影响BiPAP呼吸机应用病人依从性因素及护理干预

[目的]研究影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人应用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机进行康复治疗的依从性及其有关因素。[方法]对明确诊断COPD的住院病人进行问卷调查,调查健康教育前后病人对COPD相关知识、使用BiPAP呼吸机依从性以及影响病人使用BiPAP呼吸机依从性的主要因素。[结果]健康教育前后病人对COPD疾病和BiPAP呼吸机的认识程度不同;使用BiPAP呼吸机的依从性不同(P<0.05)。影响病人使用BiPAP呼吸机的不良反应主要有口干、腹胀、口鼻压痛、人机对抗、漏气、影响睡眠、恐惧。[结论]对病人实施BiPAP呼吸机的相关知识和COPD疾病教育,可以提高病人使用BiPAP呼吸机的依从性。

气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理

目的总结经纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理方法。方法回顾性分析2010年4月至2011年9月在广西医科大学第一附属医院呼吸内科行纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术的12例良性气管狭窄患者的临床资料,总结护理方法。结果 12例患者术后气管平均直径由术前的(5.7±1.2)mm增加到术后的(12.2±2.1)mm,呼吸困难等症状明显改善。结论术前及术后周到的护理措施和术中默契的医护配合是保证患者安全、有效预防并发症及提高手术成功率的重要环节。

大学生对陌生人意外伤害施救的意愿调查及分析

目的通过调查大学生新生对陌生人意外伤害施救的现状,了解影响大学生施救的意愿因素,分析其原因。方法自设问卷,通过随机抽样对南宁市3所非医学类高校的大学生进行问卷调查。结果有48.39%大学生不愿意对陌生人进行急救,主要影响因素是因为怕受到讹诈等;不同性别和民族对陌生老人的施救意愿,差异无统计学意义;62.50%大学生不能为意外者提供有效的基本救治;无论一年级或者其他年级的大学生急救知识和技能低掌握率都低下,差异无统计学意义;67.95%的大学生希望得到急救知识培训。结论影响大学生对陌生人救助的原因不仅仅是社会问题,急救能力也是其中之一,大多数大学生有急救知识及技能培训的需求。

急性百草枯中毒不同预后患者院前急救影响因素分析

目的探讨急性百草枯中毒不同预后患者院前急救的影响因素,提高对百草枯中毒的院前抢救水平,改善患者预后。方法回顾性分析31例不同预后急性百草枯中毒患者的院前基本资料和急救措施。对比不同预后患者百草枯摄入量、百草枯的浓度、摄入后首次呕吐时间、呕吐次数、服毒原因、服毒前胃的状态、是否呼救、是否采取催吐等因素。结果死亡组患者百草枯摄入量和首次呕吐时间明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组服用原液百草枯的患者较存活组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者呕吐的次数明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组催吐和配合救治患者较存活组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。服毒原因构成及胃的状态死亡组与存活组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性百草枯中毒者实施院前急救十分必要,通过对服毒者早期尽快采取催吐措施、增加呕吐次数,争取患者配合救治,有利于改善预后。

白介素35在结核性胸腔积液中的浓度和意义

目的:探讨白介素-35(IL-35)在结核性胸腔积液(TPE)患者血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)和胸腔积液(PE)中的浓度和意义。方法:收集2016年1月至2017年12月于广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科、广西医科大学附属南宁市传染病医院结核科住院的60例PE患者,其中TPE患者33例(TPE组),恶性PE(MPE)患者27例(MPE组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清、PE及BALF中IL-35浓度。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析PE中IL-35浓度对TPE的诊断价值。结果:TPE组PE及血清IL-35浓度显著高于MPE组(P<0.05)。两组患者PE中IL-35浓度均显著高于其本身血清浓度(P<0.05),TPE组PE IL-35浓度显著高于其本身BALF浓度(P<0.05)。PE中IL-35浓度诊断TPE的最佳阈值为62 463.7 pg/mL,ROC曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI:0.584~0.850),灵敏度为0.848,特异度为0.630。结论:TPE患者IL-35水平明显升高,PE中的IL-35浓度对TPE的鉴别诊断具有一定的临床价值。

急性有机磷农药中毒对胆碱酯酶和多巴胺水平的影响

目的观察急性有机磷农药中毒对脑组织中多巴胺水平和胆碱酯酶活性的影响及意义。方法 20只小鼠按随机数字表法分为中毒组和对照组各10只。中毒组:敌敌畏用生理盐水配成溶液,按10 mg/kg腹腔注射诱发小鼠中毒;对照组给予等量生理盐水腹腔注射。分别在中毒组中毒后及对照组腹腔注射后的1 h、24 h、48 h、72 h和120 h测定乙酰胆碱酯酶(AchE)活性及多巴胺水平,每个时间点取2只小鼠进行测定。结果对照组在不同时间点血AchE活性、脑组织AchE活性均较中毒组高(P<0.05)。对照组1 h、24 h脑组织多巴胺活性较中毒组高(P<0.05);对照组72 h、120 h脑组织多巴胺活性较中毒组低(P<0.05);两组48 h脑组织多巴胺水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有机磷农药中毒不但引起乙酰胆碱在脑组织蓄积,也可引起多巴胺水平异常增高,脑神经递质含量变化可能是导致中毒性精神障碍的原因。

纤维支气管镜术后适宜进食时间研究

[目的]探讨纤维支气管镜检查治疗术后适宜进食时间的可行性,减少术后不良反应,提高病人再次治疗的依从性。[方法]选择40例住院病人,采用自身对照,比较首次、再次治疗术后30min舒适度(口腔清洁、吞咽反射恢复、咽喉部异物感),术后进食时间缩短或推迟情况,术后不良反应程度。[结果]再次治疗术后病人舒适度好,进食时间缩短,而且病人进食时无呛咳,不良反应明显减少,两次治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]再次治疗后立即漱口,适宜进食时间为60min,恢复正常饮食,而且安全、可行,有助于减轻饥饿感。

急性败血症型类鼻疽病患者的护理

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染所致的地方性传染病,主要通过受损皮肤、黏膜感染或吸入引起类鼻疽病,属人兽共患病。临床上有急性败血症型、亚急性、慢性及亚临床型。其中急性败血症型类鼻疽病情凶险，预后差，如不及时治疗可迅速出现ARDS、感染性休克、多脏器功能衰竭。我院2006～2008年共收治3例急性败血症型类鼻疽病患者，现将护理体会报告如下。

本科医学生心肺复苏术培训模式的比较

目的探讨两种不同的心肺复苏术培训模式的教学效果。方法分别采用传统的分离式培训模式和复合式培训模式对医学生进行心肺复苏术教学,课程结束后进行考核和问卷调查。结果复合式模式培训班的总体评价和团队能力明显高于分离式模式培训班(P<0.05)。在理论考核及技能考核成绩方面,复合式模式培训班的技能考核成绩高于分离式模式培训班(P<0.05)。结论在心肺复苏术的教学中,采用理论授课、教学录像和同步练习的复合式培训模式教学效果较好。

电子支气管镜检查中患者舒适度的研究进展

电子支气管镜检查在呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中占据重要地位,并已在临床上得到广泛应用。为减轻检查过程中患者的不适与痛苦,无痛性检查已成为改善舒适性有效的措施之一。电子支气管镜检查过程中常用的麻醉方式有局部黏膜表面麻醉、局部麻醉联合表面镇静镇痛及全身麻醉,但患者依旧存在不耐受的情况,可出现咳嗽、呼吸困难、疼痛等不良反应,依从性及舒适度体验较差,从而影响检查结果。因此,电子支气管镜检查过程中使患者达到最舒适的状态对临床诊疗至关重要。本文就检查过程中不同麻醉方式下影响患者舒适度的因素及相应的干预措施予以综述,以期为临床诊疗提供一定的参考。