彩色多普勒超声对急性砷化氢中毒患者甲状腺损害诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声在急性砷化氢中毒患者甲状腺损害的诊断价值。方法 49例急性砷化氢中毒患者,其中轻度中毒28例,重度中毒21例,分别于入院时及出院前采用彩色多普勒超声检查甲状腺,测量甲状腺上动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI),并与25例正常组进行对照。结果入院时轻度中毒组、重度中毒组和正常组Vmax、Vmin、RI比较,差异有统计学意义(P<0.05),且重度中毒组明显高于轻度中毒组(P<0.05);出院前轻度中毒和重度中毒组Vmax、Vmin增高,接近于正常组,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺上动脉Vmax可作为评价急性砷化氢中毒患者中毒程度的参考指标,对估计预后及病情随访有一定的临床参考价值。

砷暴露对冶炼作业工人的肝功能影响及肝脏B超表现分析

目的探讨砷暴露对冶炼作业工人肝功能影响及肝脏B超的表现。方法对某冶炼厂2005~2014年砷作业现场监测、历年作业工人健康调查资料进行分析,将直接接触砷作业的冶炼工人作为暴露组（4 985人次）,将行政、后勤无砷直接接触的员工作为对照组（1 227人次）,观察其年龄,工龄,尿砷、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平,B超,心电图等指标,进行统计分析。结果该企业空气砷平均浓度从2005年的1.52 mg/m3降至2014年的0.20 mg/m3,检测点砷超标率从2005年的76.92%下降到2014年的20.00%。暴露组各年份尿砷水平及总尿砷水平与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但各年份尿砷平均水平绝对值较对照组高。暴露组总ALT平均水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。暴露组尿砷总超标率[2.47%（123/4 985）]高于对照组[0.41%（5/1 227）],ALT总超标率[16.61%（828/4 985）]高于对照组[12.88%（158/1 227）],差异均有统计学意义（P〈0.01）;暴露组肝脏B超总异常检出率[40.26%（2 007/4 985）]、脂肪肝总检出率[36.27%（1 808/4 985）]、肝大总检出率[3.13%（156/4 985）]明显高于对照组[28.85%（354/1 227）、25.92%（318/1227）、1.96%（2/1 227）],差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。暴露组工人尿砷水平与工龄、ALT水平呈正相关（P〈0.05）。结论该企业2005年以前车间砷污染程度最大,且尿砷超标率较高,经治理后已明显改善。尿砷水平与作业工龄、ALT水平等有关,与年龄、心电图异常等未见明显关联。建议加强车间通风、加强作业工人职业卫生宣教,是目前降低尿砷超标率及砷对冶炼作业工人身体损害的有效办法。

职业性急性三氯乙烯中毒致多脏器损害超声影像学分析

目的探讨职业性急性三氯乙烯中毒患者的肝胆脾肾超声影像学特征及其临床意义。方法通过对7例职业性急性三氯乙烯中毒患者入院时、治疗中和出院前分别进行肝胆脾肾超声影像学观察,同时测定其肝肾功能指标与之对照。结果职业性急性三氯乙烯中毒患者入院时肝胆脾肾声像图均有不同程度改变,且其改变程度与肝肾功能异常水平基本一致;随着病情的恢复,患者临床治愈,出院时肝肾功能恢复正常,其声像图也随之恢复正常。结论职业性急性三氯乙烯中毒患者大多伴发严重肝肾损害,其肝胆脾肾声像图改变具有一定特征性,可以作为判断患者肝肾损害程度和疗效观察的指标之一,有一定的临床实用价值。