并联式TBCC发动机排气系统性能数值模拟

针对一个并联式涡轮基组合循环(Turbine Based Combined Cycle,TBCC)发动机排气系统的气动方案,对其在整个飞行包线范围内典型工作点上的流场进行了数值模拟研究,获得了飞行包线范围内排气系统相应的推力系数、升力、俯仰力矩随飞行马赫数的变化关系。计算结果显示,在整个飞行包线范围内,排气系统的轴向推力系数随着飞行马赫数先减小后增大,在跨声速飞行时降到最低Ma=0.9,涡喷不加力时为0.562,加力时0.662),在设计点附近达到最大;升力和俯仰力矩性能在亚声速及跨声速飞行时较差,在超声速飞行时随着飞行马赫数增加逐渐好转。表明排气系统在跨声速飞行范围内工作时应采取措施以改善其性能。

经皮穿刺扩张气管造口术与传统气管切开术的对比研究

目的研究经皮穿刺扩张气管造口术与传统气管切开术两种手术的不同特点。方法42例病人根据气管切开方式不同分为两组,Ⅰ组(n=19)应用经皮穿刺扩张气管造口术,Ⅱ组(n=23)采用传统气管切开术,记录两组病人在切开手术时间、出血量、切口大小、置管后气囊破裂等及术中生命体征变化作统计学分析。结果Ⅰ组比Ⅱ组具有手术时间短、出血少,可减少感染,气管损伤小及术中生命体征变化小等优点。结论Ⅰ组比Ⅱ组有明显优势,但两组手术的并发症发生率无明显差异。

卡巴拉汀治疗中至重度Alzheimer病的临床研究

目的 评价卡巴拉汀治疗中至重度 Alzheimer病 (AD)患者的疗效和安全性。方法 45例符合 DSM- IV的 AD诊断标准 ,且简易智能量表 (MMSE)得分在 5～ 1 7分的中至重度 AD患者 ,随机分为卡巴拉汀治疗组和对照组 (服用脑细胞代谢激活剂治疗 )。两组患者分别于治疗前、治疗后 6w及 1 2 w,用 MMSE及 Blessed- Roth量表进行疗效评定。结果 治疗前两组的 MMSE及 Blessed- Roth评分均无显著性差异 (P>0 .0 5)。治疗 6 w及 1 2 w后 ,与治疗前比较 ,治疗组的 MMSE评分显著增高 (P<0 .0 1 ) ,Blessed- Roth评分显著降低 (P<0 .0 1 ) ,而对照组无明显改善 (P>0 .0 5)。治疗组疗效明显优于对照组。用药过程未见明显毒副反应。结论 卡巴拉汀能显著改善中至重度 AD患者的认知功能及日常生活能力 ,且安全性较好。

氟西汀对早期脑卒中后抑郁及总体康复的影响

目的探讨氟西汀对缓解早期脑卒中后抑郁患者的抑郁症状及促进日常生活活动能力 (ADL)改善的疗效。方法 42例首次发病 2周内的脑卒中后抑郁患者 ,随机分为氟西汀治疗组和对照组 (不使用抗抑郁药 )。两组患者分别于治疗前、治疗后 4周及 6周 ,用Hamilton抑郁量表 (HAMD)及Barthel指数 (BI)量表进行评定。结果治疗前两组的HAMD及BI评分均无显著性差异(P >0 0 5 )。治疗 4周及 6周后 ,与对照组比较 ,治疗组HAMD评分极显著减低 (P <0 0 0 1) ,BI指数评分显著提高 (P <0 0 1)。结论氟西汀对缓解早期脑卒中后抑郁患者的症状 ,促进日常生活活动能力的恢复 ,均具有较好疗效。

肾血管性高血压大鼠的大脑表面侧支吻合血管改变

高血压脑动脉硬化是脑梗塞的主要危险因素之一。我们已复制了可靠而稳定的肾血管性高血压大鼠(RHR)模型,并观察到RHR脑血管的形态结构改变。本研究用脑血管铸型方法,实验比较RHR与正常血压大鼠的脑表面侧支吻合血管情况。

截短单边膨胀喷管的试验和数值模拟

基于最短长度理论喷管设计程序,获得了设计点为马赫数6.5时单边膨胀喷管(Single ExpansionRamp Nozzle,SERN)等熵膨胀型线,并对其截短70%后的喷管进行模型设计和加工。通过试验和数值模拟结合的方法,研究了模型喷管在不同压比下的流场结构和性能。结果表明:喷管长度截短70%对推力性能影响不大,在所有典型压比下,喷管截短70%后推力系数与原喷管相差不超过1%。该喷管截短70%后,其推力系数在落压比大于60时仍能达到0.95以上,随着喷管压比的继续降低,喷管推力系数迅速降低,性能恶化,喷管在过膨胀状态下的性能应该得到重点关注。

微泵注入阿托品和纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭25例

目的探讨阿托品和纳洛酮微泵持续注射治疗重度急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床疗效。方法将50例有机磷农药中毒呼吸衰竭患者,按双盲法随机分为治疗组与对照组各25例;治疗组在常规治疗的基础上以阿托品+纳洛酮微泵注入,对照组采用传统阿托品间隔静脉推注法。两组患者保持阿托品化状态7～10d或更长,同时配合洗胃,使用复能剂氯磷定、解磷定,必要时采取有效携氧机械通气等内科综合治疗,观察记录两组患者阿托品用药总量、阿托品化时间、治愈时间、呼吸衰竭发生时间,死亡人数等。结果治疗组阿托品化时间、呼吸衰竭发生时间、病死率、阿托品用药总量及反跳发生率比对照组明显减少(P均<0.05或0.01)。结论微泵注入阿托品及纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭具有快速、足量、恒定、疗效快、且用药方法简单等优点。

神经源性肺水肿的诊治体会

目的通过对神经源性肺水肿(nearogen ic pu lmonary edem a,NPE)的诊治特点进行分析,寻找其诊治的重点。方法收集36例NPE患者的临床资料进行回顾性分析。结果NEP病死率高,本组病人中抢救成功19例,死亡17例,病死率47.22%。结论对于NEP患者,脑部疾患和肺水肿的治疗必须同时兼顾;保持机体氧供应、及早用脱水疗法是治疗的关键性措施;亚低温疗法、短程大剂量应用肾上腺皮质激素、抗生素等至关重要。

经鼻气管插管应用于清醒病人34例疗效分析

目的 观察经鼻气管插管与经口气管插管疗效比较。方法 回顾性总结既往住院经鼻气管插管病例。结果 经鼻气管插管有着盲插成功率高 ,清醒病人易于耐受等优点。

早期综合性康复对脑卒中急性期神经功能恢复的影响

目的 :评价早期综合性康复治疗脑卒中急性期患者的疗效。方法 :5 4例首次发病的脑卒中急性期患者 ,随机分为康复组及对照组。两组患者分别于治疗前、治疗后 6周及 12周 ,用简易智能量表 (MMSE )、Fugl Meyer运动功能量表 (FMA)及Barthel指数量表 (BI)进行评定。结果 :治疗前两组的MMSE、FMA及BI评分均无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗 6周及 12周后 ,与对照组比较 ,康复组FMA及BI评分显著提高。MMSE评分在治疗 12周后与对照组比较也有显著提高 (P <0 0 5 )。结论

重度颅脑损伤合并霉菌感染对预后的影响

目的:分析重度颅脑损伤合并霉菌感染对病人预后的影响。方法:对33例重度颅脑损伤合并霉菌感染的治疗与无霉菌感染对照组的预后进行临床对照分析。结果:重度颅脑损伤合并霉菌感染后治疗时间延长,病情恶化发生率及死亡率及并发症发生率等均增加。结论:预防及早期治疗霉菌感染,能提高重度颅脑损伤病人的生存率,缩短住院时间,减少并发症的发生。

腔隙性脑梗死102例的临床分析

目的：探讨腔隙综合征（ＬＳ）的危险因素及临床特征。方法：对经磁共振成像（ＭＲＩ）证实，临床表现为ＬＳ的１０２例腔隙性脑梗死（ＬＩ）病人进行分析。结果：高血压和高龄是ＬＩ最重要的危险因素。共检出１９８个ＬＩ灶，多分布于放射冠（５２个）和基底节（４４个）。病灶直径在５～９ｍｍ者占大部分（５７．１％）。结论：ＬＳ类型最多的是纯运动性偏瘫（５２．９％）。ＬＩ病灶部位及大小与ＬＳ类型相关。

无症状性脑梗塞MRI与临床研究

无定状性脑梗塞(SBI)是近年来在脑卒中病人和正常人神经影像检查时发现的一类梗塞。本文通过对173例MRI诊断为脑梗塞病人的临床及MRI检查资料复习。结果显示在这些脑梗塞病人中,无定状性脑梗塞病人占31.8％。SBI病灶多位于1-2个解剖部位,且小而深或在大脑静区,87.9％为腔隙性梗塞灶。SBI的发生率随年龄增长而增加,与高血压及冠心病相关,而且前者有统计学意义。

金纳多治疗轻中度血管性痴呆的疗效分析

目的：观察金纳多治疗轻中度血管性痴呆的疗效及安全性。方法：符合DSM—IV血管性痴呆诊断标准的23例轻中度AD患者(MMSE评分在10—26分之间)。分别于治疗前、治疗后6周及12周，用MMSE和B1essed—Roth痴呆量表评定患者的认知功能、社会活动功能及日常生活能力。结果：金纳多治疗6周时，与治疗前比较，MMSE评分显著提高(P<0．01，B1essed—Roth评分显著降低(P<0．01)。继续治疗12周后，病情改善更趋明显，MMSE增分及B1essed—Roth减分与治疗前相比，均有极显著性差异(P<0．001)。用药过程无明显不良反应。结论：金纳多能有效地改善轻中度血管性痴呆患者的认知功能、社会活动功能及日常生活能力，且安全性较高。

脑动脉狭窄支架成形术后hs-CRP、IL-6水平变化及他汀类药物的干预作用

目的观察脑动脉狭窄患者血管内支架成形术前后炎症因子的变化,以及阿托伐他汀对其的影响。方法脑动脉狭窄患者68例,随机分为治疗组(n=34,术前5 d在常规治疗基础上加用阿托伐他汀)和对照组(n=34,仅常规治疗)。观察术前及术后不同时间点超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)含量。结果两组患者术后血清hs-CRP、IL-6含量显著升高(P<0.01);术后3个月、6个月两组患者血清hs-CRP、IL-6水平较术后24 h下降,治疗组下降较对照组明显(P<0.05)。结论脑动脉狭窄支架成形术可引起局部及全身炎症反应,血清hs-CRP、IL-6水平升高。阿托伐他汀具有抗炎作用,将可应用于支架术后再狭窄的防治。

超声膈肌功能评估在指导COPD机械通气患者撤机中的临床价值研究

目的研究超声膈肌功能评估在指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气病患撤机中的临床应用价值。方法收集2014年2月1日至2015年12月31日在ICU住院符合COPD临床诊断且需要机械通气的病例45例,根据撤机成功与否分为撤机成功组19例(观察组)与撤机失败组26例(对照组)。测定两组自主呼吸试验(SBT)中0 min、5min以及30 min的右侧膈肌位移(DE)、膈肌收缩速度,然后分析以上膈肌功能指标对撤机成功的预测价值。结果两组DE在SBT中逐渐升高,并且观察组DE在SBT 0 min、5 min以及30 min时明显低于对照组。SBT中DE对撤机成功的灵敏度、准确度都非常高,并且在SBT 30 min时DE预测撤机成功的AUC值为0.745。其中DE>1.14 mm为临界值时,其预测的撤机成功的灵敏度、特异性、准确度分别为100.00%、92.31%和95.56%。两组膈肌收缩速度在SBT中逐渐升高,并且对照组膈肌收缩速度在SBT 0 min、5 min以及30 min的膈肌收缩速度明显高于对照组SBT中膈肌收缩速度对撤机成功的灵敏度、准确度都非常高,并且在SBT 30 min时DE预测撤机成功的AUC值为0.861。其中膈肌收缩速度≤1.46 cm/s为临界值时,其预测的撤机成功的灵敏度、特异度、准确度分别为68.42%、92.31%和95.56%。结论超声膈肌功能相关指标中的DE、膈肌收缩速度对COPD机械通气病患撤机具有较好的预测价值,其中DE>1.14 mm、膈肌收缩速度≤1.46 cm/s为临界值时具有更高的特异度、灵敏度和准确度。超声膈肌功能评估在临床上具有良好的预测效果,值得推广应用。

老年2型糖尿病病人抑郁状态的临床观察

目的 探讨抑郁症与 2型糖尿病 (T2DM )之间的相互关系。方法 用Zung抑郁自量表对 1 0 5例老年T2DM患者 (观察组 )和 1 0 2例健康老年人 (对照组 )进行调查、评定 ,并对其相关因素进行分析。结果 ①老年T2DM并抑郁的发病率为 33 3 % ,对照组抑郁发病率为 1 0 8% ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1 )。②在观察组中 ,抑郁发病率与性别、病程、糖化红蛋白、慢性并发症等密切相关。结论 抑郁在老年T2DM病人中发生率高 ,对老年T2DM的发生、发展及预后均有不良影响。

Alzheimer患者血清中抗Aβ42自身抗体的纯化及鉴定

目的:纯化并鉴定阿尔茨海默病(AD)患者血清中抗Aβ42自身抗体。方法:选择AD患者做为研究对象,采集血清标本,测定抗体含量,用饱和硫酸铵沉淀血清得到IgG粗品,Aβ42免疫亲和柱层析对粗品IgG进一步分离纯化,采用PAGE电泳和Western blot方法鉴定IgG纯度和免疫活性。结果:用CNBr活化Sephrose4B柱层析纯化出较高纯度的抗Aβ42自身抗体,纯度可达到90%。结论:CNBr活化Sephrose4B层析柱可有效地从人血清中纯化出较高纯度的抗Aβ42自身抗体,便于对自身抗体进一步研究,为AD的免疫治疗提供更多的信息。

血管内支架成形术治疗老年症状性颈内动脉开口狭窄患者的研究

目的:评估老年症状性颈内动脉开口狭窄患者支架成形术的安全性、可行性和远期疗效。方法:29例颈动脉开口狭窄患者接受了球囊扩张支架成形手术治疗。结果:29例患者共置入支架29枚,技术成功率100%。平均随访24个月,其中2例在半年后行DSA复查时出现再狭窄,狭窄率均小于50%。1例术后未规律服用他汀类药物及抗血小板药物,半年后出现严重再狭窄,再次行支架植入术,随访2年TIA未再复发。2例术后出现缺血性脑卒中,均为行囊后扩者,其中1例经治疗完全恢复,1例遗留右侧肢体无力,不能行走。所有患者未发生后循环缺血、死亡及心肌梗死。结论:球囊扩张支架成形术治疗老年症状性颈动脉狭窄技术可行,预后较好,可作为其二级预防的选择。