增强CT影像组学对肾透明细胞癌恶性程度的鉴别

目的探索基于CT增强图像影像组学鉴别肾透明细胞癌恶性程度的价值。方法回顾性分析192例经病理证实为肾透明细胞癌(CCRCC)增强CT图像资料,其中低级别组(Ⅰ-Ⅱ级,n=111)、高级别组(Ⅲ-Ⅳ级,n=81)。对于增强CT皮质髓质期(CMP)、肾实质期(NP)、排泄期(EP)及三期联合的图像进行影像组学特征提取,运用最小绝对收缩率和选择运算符(LASSO)进行降维,选取有价值的组学特征,采用五折交叉验证将样本量分为训练组及测试组,训练组采用支持向量(support vector machine,SVM)及逻辑回归(logistic regression,LR)两类分类器创建CMP、NP、EP及三期联合的影像组学模型,运用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度、精确度最终评估影像组学模型对于肾透明细胞癌恶性程度的诊断效能,并用测试组进一步验证。结果基于CMP、NP、EP及三期联合图像所建立的影像组学模型与CCRCC恶性程度显著相关,且CMP影像组学模型对于CCRCC恶性程度诊断效能最高(R=0.831,0.801)。SVM分类器模型测试组CMP、NP、EP及三期联合诊断效能ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.819、0.785、0.808、0.812;LR分类器模型测试组CMP、NP、EP及三期联合AUC值分别为0.860、0.789、0.808、0.799;在SVM与LR分类器中,CMP与EP、CMP与NP影像组学模型AUC值之间具有显著差异(P<0.05),NR与EP模型之间无差异(P>0.05)。两类分类器均有较好的诊断性能,且SVM分类器建立的影像组学模型性能较LR分类器更稳定、全面。结论基于增强CT影像组学特征所建立的影像组学模型对于肾透明细胞癌恶性程度鉴别具有临床指导性作用,且SVM分类器建立的影像组学模型性能更加稳定、全面。

多延迟动脉自旋标记技术在动脉重度狭窄或闭塞患者脑灌注评估中的价值

目的探讨多延迟动脉自旋标记(muti-delayed arterial spin labeling,mASL)技术评估单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞患者脑灌注改变的价值。材料与方法前瞻性纳入我院神经内科临床诊断为单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞的34例患者单延迟准连续式动脉自旋标记(pseudo continuous arterial spin labeling,p CASL)及mASL灌注图像进行动脉狭窄侧异常灌注区域评估,应用Kappa一致性检验评估两位观察者判断结果的一致性。分别在异常灌注区域手动勾画感兴趣区并获得灌注参数值,包括由pCASL灌注图像获得狭窄侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF2020ms),mASL灌注图像获取狭窄侧校正后脑血流量(corrected cerebral blood flow,cCBF)、动脉到达时间(arterial transit time,ATT)、动脉脑血容量(artery cerebral blood volume,aCBV)及对侧动脉到达时间(relative arterial transit time,rATT)。利用配对样本t检验比较CBF2020ms及cCBF差异,独立样本t检验比较患者动脉狭窄侧ATT及r ATT差异。结果根据pCASL及mASL的结果显示,在34例患者中,10例灌注表现一致(8例均为低灌注,2例均为低灌注伴局部高信号),24例灌注表现不完全一致(其中3例p CASL表现为正常灌注,mASL表现为低灌注;21例pCASL表现为低灌注伴局部高信号,mASL表现为低灌注)。两位观察者间具有高度的一致性(Kappa系数=0.788,P<0.001)。mASL示动脉狭窄侧ATT值显著高于对侧(P<0.001)。pCASL及mASL均表现为低灌注的患者中,CBF2020ms值低于cCBF值(P=0.173)。pCASL及mASL均表现低灌注伴局部高信号的患者中,ATT延长,aCBV增加。pCASL表现为低灌注伴局部高信号且m ASL表现为低灌注的患者中,CBF2020ms显著高于cCBF(P<0.001)。pCASL表现为正常灌注且mASL表现为低灌注的患者中,ATT延长但a CBV保持正常。结论通过多延迟动脉自旋标记技术获得的多参数cCBF、ATT及aCBV能够更敏感、准确地评估单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞患者脑组织灌注的变化,为临床诊治提供指导性意见。

磁共振超短回波时间序列在肺部的应用

肺磁共振成像(MRI)具有极大的挑战性,因为肺实质的低质子密度,空气软组织交界面的磁化率伪影以及呼吸和心跳伪影的干扰,使用常规磁共振成像序列无法对肺组织进行成像。随着磁共振成像技术的发展,磁共振超短回波时间(UTE)序列的运用能使短T2组织如骨皮质、半月板、肺组织等成像。本文重点陈述UTE序列在肺部的应用进展并分析其在肺部的运用价值和前景。

自由呼吸3D超短回波序列对肺结节检出的可行性研究

目的:通过自由呼吸3D超短回波序列(ultrashort echo time,UTE)在3.0T场强下的磁共振成像与常规剂量CT平扫进行对比,探讨3D UTE序列对肺结节的检出与显示能力,分析其临床应用价值。方法:选取2021年4月—12月苏北人民医院影像科收治的42例肺结节患者,一周内同时行CT平扫及自由呼吸3D UTE序列进行全肺扫描,以CT图像作为金标准,计算3D UTE序列对不同大小、位置、类型的结节的检出率并测量结节直径,比较两种扫描方式结节直径测量的差异。结果:42例患者CT检查发现129个结节;UTE序列结节检出率为80.6%,实性结节检出率为88.3%,部分实性结节检出率为70.0%,纯磨玻璃结节检出率为56.0%。7 mm及以上结节的检出率达100.0%。肺外周检出率低于肺内及肺中检出率。两肺下叶检出率低于其他肺叶结节的检出率。UTE检测结节的大小与CT相比一致性较高。结论:自由呼吸3D UTE全肺扫描序列对肺结节的检测灵敏度高,且UTE序列和CT对结节大小测量的一致性较高,扫描时间合理,图像质量良好,无需屏气,具有广阔的临床应用前景。