骨科患者伤口脓液标本分离菌药敏试验结果分析

目的了解桂平市人民医院骨科患者伤口脓液标本分离菌分布及其药物敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法对2009—2013年骨科住院患者伤口脓液标本培养结果回顾性统计分析。结果分离到2 544株细菌共73种,前6位分别是铜绿假单胞菌(17.9%)、肠杆菌属(14.2%)、大肠埃希菌(10.5%)、不动杆菌属(9.6%)、克雷伯菌属(9.0%)和金黄色葡萄球菌(金葡菌)(8.8%)。主要分离菌中,不动杆菌属对所有药物敏感率<75%。对不同年度的药物敏感率分析:金葡菌对苯唑西林敏感率由2009-2012年度的78.6%下降为2013年的56.9%(P=0.002);对左氧氟沙星敏感率由2009-2012年度的88.1%下降为2013年的70.8%(P=0.003)。铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率由95.9%下降为86.9%(P=0.008),对哌拉西林-他唑巴坦的敏感率由75.4%上升为91.8%(P=0.007)。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的40.7%和20.6%上升为2013年的57.9%和52.6%(P=0.000和0.003)。大肠埃希菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的18.4%上升为2013年的38.9%(P=0.002)。肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的43.2%下降为2013年的39.6%(P=0.000)。2009-2012年金葡菌中MRSA检出率为21.4%,2013年则为43.1%。大肠埃希菌中ESBL检出率为41.4%,对碳青霉烯类耐药率0.5%;肺炎克雷伯菌ESBL检出率为27.4%,耐碳青霉烯类占1.7%;阴沟肠杆菌耐碳青霉烯类占3.6%。结论该院骨科患者伤口脓液标本分离菌中不动杆菌属耐药率较高,常规所选药物敏感率均<75%。不同年度药物敏感性比较:金葡菌对苯唑西林、左氧氟沙星敏感率下降,铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率下降,铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦敏感率上升。2013年MRSA发生率上升明显。

耳部炎性疾病1343例病原菌分布及耐药分析

目的了解耳部炎性疾病的病原菌分布及耐药分析,以指导临床用药。方法取耳部炎性疾病的外耳道及鼓室内脓液作细菌培养和药敏试验,对取得病原体的分布和耐药情况进行统计分析。结果 1343份标本中培养出致病微生物1107株(82.4%)。其中细菌820株,以铜绿假单胞菌为主;真菌287株,以曲霉菌属为主。分离出前4位主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、曲霉菌属、凝固酶阴性葡萄球菌。铜绿假单胞菌耐药率前3位为氨曲南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦;金黄色葡萄球菌耐药率前3位为青霉素、红霉素、克林霉素;凝固酶阴性葡萄球菌耐药率前3位为青霉素、红霉素、头孢西丁。结论耳部炎性疾病的病原体分布以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、曲霉菌属、凝固酶阴性葡萄球菌等为主。及时监测耳分泌物的病原菌变化及耐药趋势对耳部炎性疾病的临床诊断和治疗有重要意义。

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因多态性研究进展

鲍曼不动杆菌(AB)是一类革兰阴性球杆菌,耐药情况日趋严重,增加了临床抗感染治疗难度。因此,本文结合国内外诸多文献资料,深入探讨AB的耐药机制,完成多重耐药AB耐药基因多态性分析,现综述如下。

综合医院病原菌分布及耐药性分析

目的分析综合医院临床各科室病原菌感染部位分布及耐药性。方法对2009年医院临床科室送检病原菌培养标本,采用VITEK-ATB细菌鉴定仪及K-B纸片琼脂扩散法进行菌株鉴定及药敏试验,并对其结果进行统计分析。结果临床细菌送检培养标本主要来源于呼吸道、泌尿道、皮肤与软组织、血液,分别占32.7%、19.7%、19.4%、12.5%;分离出前4位主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占20.0%、17.6%、16.6%、9.7%;革兰阳性菌中,葡萄球菌属耐药率前3位的是青霉素83.3%、头孢西丁65.3%、红霉素66.2%,链球菌属耐药率前3位的是红霉素49.2%、克林霉素47.7%、青霉素7.7%,肠球菌属耐药率前3位的是红霉素64.8%、四环素62.5%、青霉素33.0%;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率前3位的均是氨苄西林85.8%和97.2%、哌拉西林84.6%和64.0%、头孢唑林73.5%和54.2%,铜绿假单胞菌耐药率前3位的是氨苄西林/舒巴坦60.8%、哌拉西林26.5%、替卡西林/克拉维酸24.3%。结论随着病原微生物的变迁及细菌耐药性发生变化,临床及时对患者感染部位进行病原微生物检测及耐药性分析,在感染性疾病诊治及控制医院感染中具有非常重要的意义。

临床分离主要革兰阴性杆菌分布及耐药状况

目的了解临床送检各类标本中分离的主要G-杆菌分布及耐药情况,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据。方法将临床送检的痰液、血液,泌尿道、创面分泌物、体液等各类标本按常规分离培养,用VITEK-ATB分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用K-B纸片法,按NCCLS规定标准进行判断。结果2006年7月-2007年6月共分离临床各类标本主要G-杆菌707株,居前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,对16种抗菌药物均有不同程度耐药;其中3种主要肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率均为0,对氨苄西林高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在3.3%～34.0%;在非发酵菌中,除嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药外,其余对亚胺培南耐药率均<10.2%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性明显增高。结论临床医生应关注耐药菌株出现,根据药敏试验结果进行个体化、合理化选用抗菌药物,以控制和降低耐药菌株的产生。