基于MR血管成像比较两种兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型

目的应用MRA对比观察一次注血法和二次注血法制造兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型的差异。方法新西兰兔40只,随机分为对照组(5只)、一次注血组(17只)和二次注血组(18只),分别以生理盐水(对照组)及自体动脉血(注血组)注入枕大池。于造模前和造模后1、3、5、7、9、11天行神经功能评分,采用MRA技术观测基底动脉管径的变化情况。结果 3组动物死亡率差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组无明显神经功能损伤,基底动脉管径造模前后差异无统计学意义(均P>0.05)。一次注血组造模后3天神经功能损伤最明显,基底动脉于造模后1天发生收缩痉挛,于造模后3天痉挛达到高峰,管径为造模前的68.18%,后逐渐恢复正常。二次注血组造模后5天神经功能损伤症状最明显,基底动脉于造模后1天发生收缩痉挛,于造模后5天痉挛达到高峰,管径为造模前的56.72%,后逐渐恢复正常。结论兔枕大池二次注血法是制造蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型的良好方法;采用MRA技术可活体观测脑血管痉挛。

扩散加权成像对原发性中枢神经系统淋巴瘤放疗疗效的预测价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)疗效预测价值。方法选择2010年3月至2013年12月太和县人民医院和中国人民解放军第105医院经临床和病理证实的28例PCNSL,测肿瘤最小表观扩散系数值(ADC_(min))、最大ADC值(ADC_(max))及平均ADC值(ADC_(mean)),分析不同ADC值间无进展生存期(PFS)的差异。放疗后即刻评估疗效,将患者分为初始疗效完全缓解组(CR_i)和部分缓解组(PRi),比较组间各指标的差异。结果 CR_i者(P=0.031)、低Ki-67表达(P=0.008)、高KPS(P=0.031)、高ADC_(min)(P=0.031)或者ADC_(mean)(P=0.003)有较好PFS,年龄、强化灶数目、性别不影响PFS。CR_i与PRi患者的PFS、KPS、ADC_(min)、ADC_(mean)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI可预测PCNSL放疗反应性和PFS。

三维高时间分辨率MR血管减影成像诊断四肢软组织血管瘤

目的探讨四肢软组织血管瘤的常规MRI表现,评价三维高时间分辨率磁共振血管减影成像(3D-HR-MRI-SA)诊断该病的价值。方法对18例临床证实的四肢软组织血管瘤患者,采用3.0T MR机行常规MR平扫和增强扫描以及3D-HR-MRISA,观察3D-HR-MRISA显示供血动脉和引流静脉的能力。以4分法(0～3分)评价各序列对瘤灶的辨认能力。结果 18例中,16例单发,2例多发,共20个病灶。17个瘤灶可见供血动脉,13个瘤灶可见引流静脉。脂肪抑制T2WI辨认瘤灶范围的累积评分(2.78±0.44)优于T1WI(1.67±1.00,P=0.013)、T2WI(2.33±0.50,P=0.035)及3D-HR-MRISA原始图像(1.89±0.60,P=0.009),与脂肪抑制增强T1WI差异无统计学意义(2.33±0.71,P=0.169),而脂肪抑制增强T1WI辨认瘤灶范围的能力优于3D-HR-MRISA原始图像(P=0.035)。结论 3D-HR-MRISA可初步评估血管瘤的血流动力学状态,有利于临床制定诊疗方案,但在显示瘤灶范围及其与周围结构的关系方面不可替代常规序列MRI。

MRI识别正常下丘脑部分神经核团

目的采用MRI识别正常成人下丘脑神经核团。方法对20名成年健康志愿者行冠状位T1W和T2W扫描;将3个成人头颅标本制成冠状面断层标本,辨认下丘脑神经核团;对比观察下丘脑神经核团解剖学和影像学特征。结果断层标本中,根据下丘脑白质如前连合、穹窿、视束和乳头丘脑束,可辨认主要神经核团。MRI中,与正常脑皮质相比,上述白质T1WI呈稍高信号、T2WI呈稍低信号;根据前连合和3脑室可定位视前核,T1WI呈稍高信号、T2WI呈稍低信号;根据前连合和视束可定位视上核,T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号;根据3脑室和穹窿可定位室旁核、漏斗核,T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号;根据乳头丘脑束可辨认乳头体核,T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号。结论以白质和脑室为定位标志,MRI可清晰显示各具特征的下丘脑主要神经核团。

下丘脑核团的全脑磁共振成像与断层解剖对比

目的通过同例成人头颅标本磁共振成像与断层解剖图像的比较,明确全脑磁共振影像中下丘脑核团的形态、位置及信号特点。方法选取6例成人头颅标本,分别行磁共振检查及断层标本制作,其中水平面、矢状面及冠状面各2例,对比观察同例标本下丘脑结构的影像解剖与断层解剖特点。结果穹隆及前连合在T1WI及T2WI中均显示为结构清晰的低信号结构,以T1WI为佳。通过穹隆及前连合等标志性结构定位,室旁核在T1WI中呈等信号,边界清晰,在T2WI中呈等信号,边界清晰;乳头体核在T1WI中呈等信号,边界清晰,在T2WI中呈混杂信号,边界结构显示不清;视上核在T1WI中呈等信号,与周围核团分界欠清,T2WI图像上显示为与周围灰质相同的等信号区。结论磁共振临床常规头颅扫描序列可发现下丘脑区部分核团。

兔蛛网膜下腔出血后大脑深静脉的磁共振观察

目的建立兔蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)模型,观察SAH后大脑深静脉管径的变化,为SAH后脑血管痉挛的发生及治疗提供新的理论依据。方法新西兰兔38只,随机分为SAH组(33只)和生理盐水(normal saline,NS)组(5只)。SAH组采用枕大池两次注血法制作SAH模型,NS组注入等量NS作为对照。SAH组18只、NS组2只兔行显微解剖、动物行为和神经功能观察,其余分别于造模前1 d、造模后5 d行MR颅脑扫描。结果显微解剖示兔脑干腹侧面、侧脑室、四叠体池等部位皆有明显积血。NS组大脑深静脉直径造模前、后差异无统计学意义(P>0.05)。SAH组造模前大脑内静脉、基底静脉、大脑大静脉直径为(0.57±0.13)、(0.38±0.08)、(1.33±0.31)mm,造模后分别为(0.42±0.08)、(0.25±0.12)、(1.26±0.31)mm,其中大脑内静脉与基底静脉的直径与造模前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论兔SAH后大脑深静脉可以发生不同程度的收缩痉挛。

罕少见侧脑室肿瘤的MRI征象分析

目的 探讨罕少见侧脑室肿瘤的MRI特征,以提高对此类肿瘤的认识。方法 选取7例罕少见侧脑室肿瘤MRI表现并复习文献。患者均行MRI平扫、增强扫描及扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)。结果 7例中室管膜下瘤1例,胶质母细胞瘤2例,中枢神经细胞瘤1例,转移瘤1例,淋巴瘤1例,间变性少突胶质细胞瘤1例。肿瘤位于侧脑室前角4例,位于侧脑室三角区3例。室管膜下瘤及中枢神经细胞瘤强化较轻;DWI呈不同程度高信号者5例,呈等信号或等、较低混杂信号者2例。结论 结合患者年龄、肿瘤位置和肿瘤MRI特征有助于缩小侧脑室肿瘤的鉴别诊断范围。

复发性肩关节前脱位影像特征分析:与关节镜对照

目的 以关节镜检查为金标准,探讨MRI、多层螺旋CT(multi slice spiral CT,MSCT)在复发性肩关节前脱位的诊断价值,以及关节脱位次数、关节囊松弛对Hill-Sachs损伤分度的影响。方法 回顾性分析38例复发性肩关节前脱位患者关节镜、磁共振及MSCT检查结果,分别记录Bankart损伤、Hill-Sachs损伤、关节囊松弛例数及临床脱位次数,分析影像学特征与关节镜的一致性。结果 (1)关节镜示Bankart损伤38例、骨性Bankart损伤16例、Hill-Sachs损伤38例,关节囊松弛19例;CT示骨性Bankart损伤16例、Hill-Sachs损伤38例;MRI示Bankart损伤38例、骨性Bankart损伤14例、Hill-Sachs损伤38例。(2)关节脱位<5次与≥5次患者的Hill-Sachs损伤分级比较,差异无统计学意义(P=0.917);关节囊松弛与关节囊无松弛患者的Hill-Sachs损伤分级比较,差异无统计学意义(P=0.355)。结论 Bankart损伤的MRI诊断准确率与关节镜相近,CT仅能显示骨性Bankart损伤,而Hill-Sachs损伤的CT、MRI准确率与关节镜一致;Hill-Sachs损伤分度与关节脱位次数、关节囊松弛没有相关性。

氧化铁颗粒标志干细胞磁共振成像示踪的研究进展

氧化铁颗粒标志干细胞是决定磁共振(MRI)能否成功观察干细胞活动的关键,主要的标志方法包括利用各种安全手段使干细胞更多摄取外源性氧化铁颗粒和利用转基因方法使干细胞内产生内源性氧化铁颗粒。然而,即使成功标志干细胞,实际工作中干细胞的MRI示踪成像仍面临干细胞分裂导致标志浓度下降、标志物向宿主细胞转移、干细胞如何定量分析、MRI各种参数如何平衡、如何从复杂的本底信号探明少量干细胞等诸多挑战,需进一步研究探索。

佛经中的寓言

这里向读者介绍一则佛教寓言: 摸象 过去久远,是阎浮利地有王,名曰镜面,时敕使者:“令行我国界无眼人,悉将来至殿下。”使者受敕即行,将诸无眼人到殿下,以白王。王敕大臣:“悉将是人去,示其象。”臣即将到象厩,一一示之,令捉象。有捉足者、尾者、尾本者、腹者、胁者、背者、耳者、头者、牙者、鼻者。悉示,便将诣王所。王悉问:“汝曹审见象不?”对言:“我悉见。”王言“何类?”中有得足者言:“明王:象如柱。”得尾者曰:“如扫帚。”得尾本者言:“如杖。”得腹者言:“如埵。”得胁者言:“如壁。”得背者言:“如高岸。”得耳者言:“如大箕。”得头者言:“如臼。”得牙者言:“如角。”得鼻者言:“如索。”便复于王前共诤讼::“象,谛如我试！”

生活中的启示

在人生途中,每日匆匆而行,眼、耳、鼻、舌、身所及之事难以数计。许多事物由于司空见惯,似乎已明白,无需进一步思索,这实在是一大疏忽。这里记下本人近日亲历的二件小事,谈点旅途随想。钱。这个字可以说众人皆知在商品经济的社会里,它的用途更是无人不晓。不管是喜欢它、厌恶它、追求它、摒弃它,总还是需要的。有位聪明人说:“钱不是万能的,但离了钱是万万不能的。”此话得到许多人的赞同。然而,钱能买什么?不能买什么?这问题我没认真想过。