高血压合并急性脑梗死患者血清细胞因子及同型半胱氨酸与脑梗死的关系

目的探讨高血压合并急性脑梗死患者中细胞因子(ICAM-1、M-CSF、ox-LDL等)及Hcy与脑梗死的关系,为进一步明确细胞因子、氧化修饰低密度脂蛋白、同型半胱氨酸与高血压合并急性脑梗死发病机制的关系提供依据。方法选取2015-01—2016-01脑梗死住院患者100例(其中高血压合并急性脑梗死患者50例,非高血压性急性脑梗死患者50例)及体检中心正常对照者100例,抽血检验血脂、血糖、肝肾功能等,测定血清同型半胱氨酸,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测oxLDL、sICAM-1、M-CSF,彩色超声检测双侧颈动脉等并进行对比分析。结果高血压合并急性脑梗死组较对照组M-CSF、oxLDL、sICAM-1、Hcy水平均高,差异均有统计学意义(P<0.01);Hcy与急性脑梗死相关细胞因子的Pearson相关性分析提示,M-CSF、ox-LDL、sICAM-1与Hcy无显著关联性(P>0.05)。结论细胞因子M-CSF、ox-LDL、sICAM-1及同型半胱氨酸在导致高血压患者动脉粥样硬化导致脑梗死过程中可能起重要作用;高同型半胱氨酸血症(HHcy)可能是导致脑梗死患者sICAM-1不同程度升高的原因之一,同时在导致动脉粥样硬化致脑梗死过程中可能起独立致病作用。

急性脑梗死CISS分型与同型半胱氨酸及NIHSS评分的关系

目的探讨急性脑梗死中国缺血性卒中亚型(CISS)分型与同型半胱氨酸(Hcy)及NIHSS之间的关系,为脑梗死的诊断分型及严重程度的判断提供依据。方法连续选取急性脑梗死患者348例,按CISS分型分类,将脑梗死分为大动脉粥样硬化性卒中(LAA)组106例、心源性脑栓死(CS)组58例、穿支动脉疾病(PAD)组91例、其他病因(OE)组32例、病因不确定(UE)组61例,比较各组间的Hcy及NIHSS水平。结果所有分型中Hcy值均高于10μmol/L,OE组较其他组Hcy水平均高(P>0.05)。CE组较其他4组Hcy水平均低,但仅与UE组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在入院NIHSS评分上,CS组较其他4组均高,但仅与PAD组比较差异有统计学意义(P<0.01),OE组较其他4组均低,LAA组除较CS组低外,较其他组均高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy水平与脑梗死关系密切,且CS型及LAA型脑梗死发病后NIHSS评分更高,提示CS型及LAA型脑梗死合并Hcy水平升高可能神经功能缺损更为严重。

孕期体重管理对控制足月新生儿体重与产妇妊娠结局改善效果分析

目的:探讨孕期体重管理对控制足月新生儿体重与产妇妊娠结局改善效果。方法:收集2015年4月至2016年9月期间收治的160例登记分娩与完成分娩后配合规范随访的孕妇,依据不同孕期管理分为对照组(80例)与观察组(80例),对照组采用常规孕期产检管理,观察组在对照组的基础上采用针对性孕期体重管理。分析不同孕期管理对控制足月新生儿体重与产妇妊娠结局改善效果。结果:观察组孕妇孕期平均增重为(13.5±3.9)kg,对照组为(18.9±4.3)kg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体重儿与巨大儿的比例分别为2.5%与3.75%,对照组分别为10%与13.75%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。在剖宫产率上,观察组为53.75%,对照组为71.25%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的产后大出血、产程阻滞、妊高症与妊娠期糖尿病发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期体重管理对控制足月新生儿体重与产妇妊娠结局改善有明显效果,并减少了孕期并发症,提升阴道分娩顺利程度。

糖尿病合并急性脑梗死患者血清中细胞因子及同型半胱氨酸的关系研究

目的:探讨糖尿病合并急性脑梗死患者中细胞因子(M-CSF、ox-LDL、sICAM-1)及同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死的关系,为进一步明确糖尿病合并急性脑梗死的发病机制提供依据。方法:选取糖尿病合并急性脑梗死患者(A组)和非糖尿病性急性脑梗死患者(B组)各50例及体检健康对照者100名(C组),应用酶联免疫吸附测定法测定细胞因子和Hcy水平及彩色超声等进行检验并比较。结果:A组细胞因子和Hcy水平均较C组高(P<0.01);Pearson关联性分析提示,细胞因子与Hcy无显著关联性(P>0.05)。结论:细胞因子及同型半胱氨酸在糖尿病患者动脉粥样硬化导致脑梗死过程中可能起重要作用;高同型半胱氨酸血症可能是导致脑梗死患者sICAM-1不同程度升高的原因之一。

选择性累及脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病1例

目前我国毒品蔓延的形势十分严峻，绝大部分为海洛因。选择性损伤脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病较为罕见，容易误诊。现将我院收治的1例选择性累及脊髓前角的海洛因中毒性脊髓病报道如下，以提高对海洛因中毒性脊髓病的认识。

二胎政策下产科护理风险管理

[目的]研究二胎政策下产科护理的风险管理。[方法]选择2016年入院分娩的二次分娩产妇600例为研究对象,其中上半年300例设为对照组,下半年300例设为观察组,并分析两组产妇的分娩护理安全状况与满意度状况。[结果]观察组产妇在护理安全性(危险事件发生率4.33%)与护理满意度(满意度96.67%)的数据均优于对照组(危险事件发生率9.00%,满意度91.67%),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]二胎政策下产科护理风险管理模式能够帮助提分娩护理安全性,降低产妇损伤率,且能够提高产妇对护理服务的满意度。

急性脑梗死患者高血压、糖尿病与同型半胱氨酸及动脉内膜中膜厚度的关系

目的:探讨急性脑梗死患者高血压、糖尿病与血浆同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的关系。方法:连续选取在我科住院治疗的急性脑梗死患者348例,按是否合并高血压、糖尿病分为A组(急性脑梗死)18例,B组(急性脑梗死合并高血压)188例,C组(急性脑梗死合并糖尿病)74例,D组(急性脑梗死合并高血压、糖尿病)68例,比较各组间的Hcy及IMT。结果:本组急性脑梗死患者中,高血压发生率为73.6%,糖尿病发生率为40.8%。各组Hcy水平及IMT差异有统计学意义(P<0.05);B组的Hcy高于A组(P=0.007)和C组(P=0.044);A组的IMT低于B组(P=0.027)和D组(P=0.034),但高于C组(P=0.042)。结论:Hcy及IMT与高血压脑梗死密切相关。

同型半胱氨酸与急性脑梗死合并糖尿病、高血压的关系研究

目的:探讨急性脑梗死合并糖尿病、高血压患者中血浆同型半胱氨酸(Hcy)的差异及与脑血管病常见高危因素的相关性。方法:连续选取在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者348例,分为A组(急性脑梗死,n=74);B组(急性脑梗死合并高血压,n=188);C组(急性脑梗死合并糖尿病,n=18);D组(急性脑梗死合并高血压、糖尿病,n=68)。比较各组间的Hcy水平,并采用Pearson关联分析及多重线性回归分析对Hcy与脑血管病危险因素进行相关性分析。结果:各组间Hcy水平的差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组Hcy水平低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Hcy与肌酐、尿酸成正相关(P<0.01)。Logistic多重线性回归分析发现,性别(男)、年龄、尿酸与Hcy的升高成正相关(P<0.05)。结论:Hcy在高血压、糖尿病患者发生脑梗死过程中起重要作用。

临床孤立综合征8例转归的前瞻性观察报告

目的探讨临床孤立综合征(CIS)转归为多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)的相关危险因素,为早期预防CIS复发提供依据。方法前瞻性观察收治的8例CIS患者,记录其人口学资料、常规实验室检查结果、血清水通道蛋白(AQP-4)及其抗体水平、视觉诱发电位、脑和脊髓MRI检查结果,随访病情变化,结合文献报道分析CIS转归特点。结果 8例中男3例,女5例,男女比例为1:1.6,起病年龄(32.1±12.3)岁,表现视神经炎4例、脊髓炎1例、脑干脑炎1例、急性播散性脑脊髓炎(ADEM)1例、播散性脑脱髓鞘1例。8例患者ELISA法检测AQP-4抗体阳性1例。MRI病灶分别位于大脑半卵圆中心、胼胝体、双侧脑室旁、小脑,脑干、脊髓颈胸节段等。随访发现1例30岁ADEM患者距首次发病28个月时转化为MS,给予糖皮质激素冲击治疗及对症支持治疗措施,病情缓解。结论根据患者资料及文献报道可知CIS临床表现多样;ADEM、空间多发性CIS更易演变为MS;女性、视神经炎、脊髓病灶长节段、血清AQP-4Ab阳性可能是CIS向NMO演变的危险因素。对CIS患者应长期随访观察,发现病情变化应及时明确病情转化及积极治疗。

腔隙性脑梗死患者血浆tHcy水平与CVHS的相关性分析

目的探讨血浆总同型半胱氨酸(t Hcy)水平在腔隙性脑梗死病情判断中的价值,并分析其与脑血流动力学积分(CVHS)的关系。方法 90例急性腔隙性脑梗死患者,入院时血浆t Hcy水平≥10.0μmol/L者66例(高t Hcy组)、<10.0μmol/L者24例(正常t Hcy组)。采用脑血管功能检测仪检测两组脑血流动力学指标(CVHP),计算脑血流动力学积分(CVHS)。分析血浆t Hcy水平与CVHS的相关性。结果高t Hcy组最大流速(Vmax)、最小流速(Vmin)、平均流速(Vmean)、平均流量(Qmean)、CVHS均低于正常t Hcy组,外周阻力(Rv)、动态阻力(DR)、临界压力(CP)、脉搏波速(Wv)、特性阻抗(Zcv)、可扩张度(DI)和舒张压与临界压的差值均高于正常t Hcy组(P均<0.05)。高t Hcy组血浆t Hcy水平与CVHS呈负相关(r=-0.440,P<0.05),正常t Hcy组血浆t Hcy水平与CVHS无明显相关性。结论高t Hcy水平患者血浆t Hcy水平与CVHS呈负相关,高t Hcy水平可能与腔隙性脑梗死患者脑血管功能异常有关。

血清总同型半胱氨酸水平与缺血性卒中患者颈内动脉颅内段钙化的关系

目的探讨血清总同型半胱氨酸与急性缺血性卒中患者颈内动脉颅内段钙化的相关性。方法采用回顾性分析方法,对连续完整的急性缺血性卒中患者病历资料进行描述性统计分析,通过测量患者头颅CT片的颅内段颈内动脉海绵窦段钙化容积积分,根据钙化容积积分的四分位数分组,排序>75%的为“重度钙化”组(钙化容积积分>125 mm^3),其他为非重度钙化组,分析血清总同型半胱氨酸三分位组与钙化容积积分、钙化程度的关系。结果428例患者血清总同型半胱氨酸平均浓度为(13.1±7.2)μmol/L,其中327例(76.4%)患者存在颈内动脉颅内段钙化。血清总同型半胱氨酸三分位组比较,颈内动脉颅内段钙化容积积分、重度钙化的患病率呈上升趋势。多因素Logistic回归显示,血清总同型半胱氨酸(高三分位组/低三分位组的OR=2.12,95%CI 1.11~4.06,P=0.023)是重度钙化的独立危险因素。结论血清总同型半胱氨酸浓度升高与急性缺血性卒中患者颈内动脉颅内段重度钙化独立相关。

帕瑞昔布钠复合地佐辛在术后镇痛中的应用

目的:探讨帕瑞昔布钠复合地佐辛在术后镇痛效果。方法:研究我院2015年3月至2016年5月期间随机抽取的80例外科手术全麻患者,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用地佐辛,观察组运用帕瑞昔布钠复合地佐辛,分析两组患者麻醉效果差异。结果:在苏醒时间、Ramsay镇静评分、疼痛评分与术后躁动程度上,观察组显著少于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05;药物不良反应上,观察组各项显著少于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05。结论:帕瑞昔布钠复合地佐辛在术后镇痛效果上具有显著功效,麻醉效果理想且不良反应少。

布比卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用效果

目的:探讨布比卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的临床效果与安全性。方法:将我院2015年3月至2016年4月剖宫产手术患者80例随机分为对照组(布比卡因)与观察组(布比卡因复合舒芬太尼),每组各40例,比较两组患者平均动脉压、心率、不良反应等机体反应与麻醉阻滞平面、麻醉阻滞时长差异。结果:在麻醉5min后到手术结束时,观察组MAP显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),两组心率差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉阻滞平面低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组阻滞平面时长差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉不良反应率(17.5%)低于对照组(42.5%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布比卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔阻滞运用在剖宫产术中可有效确保麻醉中的产妇平均动脉压、心率等指标平稳,降低麻醉不良反应发生率。

左布比卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的：探讨左布比卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用效果。方法：研究我院2015年2月~2016年3月随机抽取的100例足月初产妇,分为对照组与观察组各50例,其中对照组未做分娩镇痛处理,观察组运用左布比卡因复合舒芬太尼分娩镇痛,分析两组分娩各指标差异。结果：观察组在药物使用10min后有98%的产妇获得无痛效果,血压、心率、胎心、血氧饱和度等生命体征平稳,有2%产妇存在镇痛不完全状况。在产程时间上,观察组活跃期显著短于对照组,两组差异具有统计学意义,P〈0.05;在第二、第三产程时间与新生儿Apgar评分上,两组没有显著差异,P〉0.05。结论：左布比卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中运用效果显著,镇痛有效率高,安全性好,保证母婴双方安全。

浅谈国有改制企业绩效文化建设的6个原则

企业绩效文化是指企业基于长远发展方向和愿景，通过绩效评价、考核体系的建立与完善，让员工逐步确立起企业所倡导的共同价值观，逐步形成以追求高绩效为核心的优秀企业文化。现有的绩效文化建设的框架和模式都来源于西方的一些世界知名企业，针对的大多是跨国公司。我们国有改制企业迫切需要一套独特的、适用的企业绩效文化建设模型和方案，解决企业改制后仍存在的绩效低下问题，提高核心竞争力，以适应日趋激烈的国际国内市场竞争。

血浆同型半胱氨酸水平与腔隙性脑梗死患者颈动脉搏动指数相关性的探讨

目的初步探讨血浆总同型半胱氨酸(t Hcy)水平与腔隙性脑梗死患者颈动脉搏动指数(PI)的关系。方法选取腔隙性脑梗死患者90例和对照组30例,利用化学发光微粒子免疫检测法检测患者血浆t Hcy水平;借助脑血管功能检测仪测定两侧颈动脉血流运动学参数,包括颈动脉最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean);利用公式求得PI,PI=(Vmax-Vmin)/Vmean。结果腔隙性脑梗死组患者血浆t Hcy自然对数值(lnt Hcy)与颈动脉搏动指数自然对数值(ln PI)呈正相关(r=0.326,P=0.002),与Vmax、Vmin、Vmean、Qmean均呈负相关(相应r=-0.283,P=0.007;r=-0.417,P=0.000;r=-0.389,P=0.000;r=-0.261,P=0.013),而对照组无此相关性。回归分析显示,血浆t Hcy水平是PI大小的影响因素。结论血浆t Hcy水平和颈动脉PI之间有显著的相关性,血浆t Hcy可能诱导脑部小动脉血管的循环障碍,从而促进腔隙性脑梗死的发生。