胎心率电子监护对羊水过少的临床研究

目的探讨胎心率电子监护对羊水过少的临床意义。方法资料选自住院生产的羊水过少产妇63例。所有产妇均予以产前胎心率电子监护。分析母婴分娩结局,以及胎心率和羊水性质、羊水量和Apgar评分之间的关系。结果在63例羊水过少的产妇中,剖宫产率为65.08%,自然生产率为34.92%;分析胎心率和羊水性质、羊水量、Apgar评分的关系,发现产妇的羊水量越少,羊水污染的程度也越高,胎儿窘迫的发生率随之升高,且新生儿Apgar评分低的人数越多,则临产前为产妇实施胎心率监护的价值越高。结论羊水过少的产妇较容易发生新生儿窒息及胎儿宫内窘迫,应在产前予以产妇胎心率电子监护,尽早采取科学的措施,以改善母婴结局。

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果及不良反应探讨

目的探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果及不良反应。方法将112例先兆早产患者按治疗方法不同分为盐酸利托君组(n=62)与硫酸镁组(n=50),比较两组药物起效时间、延长妊娠时间及保胎情况;治疗前后血清前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)、白介素-2(IL-2)、IL-6水平以及宫颈分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、磷酸化胰岛素样生长因子-1(IGFBP-1)水平;不良反应发生情况。结果盐酸利托君组药物起效时间明显短于硫酸镁组(P<0.05),延长妊娠时间明显长于硫酸镁组(P<0.05),保胎成功率明显高于硫酸镁组(P<0.05)。两组治疗后血清PGE2、NO、IL-2、IL-6及FFN、MMP-2、MMP-9、IGFBP-1水平均明显下降(P<0.05),盐酸利托君组明显低于硫酸镁组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论盐酸利托君治疗先兆早产安全有效,疗效优于硫酸镁。

排膜汤对产后胎膜残留的疗效观察

目的:观察排膜汤对产后胎膜残留的疗效。方法:回顾性分析102例产后胎膜残留患者的临床资料,其中对照组占47.06%(48/102),采取缩宫素治疗;观察组占52.94%(54/102),在缩宫素治疗的基础上,采取排膜汤治疗,组方:当归、川芎、桃仁、红花、丹参、益母草、生山楂、枳壳、陈皮、黄芪、党参、甘草;以恶露持续时间、转经时间、治愈时间、清宫率作为观察指标,对比两组患者的总有效率。结果:观察组恶露持续时间、转经时间、治愈时间均短于对照组,清宫率小于对照组,总有效率大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:排膜汤对产后胎膜残留的疗效显著,有效促进残留胎膜的排出,减小清宫治疗的可能性,对于促进病情起到积极作用。

拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压综合征患者血清学指标及妊娠结局的影响

目的探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征(妊高征)对患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、前列腺素E2(PGE2)及妊娠结局的影响。方法选取2018年5月至2020年5月广东祈福医院产科收治的妊高征患者60例,按随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组静滴硫酸镁治疗,观察组加用拉贝洛尔治疗。比较两组的临床疗效、血清学指标、妊娠结局和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,较对照组的73.33%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP、Ang-Ⅱ为(3.04±0.53)mg/L、(103.25±9.64)pg/mL,低于对照组的(4.12±0.67)mg/L、(120.46±10.15)pg/mL,PGE2为(364.71±35.21)pg/mL,高于对照组的(336.75±34.16)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为10.00%,较对照组的33.33%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联用拉贝洛尔与硫酸镁可增强妊高征治疗效果,降低血清内hs-CRP、Ang-Ⅱ水平,改善妊娠结局,且安全性高。

医学营养干预联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇疗效及对孕妇妊娠结局和营养状态的影响

目的探讨医学营养干预联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇疗效及对孕妇妊娠结局和营养状态的影响。方法选取广东祈福医院在2019年3月至2020年5月收治的妊娠期糖尿病孕妇86例作为观察对象,按照随机法分为两组,计划组(n=43)与预设组(n=43)分别实行医学营养干预联合胰岛素治疗与仅实行胰岛素治疗,对两组获取的效果行比较。结果经治疗后,计划组比预设组血糖水平改善效果更明显(P<0.05);计划组与预设组比较孕妇妊娠并发症发生率,前者各指标均更低(P<0.05)。结论医学营养干预联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇,可改善孕妇血糖水平,提升治疗有效率,维持良好的营养状态。

GDM与HDCP孕妇甲状腺功能变化及妊娠结局的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)与妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇甲状腺功能变化及妊娠结局的相关性。方法:本次研究对在我院接受治疗的孕妇的临床资料进行回顾性分析,于2018年4月—2019年4月选取45例GDM孕妇、45例HDCP孕妇、45例GDM并HDCP孕妇,于同时选择50名正常妊娠孕妇作对照组,统计其甲状腺功能变化情况以及妊娠结局。结果:孕中、晚期,GDM组、HDCP组、GDM并HDCP组TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);GDM、HDCP累及发病率与亚临床甲减、甲状腺功能正常而TPOAb阳性、低甲状腺素血症呈现正相关;GDM组、HDCP组、GDM并HDCP组不良妊娠结局发生率均显著高于对照组(P<0.05),其中GDM并HDCP组发病率更高。结论:GDM与HDCP孕妇甲状腺功能发生异常可能性加大,直接对妊娠结局产生不良影响,因此临床需对该类孕妇提高重视。

孕前体质指数及妊娠期血糖水平与大于胎龄儿发生风险的相关性

目的探讨孕前体质指数(BMI)及妊娠期血糖水平与大于胎龄儿(LGA)发生风险的相关性。方法选取在广东省祈福医院定期产检,完成75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并随访至分娩的2035例孕妇的临床资料。采用多因素Logistic回归分析孕前BMI及OGTT不同时间点血糖水平与LGA发生风险的关系。结果统计结果如下:平均孕前BMI(20.2±2.5)kg/m^(2);平均OGTT空腹血糖(4.4±0.4)mmol/L,平均OGTT 1 h血糖(7.9±1.7)mmol/L,平均OGTT 2 h血糖(6.8±1.4)mmol/L;妊娠期糖尿病(GDM)255例(12.5%);LGA 199例(9.8%)。多因素Logistic回归分析显示,OGTT 1 h血糖水平每升高1个单位,LGA发生风险增加1.17倍(OR=1.17;95%CI:1.02~1.32);GDM孕妇分娩新生儿发生LGA的风险是正常孕妇的2.38倍(OR=2.38;95%CI:1.63~3.48),孕前BMI>23.5 kg/m^(2)孕妇较孕前BMI<18.5 kg/m2组孕妇发生LGA的风险显著增加(OR=3.09;95%CI:1.05~9.07)。结论孕前BMI>23.5 kg/m2和妊娠期高血糖是LGA发生的独立危险因素。

妊娠期糖尿病患者孕期体质量增加与不良妊娠结局的关系研究

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质量增加与不良妊娠结局的关系。方法选择2017年11月至2020年12月在广东祈福医院进行孕检的320例GDM患者为研究对象,按照患者孕期体质量增加情况以及根据美国医学研究所(IOM)指南将患者分为过度组(n=170)、不足组(n=70)以及适当组(n=80)。再根据指南将患者分为目标体质量上限减少2 kg(IOM-2)、1 kg(IOM-1),上限与下限全部减少2 kg(IOM-2-2)或者1 kg(IOM-1-1)。比较GDM各组患者胎儿腹围增长正常率和不良妊娠结局,比较GDM患者孕期体质量增加调整后不良妊娠结局。结果在孕28+1~32周、32+1~37周以及37+1周~分娩时,与适当组的胎儿腹围增长正常率比较,过度组、不足组显著降低(P <0.05);三组低出生体质量、Apgar评分、巨大儿发生率比较差异有统计学意义(P <0.05);IOM-2、IOM-1-1、IOM-2-2巨大儿发生率低于IOM(P <0.05),IOM-2、IOM-2-2的低出生体质量发生率高于IOM(P <0.05)。结论 GDM患者孕期体质量过度增长会显著提升不良妊娠结局发生率,可通过更严格的标准控制孕期体质量增长,预防多种不良结局。