公路桥梁工程施工中的软土地基处理技术分析

软土地基是工程建设过程中常见的不良地质现象之一,具有含水量高、渗水性差等特点,施工处理难度较大,并且很容易引发地质灾害。文章根据软土地基的特点与施工工艺难点分析公路桥梁工程施工中软土地基的处理技术,重点论述施工前的准备工作以及施工阶段的技术要点与注意事项,旨在为公路桥梁工程中软土地基的施工处理提供思路与方法。

1例巴曲酶治疗进展性脑卒中的案例分析及用药监护

目的探讨临床药师在患者治疗中的作用。方法临床药师参与1例巴曲酶治疗进展性脑卒中治疗,对用药方案进行分析,并进行监护。结果不仅使用药安全得到保证,并且患者临床症状也有所改善。结论临床药师通过参与给药方案的制定,并及时建议医师调整用药方案,使患者获得优良的药学服务,促进了临床用药安全。

硫辛酸超说明书用药合理性分析

目的分析我院2015年7月使用硫辛酸的超说明书用药情况。方法选取我院2015年7月使用硫辛酸注射液病历124份,逐项记录用药者的临床诊断、单次用量、用药频次、用药疗程等,并对其中超说明书用药情况进行分析。结果 124份病历,溶媒配伍、剂量、适应症超说明书分别占8.06%、87.10%、49.19%。结论溶媒配伍、剂量超说明书用药不合理,适应症超说明书部分合理。

我院病区医嘱持续改进情况分析

目的：分析点评我院6个科室用药医嘱不合理用药情况,探讨持续改进方案,提高我院临床用药水平.方法：6名临床药师分别对神经内科、消化内科、呼吸内科、心内科、ICU、肿瘤科6个科室4~9月部分不合理医嘱的改进情况进行整理和分析.结果：不合理医嘱总共455例,经过临床药师医嘱审核分析并干预,不合理医嘱在逐渐减少.结论：通过点评医嘱、实施干预、持续改进,我院6个科室用药医嘱合理率显著提高,由95.9%升至98.2%,但仍存在一些问题,临床药师积极应自动参加临床药物治疗实践,提供临床用药方案和建议,以进一步提高临床合理用药水平.

时域傅里叶变换的受激布里渊散射线宽测量

为了实时精确地测量受激布里渊散射线宽,采用了一种利用脉宽时域傅里叶变换的方法,实验研究了在5℃～40℃的温度变化范围内受激布里渊散射脉宽和线宽之间的相互关系。首先测量了不同温度下的受激布里渊散射脉宽,然后经过傅里叶变换以及线宽校准,得到不同温度下的受激布里渊散射线宽。结果表明,脉宽时域傅里叶变换测量受激布里渊散射线宽的方法具有较高的测量精度,最大测量误差小于3.5%,是一种简便可行的方法。

临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响

目的:对临床药师参与社区高血压、冠心病慢病管理的影响进行评价。方法:设计社区慢病患者的临床药学服务管理方案,建立社区高血压、冠心病慢病患者用药档案,对患者安全用药认知及慢病用药情况进行调研。针对不合理用药情况及生活习惯等给予两次药学干预,提出药学意见。评价患者用药依从性、药学意见接受度、血压等改善情况,并对患者用药费用及保健品费用进行分析评价。结果:患者用药依从性明显提高,高血压达标率上升,患者对临床药学服务满意度较高,对药学干预意见的接受度明显提高;患者用药总费用无明显变化,但保健品费用明显下降。结论:临床药师进入社区开展慢病用药管理是扩大临床药学影响的有效路径,能提高慢病患者用药合理性、安全性,对促进社区慢病管理有积极作用。

云南地区老年患者冠状动脉介入术后细胞色素P4502C19基因多态性及抗血小板研究

目的探讨云南地区老年PCI患者细胞色素P450（CYP）2C19基因多态性特征及其指导下的抗血小板个体化治疗对患者的临床影响。方法入选2014年10月~2015年10月确诊为急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）并行PCI术的患者469例,根据是否以CYP2C19基因多态性指导氯吡格雷用药分为常规治疗组（238例）和个体化治疗组（231例）,个体化治疗组根据患者是否存在CYP2C19＊2或CYP2C19＊3功能缺失等位基因分为正常代谢型组（81例）、中间代谢型组（135例）、慢代谢型组（15例）,随访出院1个月时出血事件和心血管缺血事件的发生以及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的变化情况。结果个体化治疗组出院1个月后出血事件明显增加（9.5%vs 5.9%,P=0.031）。个体化治疗组出院1个月后CRP水平明显低于常规治疗组[（8.7±4.9）mg/Lvs（11.4±3.7）mg/L,P=0.008]。CYP2C19基因多态性正常代谢型为35.1%,中间代谢型为58.4%,慢代谢型为6.5%。结论根据基因多态性指导抗血小板治疗对于CYP2C19基因多态性慢代谢型可能有助于减少急性及亚急性支架内血栓及降低CRP水平,但可能增加了出血事件。

不同营养支持方式对AECOPD患者营养状态影响的研究

目的:探讨不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者营养状态的临床研究。方法:随机选取556例AECOPD患者进行回顾性分析,其中肠内营养(EN)组36例、肠内联合肠外营养(EN+PN)组45例、肠外营养(PN)组201例、对照组274例。对照组给予常规治疗,营养支持组在此基础上分别给予不同的营养支持方式,比较4组患者治疗前后营养、免疫、肝肾功能指标变化。结果:(1)营养及免疫状态:治疗后各营养支持组患者总蛋白、前白蛋白、血红蛋白均较对照组明显升高(P<0.05),PN组白蛋白、淋巴细胞数均较对照组明显升高(P<0.05);治疗后PN组血红蛋白较EN组升高(P<0.05);治疗后EN组、EN+PN组总蛋白均较PN组升高(P<0.05)。(2)肝肾功能:治疗后PN组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(CR)均较对照组明显增高(P<0.05),治疗后EN+PN组CR较对照组明显增高(P<0.05),各营养组尿素氮(BUN)较对照组改善不明显(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上应用营养支持治疗可以明显改善AECOPD患者的营养状态,肠外营养对患者肝肾功能有一定的影响。

心血管专科医院临床药学专业实践教学改革探索

为了更好地培养出复合应用型临床药学人才,通过与外院联合培养,心血管专科医院针对在临床药学实践教学中专业单一的弊端进行相应的弥补。为了更快地提高实习学生临床药学服务能力,通过模拟药学查房、用药宣教模式,让学生快速进入临床药师角色,以更好、更快地与患者交流,提高教学效率。

扎根民族优秀传统文化 开拓思想道德建设新境界——从儒家传统荣辱观看“八荣八耻”的文化内涵

自古以来,荣辱观就是中国传统道德观念的重要内容,社会主义荣辱观正是在继承和发展中华民族优秀荣辱观念(特别是儒家荣辱观念)的基础上,赋予其时代的精神,使其既具有民族传统的文化内涵,又具有鲜明的中国特色社会主义的特色.

中职学校德育实效性提升途径的实践研究——以三全育人视阈下中职学校“生态德育”为例

中职院校作为专业人才的核心培养基地,在人才培养方面具有重要作用。在三全育人的视角下加强中职学校德育建设,增强当代中职学校学生的生态意识、生态道德已成为当前职业院校的职责所在。本文以提升中职学校德育实效性的方法为研究对象,分析当前中职学校德育工作中存在的问题,并以中职学校生态德育为例对如何提升德育实效性,提出几点建议,希望为相关教育工作者提供参考。

射血分数中间值心力衰竭

心力衰竭根据左室射血分数值分三种不同的类型。目前相关研究表明,与射血分数降低或保留的心力衰竭比较,射血分数中间值心力衰竭具有不同的临床特点及预后。本文将对射血分数中间值心力衰竭的定义、诊断、临床特点、预后及治疗等几方面进行综述。

第62例:临床表现发作性头痛、心悸、大汗

患者女性,43岁,因“发作性头痛、心悸、大汗3年,加重7 d”于2016年6月8日入院(6月3日入急诊抢救室)。患者于2013年起反复发作性枕部或颈部胀痛,伴大汗、心悸,并胸闷憋气、面色苍白、四肢湿冷,每次持续1~3 min可自行好转。发作频率1次/4~5个月至1次/周不等,多在如厕后出现,偶在劳累后夜间或睡眠中出现。

住院患者糖皮质激素药物使用情况及合理性分析

目的:对本院住院患者糖皮质激素药物的使用情况进行分析评价,为糖皮质激素合理使用提供参考。方法:采用回顾性调查分析方法,利用本院的HIS系统统计2015年10月至2016年3月1736例住院患者使用糖皮质激素药物的病例,对其使用的品种、科室、疾病、合理性等进行统计、分析。结果:本院使用的糖皮质激素药物有6种,主要为注射用地塞米松磷酸钠(46.3%)和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(33.6%),分布的科室主要为呼吸科(16.7%)和耳鼻喉科(12.1%),疾病主要为肺部感染(5.5%)、慢性肾功能衰竭尿毒症期(4.7%)和慢性阻塞性肺病伴急性加重(4.3%),不合理用药占(6.7%),主要表现为适应证不适宜、配伍禁忌和溶媒不当等。结论:本院在糖皮质激素类药物使用过程中仍有不合理现象,需加强监督、管理以促进糖皮质激素类药物的临床合理应用,提升疗效,减少不良反应的发生。

碘帕醇致部分记忆丧失不良反应1例

随着造影剂在螺旋CT中的广泛使用,造影剂所致的不良反应也越来越引起广泛关注。回顾分析1例因造影剂碘帕醇引起部分记忆丧失不良反应的临床资料,并结合文献探讨碘帕醇引起部分记忆丧失的机制和治疗策略,为临床用药提供参考。

铝合金汽车轮毂模具在数控编程加工中的程序设计

阐述了铝合金轮毂的设计理念和数控加工的特点,分析了铝合金汽车轮毂优势、特点、模具结构和数控加工工艺,研究了通过程序设计及数控编程对铝合金汽车轮毂进行的加工工艺,希望可以提高铝合金汽车轮毂模具加工的工作效率。

模具数控加工质量的影响因素分析及对策研究

模具的加工制造,根据不同模具功能的要求,在加工制造中对于加工的精度控制要求也不同,数控加工的质量对于模具的使用起到关键性的影响。我国工业化的发展,更是进一步的提升了这种要求,对于整体的模具加工提出了进一步的发展需求。为满足这种精密性和工程性的要求,我国的模具加工方面,对数控技术的应用同样实现了重要的发展。其整体应用带动了我国工业的改革,形成了科技发展的重要路径。本文在此技术上,研究模具通过数控加工完成过程中的质量控制,分析其质量影响因素,并提出其提升对策,确保模具的质量。

“工学一体化”数控技术应用专业教学模式探索

本文探讨数控技术应用课程＂工学一体化＂的教学模式,在教学中制订好＂工学一体化＂学习目标,准备教学条件,设计并实施数控应用专业＂工学一体化＂教学,对＂工学一体化＂教学进行考核,以此来提高学生的数控技术。

阿达木单抗治疗神经白塞病1例报告并文献复习

白塞病(Behcet’s disease,BD)又称贝赫切特综合征,累及神经系统称为神经白塞病(Neuro-Behcet’s disease,NBD)。文献报道NBD的患病率从1.3%~59%不等[1]。目前国内外均无关于NBD的大规模前瞻性研究,治疗方案亦非常有限。现就我科收治的1例使用阿达木单抗治疗的NBD患者临床资料进行回顾性分析并文献复习。

1例抗磷脂综合征合并肺动脉高压的治疗和药学监护

1例27岁女性,因出现快走时喘息、胸痛入院,诊断为肺动脉高压、抗磷脂综合征。给予安立生坦片、他达拉非片、曲前列尼尔注射液、华法林片等降肺动脉高压、抗凝治疗。临床药师综合患者病情、联合用药、体重等,估计华法林的剂量。个体化调整肺动脉高压靶向药物,对曲前列尼尔不良反应进行监护。经过对症治疗,患者病情好转出院。