王权胜应用大黄[庶虫]虫丸治疗青少年精索静脉曲张经验

基于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,探讨大黄[庶虫]虫丸治疗青少年精索静脉曲张的方症适应、药证相对与临床疗效,认为其主要病因为“五劳虚极”“七伤”,以虚劳干血为病机,进一步得出治疗虚劳干血型青少年精索静脉曲张当祛瘀补虚并重,用之以通为补、缓中补虚、攻补兼施的大黄[庶虫]虫丸。基于王权胜教授前期研究与临床经验证实大黄[庶虫]虫丸可有效改善青少年精索静脉曲张患者生育能力。附验案两则。

加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张大鼠的影响

目的探讨加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张大鼠睾丸局部微环境及生精细胞凋亡基因表达的影响。方法采用Turner法构建精索静脉曲张大鼠模型,按随机数字表法将60只SPF级SD大鼠分为假手术组、模型组、迈之灵组(迈之灵片54 mg/kg)及加味大黄蟅虫颗粒低、中、高剂量组(生药水冲剂5.4、10.8、21.6 g/kg),每组10只,造模完成后4周开始给药,连续8周。运用精子计数板和彩色精子质量分析系统检测大鼠精液质量;透射电镜观察各组大鼠睾丸局部超微结构病理变化;Annexin V-FITC检测各组大鼠睾丸生精细胞凋亡情况;荧光定量PCR检测各组大鼠睾丸组织中凋亡基因Fas、FasL、caspase-3、caspase-9的表达。结果模型组睾丸组织多见未成熟的生精细胞,出现空泡变性,而加味大黄蟅虫颗粒组管腔内见大量成熟生精细胞,浆内可见大量的线粒体、高尔基体及精子。相较于模型组,加味大黄蟅虫颗粒各剂量组及迈之灵组大鼠精子密度、活率增高(P<0.01),凋亡率降低(P<0.05,P<0.01),凋亡基因Fas、FasL、caspase-3、caspase-9表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张模型诱导的大鼠睾丸组织损伤具有保护作用,从而改善睾丸局部微环境,为精子的发育成熟提供有利条件,这可能与其有效调控生精细胞凋亡基因表达有关。

加味大黄[庶虫]虫颗粒对精索静脉曲张模型大鼠精子线粒体结构的影响

目的:探索加味大黄[庶虫]虫颗粒对精索静脉曲张模型大鼠精子线粒体结构的影响。方法:40只雄性大鼠随机选出10只作为假手术组,剩余30按照Turner方法制造左侧精索静脉曲张模型大鼠,造模完成后,按照随机数字表法分为加味大黄[庶虫]虫颗粒组、模型组、迈之灵组,每组各10只。加味大黄[庶虫]虫颗粒组给予加味大黄[庶虫]虫颗粒灌胃;迈之灵组予迈之灵片,假手术组和模型组分别予等剂量0.9%生理盐水灌胃。8周后处死所有大鼠,取出左侧睾丸组织,完成精液质量分析、睾丸组织病理检测。结果:灌胃8周后,加味大黄[庶虫]虫颗粒组精子浓度、总活率、前向运动精子、精子直线速度(VSL)、精子曲线速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、精子头侧摆幅度(ALH),明显高于模型组(P<0.05)。模型组睾丸组织病理报告生精小管管腔空化,各级生精细胞破坏严重,精子膜结构破坏,精子线粒体肿胀、溶解。而加味大黄[庶虫]虫颗粒组中睾丸组织的病理损伤得到不同程度的改善,精子线粒体结构完整,形态大小规则。结论:加味大黄[庶虫]虫颗粒在一定程度上修复精索静脉曲张大鼠睾丸组织的病理损伤,进而起到保护精子线粒体结构与功能的作用,为精子的发育、活动提供稳定的能量代谢环境,有助提高精子活力及增加受精能力。

补肾活血类中药对少弱精子症模型生殖激素水平干预研究的系统评价

目的:系统评价补肾活血类中药对少弱精子症模型生殖激素水平的干预作用。方法:检索中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library,筛选补肾活血类中药干预少弱精子症模型的实验研究,制作资料提取表并实施资料提取,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具对纳入文献的研究方法学偏倚风险进行评估,并用RevMan5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果:共纳入10个研究,研究对象为SD大鼠、KM小鼠和BALB/c小鼠,均为随机对照实验。Meta分析结果显示,与模型组比较,补肾活血类中药可在一定程度上降低卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)(SMD=0.14,95%CI[-0.13,0.41],P<0.00001)、黄体生成素(luteinizing hor-mone,LH)(SMD=-0.32,95%CI[-0.57,-0.08],P<0.00001)含量,提高睾酮(testosterone,T)(SMD=0.85,95%CI[0.61,1.08],P<0.00001)、雌二醇(estradiol,E2)(SMD=0.63,95%CI[0.07,1.20],P=0.003)、催乳素(prolactin,PRL)(SMD=0.36,95%CI[-0.27,0.99],P=0.006)含量。亚组分析结果显示,相较于模型组:补肾活血类中药低剂量组0.05~0.7 g/(kg·d)、中剂量组1~1.7 g/(kg·d)、高剂量组2~6 g/(kg·d)均可提高T含量,且差异均有统计学意义(P<0.05);补肾活血类中药高、中剂量组均可降低FSH、LH含量,且差异均有统计学意义(P<0.05);补肾活血类中药高剂量组可降低E2、PRL含量,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血类中药能够有效改善生殖激素水平,且存在一定的量效关系。但是受纳入文献数量与质量要素的限制,以上结论尚待相关高质量研究的验证。

经方大黄䗪虫丸在男科中的临证应用

精液液化异常、精索静脉曲张、慢性前列腺炎是男科常见的疾患,3种疾病虽各具特点,但病因病机却基本相同,因“虚”、因“瘀”或二者相互夹杂影响都会导致其的发生。故总的治疗原则为“缓中补虚、活血化瘀”,在临证中发现诸“虚”会影响疾病走向,虚久致瘀,瘀久致虚,造成病势缠绵反复,运用大黄■虫丸治疗男科类疾病,病情控制稳定不易反复,效果尚可,通过3则男科疾病的治疗,介绍大黄■虫丸在男科应用的临床经验。