基于婴儿体位评估工具的体位干预在低出生体重早产儿中的应用效果分析

目的 探讨基于婴儿体位评估工具(IPAT)的体位干预在低出生体重早产儿中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年4月都江堰市妇幼保健院和四川省妇幼保健院儿科收治的98例低出生体重早产儿,采用随机数字表法分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。对照组实施常规发育支持性干预,观察组实施基于IPAT的体位干预,比较两组早产儿的生长发育指标、临床相关指标、营养指标、呼吸循环指标、神经功能发育量表。结果 干预7 d后,两组早产儿的身高、头围均较干预前上升(P<0.05);干预14 d后,两组生长发育各项指标及营养指标均较干预前上升,且观察组生长发育及营养指标均明显高于对照组(P<0.05);观察组每日奶量高于对照组,体温变化、全肠内营养时间、保温箱持续时间低于对照组(P<0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸次数、呼吸暂停次数、心率、呼吸变异幅度、心率变异幅度小于对照组,SpO2明显高于对照组(P<0.05)。观察组NBNA量表各维度评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 低出生体重早产儿采用基于IPAT的体位干预,不仅能有效改善早产儿的营养状况,促进其机体正常发育,维持心率、呼吸稳定,而且能减少外界环境改变对其情绪和睡眠的干扰,促进神经、运动功能正常发育。

牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床价值。方法采集2014年1月至2018年7月我院收治的NRDS 106例,按治疗方式分为A组(牛肺磷表面活性物质+机械通气,n=62)与B组(猪肺磷脂注射液+机械通气,n=44),比较两组治疗前后X射线胸片改变、血气指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱值(pH)、呼吸机参数(吸氧浓度、呼气末正压、气道峰压、通气频率)的变化及上机情况,统计两组并发症发生率。结果治疗后,两组胸部X射线分级均优化,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 h、24 h两组PaO2、pH均上升,PaCO2、吸氧浓度、呼气末正压、气道峰压、通气频率降低,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),组间各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组机械通气时间、上机前吸氧时间、撤机后吸氧时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组住院费用低于B组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗NRDS效果与猪肺磷脂注射液联合呼吸机辅助机械通气相似,均可提升NRDS肺部顺应性,改善氧合及肺部通气、换气功能,且价格更低廉,更易于接受与推广。

呼出气一氧化氮检测对儿童哮喘的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮(ENO)检测在儿童哮喘控制评估中的临床价值。方法 120例哮喘患儿,根据儿童哮喘控制测试(C—ACT)评分,分为哮喘未控制组(C—ACT<20分)50例和哮喘控制组(C—ACT≥20分)70例;120例哮喘患儿,根据2014版GINA指南分为重度组38例、中度组46例及轻度组36例、30例健康儿童为对照组。所有研究对象均进行ENO和肺功能(FEV1%、PEF%)检测,分析ENO水平与FEV1%、PEF%的相关性。结果哮喘控制组、非控制组及对照组3组组间ENO水平比较差异均有统计学意义(F=90.72,P<0.05);重度组、中度组、轻度组及对照组4组纽间ENO水平差异具有统计学意义(F=1123.78,P<0.05);哮喘非控制组、控制组、重度组、中度组和轻度组ENO水平与肺功能FEV1%和PEF%均无相关性(r值介于-0.097^-0.027,均P>0.05)。结论 ENO是气道炎症反应的良好指标,可作为监测儿童哮喘严重程度及控制状况的指标。

低分子肝素治疗小儿严重脓毒症临床研究

目的:探讨低分子肝素(LMWH)治疗小儿严重脓毒症的临床价值。方法:将38例严重脓毒症患儿随机分成试验组和对照组各19例,两组患儿均予以对症支持治疗,试验组在此基础上加用LMWH治疗,比较治疗前后两组凝血指标、住PICU时间、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)及病死率。结果:治疗后,试验组各项凝血指标较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组D-dimer和FIB较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PLT、FIB和PT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组D-dimer、APTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住PICU时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LMWH可改善严重脓毒症患儿凝血功能紊乱,降低病死率,改善预后。

营养相关因素与儿童孤独症关系的研究进展

儿童孤独症作为常见的儿童精神障碍之一,其病因复杂。本文从多聚不饱和脂肪酸、谷蛋白和/或酪蛋白、维生素D、胃肠疾病、胰泌素及载脂蛋白五方面,对营养相关因素与儿童孤独症的关系进行综述。

降钙素原清除率对脓毒症病儿预后的预测价值

目的探讨降钙素原清除率(PCTc)对脓毒症病儿预后的预测价值。方法将120例脓毒症病儿根据预后情况分为存活组(92例)和死亡组(28例)。两组病儿于入住儿科重症监护病房(PICU)第1、3天采集静脉血检测降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并计算第3天的PCTc。对两组上述指标进行比较;采用Pearson相关性分析检验脓毒症病儿第3天的PCTc、PCT与第3天的hs-CRP、APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估第3天的PCT、PCTc、hs-CRP及APACHEⅡ评分在病儿预后中的诊断效能。结果死亡组第3天的PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分显著高于第1天(Z=9.263、5.462,t=8.613,P<0.05);存活组第3天的PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分显著低于第1天(Z=5.165、4.278,t=7.182,P<0.05)。死亡组第3天的PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分显著高于存活组(Z=12.728、8.365,t=7.893,P<0.05),而第3天的PCTc显著低于存活组(Z=28.826,P<0.05)。脓毒症病儿第3天的PCT、PCTc与第3天的hs-CRP及APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.613～0.836,P<0.05)。第3天的PCTc、APACHEⅡ评分、PCT、hs-CRP对脓毒症病儿预后评估的曲线下面积分别为0.967、0.826、0.815和0.736,以PCTc预测病儿预后的效能最高。结论入住PICU第3天的PCTc对脓毒症病儿预后具有较高的预测价值。