照组16．9%，干预组19．8％）均未发生显著改变。干预组34．3％（57／166）的患者全部达到呼吸机Bundle 4项治疗目标要求；机械通气≤3d、4～7d、〉7d患者的达标率分别为62．5％（35／56）、22．1％（21／95）、6．7％（1／15）。在Bundle4项内容中，床头抬高≥30。达标率最差，为43．4％（72／166）；每日唤醒加脱机试验、预防消化性溃疡及深静脉血栓形成3项措施的达标率相对较好[分别为92．2％（153／166）、88．0％（146／166）、83．1％（138／166）]。结论呼吸机Bundle较差的临床依从性是影响其有效性的重要因素。

主诊医师负责制的中文文献研究

目的分析我国主诊医师负责制的现状、应用效果及问题,为完善和推广该制度提供实施建议。方法通过CNKI数据库跨库检索从1979年1月1日至2019年10月13日关于主诊医师负责制的中文文献,对其量化分析。结果纳入研究的中文文献132篇,以期刊为主,大多来自经济发达的京沪及江浙地区;主要内容涉及实施主诊医师负责制的效果评价、存在的问题、实施对策、绩效考核及管理模式等,其中效果评价的文献共有53篇,基本上从工作效率、医疗安全、质量、服务等方面对该制度给予了正面评价;有29篇文献阐述了实施该制度现存的问题,主要为科主任行政权力减弱影响科室团队协作;有21篇文献针对问题给出了建议。结论主诊医师负责制对提高医疗安全、质量、效率,改善医疗服务等有较好的促进作用。强化科主任管理职能、落实质量管理核心制度、合理分配医疗资源及调整绩效考核模式是完善该制度的有效措施。