吉西他滨和奥沙利铂栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨吉西他滨、奥沙利铂(GEMOX)方案肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法经病理或影像学明确诊断的70例晚期原发性肝癌患者,采用GEMOX方案:吉西他滨0.8～1.0 g/m2,奥沙利铂85～100 mg/m2加入超液化碘油10～30 ml行TACE治疗,每月1次,连用2～3次。经TACE治疗后3～4周行3-DCRT:总剂量(DT)48～60Gy,每次4～5 Gy,隔天1次,每周3次,连续4周。结果 2例患者3-DCRT后4个月内死亡,未能评价疗效,其余68例原发性肝癌患者中完全缓解(CR)4.4%(3/68),部分缓解(PR)70.6%(48/68),稳定(SD)14.7%(10/68),进展(PD)10.3%(7/68);总有效率(CR+PR)75.0%(51/68),肿瘤控制率(CR+PR+SD)为89.7%(61/68)。总生存中位数10个月(8.4～11.6),无瘤生存时间中位数6.0个月(4.6～7.4),1、2、3年生存率分别为58.8%,29.4%和19.1%。常见的不良反应主要表现为白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐和发热等,患者均可耐受。结论 GEMOX方案TACE联合3-DCRT治疗晚期原发性肝癌疗效确切,不良反应可耐受,值得进一步研究。

王振涛教授从痰、虚、瘀论治胸痹经验

王振涛教授现任河南省中医院心病科主任、主任医师,河南省名中医,从事临床、教学、科研近30年,擅长中西医结合治疗冠心病、心律失常、高血压病、扩张性心肌病、病毒性心肌炎等。笔者从师侍诊近3年,现将王振涛教授从痰、虚、瘀治疗胸痹的经验叙及如下。

乳杆菌活菌胶囊在宫颈癌同步放化疗中对HPV抑制作用的研究

目的研究乳杆菌活菌胶囊在宫颈癌同步放化疗中对HPV的抑制作用。方法选取重庆三峡中心医院通过病理学"金标准"明确诊断的HPV阳性无手术指征中晚期宫颈癌(Ⅱb~Ⅳa期)患者86例,分为观察组、对照组各43例,观察组给予同步放化疗+乳杆菌活菌胶囊治疗,对照组给予单纯同步放化疗治疗,然后对2组患者的HPV转阴率、临床疗效进行统计分析。结果观察组患者的HPV转阴率90.7%(39/43)显著高于对照组55.8%(24/43),差异有统计学意义(P<0.05);HPV持续阳性率9.3%(4/43)显著低于对照组44.2%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05);总有效率93.0%(40/43)显著高于对照组65.1%(28/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳杆菌活菌胶囊在宫颈癌同步放化疗中能够有效抑制HPV,值得在临床推广。

靶向HIF-1α/p300蛋白-蛋白相互作用抑制剂的研究进展

缺氧诱导因子-1α(hypoxia induced factor-1α,HIF-1α)是肿瘤适应缺氧微环境的重要调节因子。它调控细胞增殖与存活、新陈代谢、血管生成、入侵与转移等相关行为的100多个靶基因,而HIF-1α/p300是调控这些下游基因表达的重要复合物,靶向HIF-1α/p300蛋白-蛋白相互作用展开抑制剂的开发成为抗肿瘤药物研究的又一热点。本文对HIF-1α信号通路、HIF-1α/p300蛋白-蛋白相互作用的结合模式以及近年HIF-1α/p300蛋白-蛋白相互作用抑制剂的研究进展进行了综述,为该类抑制剂的设计提供参考。

新型装配式双舱综合管廊节点的力学性能试验

预制装配综合管廊结构中,节点是结构的薄弱环节,其力学性能直接影响整体结构的变形和承载力等.本文提出了一种"U型套箍插筋连接"新型装配式双舱综合管廊结构,通过4个节点足尺试件力学性能试验,包括1个底部L型现浇边节点试件,1个底部L型装配边节点试件,1个顶部L型装配节点试件和1个底部T型装配节点试件,以此来验证"U型套箍插筋"连接技术的有效性.试验得到了节点足尺试件的开裂荷载、裂缝发展规律、承载能力、破坏方式、构件延性等力学性能.试验结果表明:新型装配式管廊节点试件都在靠近角点区域发生弯剪破坏,具有较高的承载力和延性;采用"U型套箍插筋"连接性能可靠,能够获得与现浇节点试件相当的力学性能.

云状的判断初探

根据云的定义、特征、成因及一般发展演变规律，结合季节、地形、天气系统及天气现象、气象要素、云图及雷达资料变化，就如何正确判断云状，总结出一些经验，并初步详细探讨了部分相似云的区分，提出观云时需注意的几个问题。

利用干湿球温度快速换算露点温度

介绍一个用干球温度和湿球温度的快速运算得出露点温度的经验公式，该公式简单易记且可行性较高，方便观测员在计算机出现故障或停电的时候对手工查算的露点温度进行快速的验证。

厄尔尼诺与恩平气候

统计并分析了广东省恩平市气象站建站以来厄尔尼诺发生年的一些主要气象要素变化和天气事件出现机率，发现厄尔尼诺年恩平气候出现多个气候之最，说明厄尔尼诺现象可造成多种气候异常，而对恩平气候的影响主要体现在极端高温与极端低温天气增多，年降水偏多，且主要集中在汛期，暴雨及大暴雨、冰雹等强对流天气次数增多，秋冬春连旱机率较大，台风个数偏少，但每隔3—5个厄尔尼诺年就会有强台风影响。

知识经济与教育

当比尔·盖茨的微软帝国以令人匪夷所思的速度膨胀其财富时,人们开始意识到一个有别于传统发展模式的新经济形态正在出现,这就是正在被人们所认识的知识经济.有识之士指出,知识经济作为以知识、信息的生产、分配和使用为基础的经济,必然会对教育的发展施以更大的刺激和推动力,同时又对教育提出更高的要求.

恩平市1962～2010年雷暴的气候特征

根据恩平气象观测站1962～2010年的雷暴观测资料,采用趋势分析、Mann-Kendall突变检验等方法,研究了恩平市近49年雷暴的气候特征。结果表明:恩平市49年来雷暴天气总日数呈上升趋势,进入21世纪这种上升趋势更为显著;雷暴日数年际变化较大,经历了2个相对多发期和1个相对稀少期,即20世纪80年代中期以前是波动增加,80年代中期至90年代中期频数锐减,90年代中期以后又开始平稳增加;恩平全年均有雷暴发生,雷暴日的月分布具有双峰型的特征,雷暴日主要集中在夏季,其中以8月份最多,冬季雷暴最少;恩平市初雷大多出现在2月上旬～3月下旬,终雷大多在11月中旬,雷暴持续期相对较长,年际差异较大;M-K检验结果表明恩平雷暴在20世纪90年代和2010年左右发生了2次突变。

普通黑光灯对稻纵卷叶螟和稻飞虱的诱虫量与气象因子的相关分析

以1991年至2008年广东省恩平市的观测数据,分析了普通黑光灯对稻纵卷叶螟和稻飞虱诱虫量与气象条件的相关性。结果表明:稻纵卷叶螟蛾年总诱量与年总降雨量呈正相关,稻飞虱成虫年诱量与年降雨量呈负相关,稻纵卷叶螟蛾与主要为害的5、6、8月降雨均呈正相关,与7月降雨则呈负相关;稻飞虱与5、7、8月降雨均为负相关,与6月降雨为正相关。此外,热带气旋个数与稻飞虱年诱虫量呈负相关;与稻纵卷叶螟蛾年诱虫量呈正相关。综合分析表明,稻纵卷叶螟蛾与稻飞虱与气象因子比较有较大的差别,对普通黑光灯诱虫量有极大的影响,可间接预测预报两迁飞性害虫的发生量,为准确预测预报两迁害虫为害提供参考。

如何减少因采集器电源故障造成的数据缺测

介绍DZZ1-2型自动气象站采集器供电基本原理及故障检测方法。如果采集器电源板发生故障时,在电源板没有得到及时更换之前,使用电脑开关电源替代将要耗尽的后备电池,持续稳定地给采集器供电,以达到缩短数据缺测的时间周期,尽可能记录宝贵的观测数据。

气象实际观测技巧浅谈

观测员在值班时尽管很细心，但难免会出错，为了避免或尽量减少错情的发生，确保气象资料的准确性，结合多年的业务实践，分别对实际观测中一些注意事项作简浅介绍。

奥希替尼联合顺铂胸腔灌注治疗携带EGFR突变晚期肺腺癌并恶性胸腔积液的临床研究

目的:探讨奥希替尼联合顺铂胸腔灌注治疗携带表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌并恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法:选取2020年3月-2021年10月重庆市梁平区人民医院及重庆大学附属三峡医院携带EGFR突变晚期肺腺癌并恶性胸腔积液患者52例,采用简单随机分组法分为研究组和对照组,每组26例。研究组给予奥希替尼口服靶向治疗,联合胸腔积液引流后顺铂胸腔灌注化疗,对照组仅给予奥希替尼口服联合单纯胸腔积液引流。局部治疗结束1个月后,观察两种方法对近期胸腔积液控制率、体力状况评分(PS评分)的影响,并记录不良反应发生情况。结果:研究组、对照组胸腔积液控制率分别为92.0%和68.0%,PS评分由2~3分降为0~1分的患者改善率分别为95.0%和60.0%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组消化道不良反应发生率为60.0%,高于对照组的24.0%(P<0.05),但多以Ⅰ、Ⅱ级为主,两组白细胞减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥希替尼联合顺铂胸腔灌注治疗EGFR突变晚期肺腺癌并恶性胸腔积液较奥希替尼联合单纯胸腔积液引流,可提高胸腔积液控制率,改善患者体力状况,在一定程度上会增加胃肠道不良反应,但多以Ⅰ、Ⅱ级为主,值得临床应用和进一步探讨研究。

地面剖面图在预报大～暴雨降水中的应用

根据预报员在实际预报工作中对剖面图上各种天气图形特征应用的体会，对剖面图上“盖帽型”暴雨颅报模式在大到暴雨降水中的应用进行总结分析,并有机地和与天气形势、以及目前各种发达的数值预报丁具结合起来，进行科学的归纳、分析、运用，以期提高预报准确率。

建筑工程预埋件施工质量控制分析

预埋件施工在建筑工程中占着重要的地位,其施工质量是保障建筑工程施工的一个比不可少的环节。在安装工程施工中预埋件质量的好坏占着重要的位置。因此要重视建筑工程预埋件施工质量。本文对建筑工程预埋件工程施工质量进行了详细的阐述。

滚球法确定3支等高避雷针保护范围

利用海伦公式等数学工具，推导出3支等高避雷针间内侧的保护范围上边界面位置，并得出该保护范围界面最低点的高度h0计算式，及介于h0至针高h之间高度为hy，且平行于地面的平面上的保护范围截面计算方法等较为全面的结果，最终达到将已知的数值代入计算式，得出有关的数值后，用一把尺子和一支圆规就可按比例绘出3支等高避雷针保护范围。

GEMOX栓塞化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期原发性肝癌临床研究

目的:比较GEMOX方案(吉西他滨、奥沙利铂)与FAM方案(氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素)肝动脉化疗栓塞TACE联合三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法:经病理或影像学明确诊断的138例晚期原发性肝癌患者随机分为:研究组70例,采用GEMOX方案(吉西他滨0.8-1.0 g/m^2、奥沙利铂85-100 mg/m^2加入超液化碘油10~30 mL)TACE治疗,每月1次,连用2-3次,经TACE治疗后3-4周行3DCRT,总剂量DT48~60Gy,每次4~5Gy,隔天1次,每周3次,连续4周;对照组68例,采用FAM方案(5-氟尿嘧啶500-1000 mg注入靶动脉,然后将阿霉素50 mg/m^2,丝裂霉素12 mg/m^2与超液化碘油10-30 mL充分混合后缓慢注入,再用明胶海绵颗粒栓塞靶动脉)TACE治疗,每月1次,连用2-3次;经TACE治疗后3-4周行3DCRT,方案同研究组。结果:治疗中研究组2例、对照组1例患者于3DCRT后3-4个月死亡,未进行即期疗效评价。研究组68例患者中CR3例(4.4%),PR 48例(70.6%),SD10例(14.7%),PD7例(10.3%),总有效率(CR+PR)为75.0%(51/67);对照组67例患者中CR1例(1.5%),PR36例(53.7%),SD13例(19.4%),PD17例(25.4%),总有效率(CR+PR)为55.2%(37/67);总有效率研究组明显优于对照组,两组比较有显著统计学意义(X^2=20.973,P<0.001)。总生存时间中位数研究组14.0月(95%CI 11.5~16.5)优于对照组的11.0月(95%CI 9.7~12.3),两组比较有显著统计学意义(X^2=6.093,P=0.014);无进展生存时间中位数研究组7.0月(95%CI,5.6~8.3),对照组6.0月(95%CI 5.1~6.8),两组比较有显著统计学意义(X^2=5.460,P=0.019)。1、2、3年生存率研究组分别为63.4%、39.7%、23.5%,明显高于对照组的46.3%、23.9%、10.5%;两组比较有显著统计学意义(P<0.05)。两组常见的不良反应主要表现为白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心、呕吐和发热等,患者均可耐受。结论:TACE联合3DCRT治疗晚期原发性肝癌疗效GEMOX方案明显优于FAM方案,不良反应可相当,有待进一步研究。

适形放疗联合替吉奥与吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察

目的:探讨适形放疗联合替吉奥与吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法:64例局部晚期胰腺癌患者,采用替吉奥胶囊(S-1)与吉西他滨化疗方案:替吉奥40～50 mg/次,bid,第1～14天;吉西他滨800～1 000 mg·m-2,第1、8天,4周为1周期;连用1～2个周期。同步三维适形放疗从第1天开始,总剂量(DT)50.4 Gy,每天1次,每次1.8 Gy,每周5d,连续5.5周。治疗结束4周后复查CT测量病灶体积改变,检测肿瘤标志物水平,用实体瘤疗效反应的评价标准评价治疗效果,根据WHO标准评价不良反应。结果:64例晚期胰腺癌患者,均完成放化疗,无完全缓解(CR),部分缓解(PR)43.8%(28/64),稳定(SD)45.3%(29/64),进展(PD)10.9%(7/64);治疗有效率(CR+PR)为43.8%(28/64)。中位生存期10个月(8.4～11.6个月),疾病无进展生存期6.0个月(4.6～7.4个月),1年生存率为40.6%。主要不良反应表现为白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐和疲乏等,患者均能够耐受。结论:适形放疗联合替吉奥与吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。