探讨锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的效果及对患者心功能的影响

目的探讨锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(商品名:云克)治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的效果及对患者心功能的影响。方法选取80例2型糖尿病合并骨质疏松症患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受二甲双胍联合阿法骨化醇片治疗,观察组接受二甲双胍联合云克治疗。比较两组治疗效果、症状改善效果、骨密度、心功能指标、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组晨僵时间短于治疗前,关节肿胀、关节压痛评分低于治疗前,且观察组晨僵时间(22.15±0.16)min短于对照组的(26.69±0.19)min,关节肿胀评分(1.21±0.22)分、关节压痛评分(1.21±0.21)分低于对照组的(1.59±0.26)、(2.34±0.25)分(P<0.05)。治疗后,两组髋部Ward三角区、L2~4的骨密度高于治疗前,且观察组髋部Ward三角区骨密度(0.69±0.11)g/cm^(2)、L2~42骨密度(0.76±0.11)g/cm高于对照组的(0.62±0.13)、(0.70±0.13)g/cm^(2)(P<0.05)。治疗后,两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、B型钠尿肽(BNP)低于治疗前,且观察组AST(39.05±1.65)U/L、LDH(354.54±10.21)U/L、BNP(100.65±8.65)pg/ml低于对照组的(41.05±1.06)U/L、(379.48±10.16)U/L、(104.58±8.49)pg/ml(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%与对照组的10.00%比较,无统计学差异(P>0.05)。结论云克治疗2型糖尿病合并骨质疏松症,能更好的调控机体骨代谢状态,改善骨密度,并对心功能有保护作用,疗效理想。

2型糖尿病患者下肢动脉病变相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢动脉病变(PAD)的危险因素。方法 83例2型糖尿病患者按踝肱指数分为PAD组(44例),非PAD组(39例)。均由专人测量体质量、身高、血压;同一时间检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c);计算体质量指数(BMI)。结果与非PAD组比较,PAD组年龄大、病程长;FBG、PBG2h、TG、LDL-C、HbA1c均明显升高,P均<0.05。结论 2型糖尿病患者PAD相关因素是年龄、病程、FBG、PBG2h、TG、LDL-C、HbA1c。

糖尿病合并肺结核的治疗

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床治疗效果。方法回顾性分析45例糖尿病合并肺结核患者的临床资料,比较治疗效果及不同血糖控制水平的疗效。结果经正规治疗后,45例患者治愈率为60%,显效率为20%,好转率为11.1%,治疗总有效率为91.1%;不同血糖控制水平间疗效差异显著(P<0.05)。结论糖尿病合并肺结核的治疗应降糖和抗结核治疗同时进行,控制血糖是治疗的关键。

胱抑素与糖尿病大血管并发症的关系

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)在糖尿病大血管并发症中的诊断价值。方法:选取106例2型糖尿病患者,分为并发症组56例,对照组50例。检测其血清胱抑素C、血脂、糖化血红蛋白的水平。结果:并发症组胱抑素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CysC可能预测缺血性心脑血管事件,对糖尿病大血管并发症有诊断价值。

不同抗甲状腺药物系统治疗Graves病的对比观察

目的比较在Graves病治疗中使用丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑的有效性和安全性。方法选取80例确诊Graves病患者,分为丙基硫氧嘧啶组和甲巯咪唑组,以滴定法治疗,起始剂量分别为丙基硫氧嘧啶300 mg/d,甲巯咪唑30 mg/d。随诊观察2年。观察指标为甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺抗体(TRAb、TpoAb)、肝功能(AST、ALT、TBIL)、血常规。结果甲巯咪唑组较丙基硫氧嘧啶组症状控制所需的时间短[(6.6±3.8)周vs(9.4±3.5)周],TSH恢复正常快[(7.2±4.3)个月vs(10.7±5.2)个月],依从性好,但两组缓解率差异无统计学意义(22%vs 17%)。两组治疗前后TRAb都有显著下降,但两组间比较TRAb下降幅度差异无统计学意义[(16.9±7.5)U/L vs(14.6±6.1)U/L]。治疗中肝功能比较,丙基硫氧嘧啶组ALT(68±10.2)U/L、AST(64±9.5)U/L,均高于甲巯咪唑组的ALT(36±7.5)U/L、AST(32±6.8)U/L,甲巯咪唑组TBIL较丙基硫氧嘧啶组升高,但尚无临床意义。结论甲巯咪唑控制Graves病症状快,依从性好,维持稳定,肝脏不良反应较小,可以作为非特殊情况下药物治疗甲状腺功能亢进症的首选。但甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗Graves病的缓解率类似,对TRAb的调节效果无明显差异。

甲亢合并脑梗32例临床分析

目的通过对甲亢与脑梗之间的临床分析，探讨二者之间的发病机制和关系。方法回顾性分析2010年6月-2010年12月我院收治的32例甲亢合并脑梗患者的临床资料、诊断以及治疗结果。结果经对脑梗塞进行治疗外，应积极的配合结合甲亢的治疗，除一例因脑梗塞范围大，病情恶化，治疗无效外，均好转出院。结论甲亢合并脑梗的治疗，除常规治疗脑梗塞外应同时积极给予抗甲亢治疗。

中等剂量甲巯咪唑治疗Graves病的前瞻性观察

目的比较使用中等剂量和大剂量甲巯咪唑治疗Graves病的有效性和安全性。方法选取80例确诊Graves病患者，随机分为甲巯咪唑中剂量组（n=40，起始剂量为15～20mg／d）和大剂量治疗组（n=40，起始剂量为30mg／d．分3次口服），随诊观察3个月。观察指标：达症状控制时间、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）和缓解率。结果两组均可有效控制甲状腺功能亢进症状，治疗3个月时，两组FT3、FT4、TRAb、TpoAb均比治疗前明显下降（P〈0．05或〈0．01）。两组治疗后FT3、FT4、TRAb差异无统计学意义。中剂量组达症状控制时间较长（9．3±3．5）周vs（6．5±4．3）周（P〈0．01），缓解率两组类似（92．5％vs94．3％，P〉0．05）。中剂量组药物不良反应的总发生率较大别量组小（10．0％vs27．5％，P〈0．05）。结论甲巯咪唑15～20mg／d可以有效的控制Graves病，阻滞TRAb、TpoAb，虽然达症状控制时间稍长，但治疗3个月时效果与30mg／d类似，且白细胞减少、肝损害等药物不良反应发生较少。

探讨锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐治疗2型糖尿病合并骨质疏松对心血管的影响

目的探讨锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐治疗2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松对心血管的影响。方法选取2017年7月至2019年12月我院收治的60例骨质疏松患者进行前瞻性研究,其中T2DM合并骨质疏松30例(A组),非T2DM的骨质疏松30例(B组)。两组均给予锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐、阿法骨化醇、维D钙咀嚼片,比较两组治疗前后腰椎(L2~L4)与髋部Ward三角区骨密度、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、颈动脉内膜厚度、不良反应、心血管事件发生情况。结果治疗6个月后两组腰椎(L2~L4)与髋部Ward三角区骨密度均高于治疗前(P<0.05);治疗3、6个月后两组HDL-C水平较治疗前升高,LDL-C、TG、TC水平较治疗前降低(P<0.05);治疗3、6个月后两组hs-CRP、Hcy均较治疗前降低(P<0.05);两组治疗3、6个月后颈动脉内膜厚度均较治疗前降低(P<0.05)。结论锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐治疗T2DM合并骨质疏松及非糖尿病骨质疏松,均能改善患者血脂代谢,降低颈动脉内膜厚度,呈现出心血管保护效应,安全可靠。

疏血通联合川芎嗪治疗糖尿病合并脑梗死临床疗效观察

目的探讨疏血通联合川芎嗪治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效。方法选择广西第二人民医院106例糖尿病合并脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,而观察组在常规治疗基础上给予川芎嗪和疏血通治疗,14d为一个疗程,两个疗程后观察两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率为92.9%,对照组为72.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上给予疏血通和川芎嗪治疗糖尿病合并脑梗死,疗效显著,优于常规治疗,值得临床借鉴。

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床分析

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的120例糖尿病肾病患者的临床资料和治疗情况。结果:观察组和对照组组内治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、BUN、Scr、UAER较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、BUN、Scr、UAER与对照组治疗前比较无统计学差异(P>0.05),观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、BUN、Scr、UAER改善情况优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率(76%)明显高于对照组(52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过中西医结合治疗糖尿病肾病,使临床治疗效果得到了明显的提高,有利于临床推广使用。

甲磺酸氨氯地平对糖尿病肾病血浆内皮素1的影响

目的观察氨氯地平对糖尿病肾病(DN)患者血浆内皮素-1(ET-1)的影响。方法 56例糖尿病肾病患者给予常规治疗8周后根据尿白蛋白排泄率分为早期糖尿病肾病组(DN1组)及临床糖尿病肾病组(DN2组),应用甲磺酸氨氯地平每次5mg,每日2次,观察给药前及给药后8周、12周的血浆ET-1及UAER。结果治疗前DN2组ET-1、UAER较DN1组显著升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗8周及12周后两组ET-1均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周及12周后两组UAER虽较治疗前下降,但无统计学差异(P>0.05)。糖尿病肾病患者ET-1与UAER水平呈正相关(r=0.62,P<0.05)。结论糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄与血管内皮功能有一定相关性,氨氯地平有明显的内皮保护作用,可以作为糖尿病肾病治疗药物的选择。

2型糖尿病下肢动脉病变相关因素分析

目的:了解2型糖尿病下肢动脉病变发病率及其相关因素。方法:对328例2型糖尿病患者的踝肱比指数、体重指数、血压、血糖、血脂、超敏C反应蛋白、内皮素等相关因素进行分析。结果:328例患者中28例踝肱比指数<0.9,占8.5%,并进行双下肢血管彩色多普勒检查,25例提示双下肢动脉硬化及斑块,阳性率89%,Logistic回归分析表明,影响大血管病变的危险因素有年龄、体重指数,而相关分析显示下肢血管病变者病程与踝肱比指数呈负相关。结论:年龄、体重指数是大血管病变的危险因素,踝肱比指数使用简便、经济与下肢血管彩超相关性好,是临床筛查下肢动脉病变的有效手段。

利拉鲁肽治疗血糖控制不佳超重2型糖尿病的疗效

目的观察利拉鲁肽治疗血糖控制不佳超重2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法 40例口服降糖药物联合胰岛素治疗后血糖控制不佳的超重T2DM患者,在原治疗方案不变的基础上加用利拉鲁肽注射液,连用12周。观察治疗前、治疗后4周和12周空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、血脂的变化情况。结果治疗后FPG、2h PG、空腹C肽、Hb A1c、BMI较治疗前均明显下降(P<0.05),随着时间的增加,上述各指标均逐渐降低(P<0.05);治疗前后患者总胆固醇、高密度胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯、脂联素、瘦素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。40例患者平均Hb A1c、体重由治疗前的8.6%、74.4 kg,下降至治疗12周后的7.6%、71.1 kg,分别减少了1.0%、3.3 kg。Hb A1c下降幅度与患者治疗前Hb A1c水平呈正相关(P<0.05),与患者既往使用胰岛素呈负相关(P<0.05),与其他指标无明显相关性(P>0.05)。治疗期间无低血糖、无胰腺炎及不良免疫反应等发生。结论利拉鲁肽对血糖控制不佳超重2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果好,可明显降低体重,改善血糖。

50例亚急性甲状腺炎临床分析

５０例亚急性甲状腺炎临床分析莫子韶张建德（广西区第二人民医院内分泌科桂林市５４１００２）关键词甲状腺炎；实验室检查；亚急性本文就我院１９８６～１９９７年住院的５０例亚急性甲状腺炎的临床表现及有关实验室检查的临床意义进行分析讨论。１临床资料１．１性别与...

血清Hcy和RBP4水平与2型糖尿病下肢动脉病变的相关性研究

目的动脉粥样硬化中同型半胱氨酸(Hcy)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)的作用受到了临床日益广泛的关注,本研究探讨Hcy、RBP4与2型糖尿病下肢动脉病变的相关性。方法选取南溪山医院2015年10月至2016年7月收治的2型糖尿病患者80例,依据踝肱指数(ABI)将患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组,ABI:0.91~1.30,n=40),2型糖尿病下肢动脉病变组(LEAD组,ABI<0.90,n=40)。统计并分析两组患者的体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、Hcy、RBP4、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及空腹胰岛素(FINS)等指标。结果 LEAD组中重度闭塞患者的血清Hcy、RBP4水平均显著高于轻中度闭塞患者(P<0.05);LEAD组患者的血清Hcy、RBP4水平均显著高于T2DM组(P<0.05),但两组患者的腰围、收缩压、舒张压、FPG、FINS、Hb A1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Hcy、RBP4与2型糖尿病下肢动脉病可能有关。