经皮椎间孔镜术的麻醉研究进展

脊柱内镜技术最早开始于20世纪末期发明的,针对腰椎间盘突出症采取摘除突出变性髓核组织,解除神经压迫症状。创伤性相当小的脊柱外科手术技术的经皮椎间孔镜技术,手术切口相当小,只有7--8毫米。近年来,由于现代医疗设备的改进和光学技术的发展,目前经皮椎间孔镜手术在国内开展较多,技术较成熟、较安全,应用越来越广泛,其特有的并发症少、恢复时间短等特点在临床上很受欢迎,本文主要就经皮椎间孔镜手术的麻醉在临床上的应用研究进展进行综述。

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的临床疗效观察

目的：观察腰硬联合麻醉在妇科手术中的麻醉效果。方法：选择120例妇科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机、对照的方法分为两组,每组60例。试验组为腰-硬联合麻醉组（CSEA）,对照组为连续硬膜外麻醉组（EA）,两组均于麻醉前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g。CSEA组蛛网膜下腔局部注射麻醉药为0.75%布比卡因。两组硬膜外腔局部麻醉药均为0.894%罗哌卡因。观察并记录两组患者麻醉显效时间、局部麻醉药用量、麻醉效果、麻醉前后HR、R、BP、SPO2变化及麻醉并发症。结果：麻醉显效时间：CSEA组为2~4 min,EA组为10~15 min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。局部麻醉药用量CSEA组0.75%布比卡因1.0~1.8 ml（7.5~13.5 mg）,手术时间长者需硬膜外腔追加0.894%罗哌卡因5 ml即可完成手术;EA组局部麻醉药用量首次为0.894%罗哌卡因13~15 ml,手术时间延长则达20 ml,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌松效果好,麻醉效果满意;EA组有15例需辅助用药,肌松效果也不如CSEA组。麻醉后两组HR、R、SpO2均无多大变化。两组的Bp较麻醉前下降,CSEA组血压下降出现在麻醉后5~10 min,EA组血压下降时间在麻醉后10~15 min,但两组Bp下降均未超过基础值20%,经加快输液或静脉滴注麻黄素后很快恢复正常。术后均无麻醉并发症。结论：腰-硬联合麻醉用于妇科手术,起效快,阻滞完全,肌松好,麻醉效果满意,是一种理想的麻醉方法。

骶管阻滞联合腰部叩击治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,为腰腿痛的常见病因,治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的方法多种多样,疗效也各有差异。我科于2013年5月-2014年8月采用骶管阻滞联合腰部叩击治疗,取得较好效果,现总结报告如下。

舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术中的麻醉维持

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择施行腹腔镜手术病人80例,采用随机、对照的分组方法,分为两组,每组40例。气管插管成功后实验组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉泵注维持麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,根据术中需要间断静脉注射维库溴铵维持肌松。术毕停止静脉泵药。观察并记录两组患者术中BP、HR、SPO2及麻醉效果、手术持续时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间。结果两组患者手术时长40～90 min,术中生命体征平稳,麻醉效果满意,两组比较,差异无统计学意义。但实验组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术中的麻醉维持,术中生命体征平稳,麻醉效果满意,术后自主呼吸恢复快,清醒快,拔管时间短。

右美托咪定应用于全麻下老年股骨颈骨折患者术后苏醒期效果观察

探讨全麻下老年股骨颈骨折(NOF)患者使用右美托咪定(DEX)对其术后苏醒质量的影响。方法 采用随机排列法将140例NOF患者分为对照组(n=70)和研究组(n=70),资料收集时间在2019年5月至2021年5月。两组均采用手术方式治疗,其中研究组在麻醉诱导前给予DEX,对照组在麻醉诱导前给予等容量生理盐水,比较两组麻醉恢复情况、苏醒期疼痛和镇静躁动的变化。结果 研究组自主呼吸恢复时间(5.85±0.31)min、苏醒时间(12.28±2.26)min和拔管时间(19.96±3.85)min与对照组(5.84±0.33、12.64±2.15和20.04±3.72)min相比无明显差异(P>0.05)。研究组麻醉清醒后2h、4h和6h疼痛评分(0.37±0.11、1.39±0.35和1.61±0.42)分均低于对照组(0.65±0.19、2.45±0.62和3.52±1.02)分(P<0.05)。研究组拔管时和拔管后5分钟苏醒镇静躁动评分(3.65±0.78、2.42±0.36)分均低于对照组(4.56±1.01、3.75±0.85)分(P<0.05)。研究组并发症总发生率5.71%低于对照组17.14%(P<0.05)。结论 DEX可以减轻其苏醒期疼痛情况,减少老年NOF患者躁动等并发症发生,具有较高的安全性。