3D打印截骨导板辅助矫正膝关节周围畸形的临床效果

目的:研究3D打印截骨导板辅助矫正膝关节周围畸形的临床效果.方法:选取2018年1月—2023年6月于黔东南苗族侗族自治州人民医院行膝关节周围畸形矫正的患者60例作为研究对象,依据抽签法分为对照组和观察组,各30例.对照组给予常规方法矫正,观察组给予3D打印截骨导板辅助矫正.比较两组股胫角(FTA)、髋膝踝角(HKA)、膝关节活动度、下肢力线角度、膝关节疼痛度、膝关节稳定性、膝关节功能、围术期指标及术后并发症发生率.结果:术后,两组FTA、HKA、下肢力线角度均降低,膝关节活动度升高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组视觉模拟评分法评分低于术前,膝关节稳定性、美国特种外科医院评分、美国膝关节协会临床及功能评分高于术前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029).结论:3D打印截骨导板辅助矫正膝关节周围畸形的临床效果较好,可有效改善关节活动度,提高膝关节功能及稳定性,减轻疼痛,降低并发症发生率.

基于项目的理论实践一体化教材开发思考与实践——以局域网组建与维护项目课程教材开发为例

基于对项目课程、项目式教学法、理论实践一体化教学模式的研究,对局域网组建与维护项目课程进行理论实践一体化教材开发应遵循实际工作岗位需求,以能力培养为目标设计教材内容,在对职业岗位能力要素分析基础上,选取对应的典型工作项目或真实工作任务,并对选取的内容进行优化与序化。

项目驱动教学在综合布线实训教学中的应用与实践

以网络技术专业综合布线实训课程为例,通过综合布线课程实训教学改革,体现"学生为主体,教师为主导"的教学模式,给学生一个真实的实训情境,探索如何对学生进行专业岗位技能培训,让学生尽快掌握、熟练综合布线的各项基本技能。

弹性髓内钉技术在儿童及青少年四肢骨干闭合骨折的临床治疗优势

目的:总结分析儿童及青少年四肢骨干闭合骨折采用弹性髓内钉技术治疗的效果及其优势。方法:选取笔者所在医院2013年8月-2016年1月收治的62例儿童及青少年四肢骨干闭合骨折患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组31例。对照组使用切开复位钢板固定治疗方法,观察组采用弹性髓内钉技术进行治疗,比较分析两组患者的治疗效果以及相关指标。结果:在手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间以及并发症发生率方面,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于儿童及青少年四肢骨干闭合骨折患者采用弹性髓内钉技术,不仅可以保证较好的治疗效果,而且具有手术创伤小、时间短、固定有效、骨折愈合快、术后方便护理、家长易于接受等优点,值得临床推广应用。

Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用价值

目的：探讨分析Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2014年1月收治的32例创伤性下肢畸形患者,其中踝关节畸形11例,膝关节畸形12例,骨干处畸形9例。采用Ilizarov技术对患者进行治疗,评价患者术前及术后随访结果。结果：经治疗的患者均得到随访,随访时间8-34个月,平均22个月。本文中的病例平均带外固定架时间为23周。经应用Ilizarov技术矫正后,所有由骨骼原因导致畸形的患者,下肢的机械轴及解剖轴基本接近正常,偏差范围在5°以内。按照Paley对应用Ilizarov技术出现的问题分类方法进行评定,真正产生并发症者仅3例,发生率为9.4%（3/32）。11例踝关节畸形患者均使用Mazur踝关节评分系统评价,优良率为81.8%,12例膝关节畸形患者均使用Insall膝关节评分标准评价,优良率为83.3%。结论：在创伤性下肢畸形矫正中应用Ilizarov技术进行治疗具有创伤性小、疗效可靠、灵活可调整、矫形程度不受限制等特点,值得临床推广和应用。

弹药低易损试验研究及射流源设计

介绍了不敏感弹药低易损试验的评价标准和射流撞击和热碎片撞击试验方法和美军MIL—STD—2105D《非核弹药的危险性评估试验》、北约STANAG4439《不敏感弹药评估和试验标准》和北约AOP-39《不敏感弹药的研制、评估和试验指南》。建议制定我国的低易损试验标准,并编制《射流撞击试验》和《热碎片撞击试验》标准草案。设计了50 mm和81 mm标准射流源,可用于射流撞击试验和热碎片撞击试验。

肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

目的探讨恐怖三联征后肘关节的解剖功能重建对恢复肘关节功能的影响。方法回顾性分析自2003年1月至2008年10月收治的肘关节恐怖三联征13例临床资料，其中男9例，女4例；年龄18～45岁，平均26岁。采用手术切开复位内固定同时修复副韧带，术后早期功能锻炼。结果术后13例均获得3个月～2年随访，平均1．7年。随访发现手术能较好恢复肘关节稳定及功能，并采用Mayo肘关节功能评分，优2例，良7例，可3例，差1例。结论肘关节恐怖三联征骨折同时多伴有侧副韧带撕裂，肘关节严重不稳定，只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上进行早期康复锻炼，才能获得较好的功能恢复。手术治疗是治疗肘关节恐怖三联征较好的方法。

应用Ilizarov技术矫治骨骺因素导致腕关节畸形的儿童及青少年患者的临床体会

目的探讨应用Ilizarov技术矫治骨骺因素导致儿童及青少年腕关节畸形的可行性。方法：回顾性分析我院201 1年8月-2013年1 1月期间应用Ilizarov技术矫治并获随访的4例由骨骺因素导致腕关节畸形的儿童及青少年病例。其中创伤性桡骨远端骨骺早闭所致的腕关节桡偏畸形3例，多发性骨软骨瘤病侵犯尺骨远端骨骺所致的腕关节尺偏畸形1例，结果：4例患者随访时间分别至术后11、22、31、39个月。按照Cooney腕关节评分系统评价，优1例，差3例，优良率仅25％（1／4）；按照Paley对应用Ilizarov技术出现的问题分类方法进行评定，产生并发症者3例，发生率为75％（3／4）。结论：对骨骺因素导致腕关节畸形的儿童及青少年患者需谨慎应用Ilizarov技术进行矫治。

足踝部创伤软组织缺损的显微外科修复

对46例足踝部皮肤、软组织缺损患者临床行皮瓣修复手术,术后皮瓣均成活,4例出现小部分皮缘坏死和皮瓣远端部分坏死,采用剪除换药后,用点状植皮愈合。39例获随访时间3～30个月,14例皮瓣显臃肿,10例返院行皮瓣修薄术;33例慢步行走如常,4例微跛,2例跛行。采用显微外科技术修复足踝部损伤,可以最大限度地挽救肢体功能,减少病残率。

闭合复位经皮穿针治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床应用价值

目的探讨闭合复位经皮穿针治疗OartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者的临床应用价值。方法我科2013年6月2015年7月期间收治GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者46例，全部使用闭合复位经皮穿针的方法治疗。结果本组病例均得到随访，时间平均13月。骨折全部愈合，肘关节功能良好，无骨筋膜室综合征、医源性的神经血管损伤、穿针部位皮肤感染、肘内翻畸形及骨化性肌炎等并发症。结果优43例，占93．4％；良3例，占6．6％。结论闭合复位经皮穿针治疗OartlandⅢ型肱骨髁上骨折的方法在临床上具有明显的优良率和诸多其它方法不可比拟的优势，值得广泛推广应用。

直接前入路与传统后外侧入路在全髋关节置换术中的疗效对比

目的对比直接前入路与传统的后外侧入路的全髋关节置换术的短期临床治疗效果。方法选取从2014年4月至2015年6月在该院接受首次全髋关节置换术(THA)的患者47例,根据手术入路方式分为两组:一组为直接前入路(DAA)组,另一组为后外侧入路(PLA)组。DAA组为21例22髋,PLA组26例27髋。比较两组患者的手术切口长度、术中失血量、手术时间、术后并发症发生率、住院时间及术后Harris评分。结果 DAA组患者的平均手术切口长度小于PLA组(P<0.05);DAA组患者的平均手术时间长于PLA组(P<0.05);DAA组患者的平均术中出血量少于PLA组(P<0.05);DAA组患者的平均住院时间短于PLA组(P<0.05);DAA组患者术后6周和3个月的Harris评分平均值高于PLA组(P<0.05);术后6个月复查,所有患者的手术切口均一期愈合,未发生关节脱位及关节感染。结论 DAA和PLA均为THA的良好手术入路,但与PLA相比,DAA患者的住院时间更短,且患者的术后早期(3个月内)功能恢复更快。

关节镜下监控治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的：对关节镜下监控治疗胫骨平台骨折的临床疗效进行分析探讨。方法：以2010年1月～2013年7月间本院收治的46例胫骨平台骨折患者为研究对象，实施关节镜下监控的微创手术。结果：46例患者均获得规则随访，时间14～24个月。骨折在4～9个月内全部愈合，所有病例均未出现切口或关节感染、关节僵硬、骨折延迟愈合等表现。随访期间膝关节活动范围0°～120°。采用Rasmussen评分标准对功能恢复情况进行评价：优37例，良5例，可3例，无差1例，优良率达91．3％。结论：关节镜监控下治疗胫骨平台骨折，具有手术时间短、手术创伤小、骨折愈合快、并发症发生率低及膝关节功能恢复良好等优点，更符合临床对于胫骨平台骨折的治疗要求，可在临床进一步推广。