顺铂联合胸腺五肽治疗76例肺癌恶性胸腔积液的效果分析

目的探讨和研究顺铂联合胸腺五肽治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取近4年来本院收治的肺癌恶性胸腔积液患者76例作为研究对象,将之随机分为观察组和对照组各38例,其中对照组患者在放尽胸腔积液之后经胸腔注射顺铂进行治疗;观察组在此基础上加用胸腺五肽进行治疗,在治疗结束后统计两组患者的治疗效果并进行对比。结果观察组的总有效率和显效率分别为84.21%(32)、57.89%(22);对照组的总有效率和显效率分别为52.63%(20)、36.84%(14),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺铂联合胸腺五肽治疗肺癌恶性胸腔积液有着较为良好的效果,能够明显提高化疗药物的敏感性,值得在临床上加以推广应用。

顺铂单药方案同期放疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的观察顺铂周方案同期放疗治疗鼻咽癌的临床效果。方法将107例确诊鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者52例,采用单药顺铂化疗加同期放疗,顺铂40mg/m2,d1,静脉滴注,在放疗的第1周开始化疗,每周1次,连用6周;对照组采用顺铂+氟尿嘧啶联合化疗方案加同期放疗,顺铂的使用剂量为80mg/m2,d1,氟尿嘧啶500mg/m2,d1～5,静脉滴注,在放疗第1周及第4周各化疗1个疗程;两组采用的放疗方式及剂量均相同,鼻咽部剂量为70～78Gy,颈部剂量为60～70Gy,患者治疗出院后均进行随访3年。结果两组患者的肿瘤局部控制率、1年生存率、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的毒副反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用顺铂同期放疗方案治疗鼻咽癌与顺铂+氟尿嘧啶同期放疗治疗鼻咽癌疗效相似,但顺铂同期放疗组患者的毒副作用明显减轻。

鼻咽癌伴颅神经损伤265例的放疗疗效观察

目的:鼻咽癌伴颅神经损伤治疗效果观察。方法:对265例鼻咽癌伴颅神经损伤患者经治疗后颅神经恢复情况进行分析。结果:治疗总有效率为79.5%,单组颅神经损伤疗效好于多组颅神经损伤,放疗前颅神经损伤体征出现时间越短疗效越高。结论:鼻咽癌伴颅神经损伤治疗总有效率较高,应积极治疗争取治愈。

胶原在放射性皮肤损伤防治的应用研究

目的探讨胶原应用于肿瘤患者放射性皮肤损伤的防治效果。方法预防:72例未出现放射性皮肤损伤的肿瘤患者随机分为试验组和对照组,在每次放疗前,对照组常规处理照射野及周边皮肤,试验组采用胶原贴敷料处理。治疗:72例已出现Ⅱ级放射性皮炎的肿瘤患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规处理,试验组加用胶原敷料。结果预防效果:试验组皮损0级患者显著多于对照组(χ2=5.292,P<0.05),1级和2级皮损患者均少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);皮损开始出现时间显著晚于对照组(t=4.518,P<0.05)。试验组显效率显著高于对照组(χ2=5.926,P<0.05),总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);皮损开始康复时间显著早于对照组(t=3.261,P<0.05)。结论胶原应用于肿瘤放射性皮损患者,显示了良好的预防和治疗作用,值得临床进一步研究。

全身热疗治疗晚期恶性肿瘤55例分析

目的观察全身热疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效及不良反应。方法107例经确诊有远处转移的晚期恶性肿瘤,随机分为观察组55例,全部行全身热疗或配合放射治疗、化疗;对照组52例,行放射治疗、化疗和对症治疗。结果观察组总有效率(CR+PR)40.0%高于对照组的19.2%,(P<0.05);全身热疗有轻度不良反应。结论全身热疗是治疗恶性肿瘤有效、安全的方法;如何配合放疗、化疗等治疗有待进一步研究。

治疗期间营养状况对鼻咽癌预后的影响

目的:探讨鼻咽癌患者在治疗过程中营养状况对疗效的影响。方法:收集南方医院2003年10月至2005年10月,资料完整的191例鼻咽癌初治患者的临床及随访资料,全部病例均接受根治性放疗,根据治疗期间营养状况分为两组(对照组和营养不良组),采用单因素和多因素方法分析营养状况与预后的关系。结果:鼻咽癌患者治疗期间营养不良发生率较高,占49.7%(95/191)。单因素分析显示,对照组Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌患者3年生存率、无远处转移生存率和无局部复发生存率均高于营养不良组,但无统计学意义;而对照组Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者的3年生存率、无远处转移生存率显著高于营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,营养状况是Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者生存率的独立预后因素。结论:营养不良是影响鼻咽癌患者预后的不良因素之一;合理的营养干预应作为鼻咽癌患者总的治疗计划中的重要部分。

鼻咽癌患者放疗后中耳炎及其影响因素

目的 分析鼻咽癌患者放疗后发生中耳炎的影响因素。方法 选择 1 32例 (2 6 4耳 )常规分割放疗鼻咽癌病例 ,放疗前无并发中耳炎 ,观察放疗后中耳炎发生情况。结果 1 32例 (2 6 4耳 )鼻咽癌患者放疗后中耳炎的发生率为 4 2 8% (1 1 3/ 2 6 4 ) ,其中 5 7耳在放疗后 6个月内发生中耳炎 ,占放疗后中耳炎的 5 0 4 % (5 7/ 1 1 3)。中耳受照剂量为 5 2 90～ 6 0 0、～ 70 0、～ 78 89Gy的患者中耳炎的发生率分别为 4 6 2 % ,5 3 6 % ,6 2 4 %。年龄≤ 4 5岁组和 >4 5岁组发生率分别为 5 3 9%和 6 2 9% (P =0 0 2 7)。鼻咽侧壁侵犯的患者中耳炎发生率较高 (P =0 0 2 3;OR =2 36 1 )。放疗中及放疗后有进行鼻咽清洗处理的患者中耳炎发生率较低 (P =0 0 0 3;OR =0 1 85 )。结论 鼻咽癌患者放疗后中耳炎的发生率较高 ,咽旁侵犯、中耳受照剂量、有否进行鼻咽清洗和患者年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进 ,加强放疗中及放疗后鼻咽清洗可减少中耳炎的发生 。

后程分次立体定向放射治疗鼻咽癌

目的 :评价后程立体定向放射治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 :64例鼻咽癌患者分为后程分次立体定向放疗 (FSRT)组和常规分割放疗 (CF)组。CF组和FSRT组均采用 6MVX线照射 ,先用双侧面颈联合野行常规分割放疗 3 6Gy/18次 /2 6d ,5次 /周。然后CF组改耳前野加至鼻咽部总照射量 70Gy/3 5次 /4 9d ;FSRT组用分次立体定向照射 3 4～ 40Gy/14～ 16次 /2 0～ 2 2d ,2 5Gy/d ,5次 /周 ,鼻咽部总照射量 70～ 76Gy/3 2～ 3 4次 /4 6～ 48d。结果 :1、3年鼻咽肿瘤局部控制率FSRT组分别为 96 9% ,90 6% ;CF组为 93 8% ,81 3 % (P >0 0 5 ) ,两组差异无显著性。 1、3年生存率FSRT组分别为 10 0 0 % ,93 8% ;CF组为 96 9% ,84 4%。两组差异无显著意义 (P>0 0 5 )。两组的放疗副反应 :FSRT组口腔黏膜反应与CF组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;FSRT组张口困难和放射性中耳炎的发生较CF组少 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :FSRT组鼻咽部肿瘤的完全缓解率和 1、3年肿瘤局部控制率及生存率均较CF组高 ,但无统计学差异。FSRT组可以减少放疗后张口困难和放射性中耳炎的发生。

鼻咽癌调强放疗不良反应的预防及处理

目的对鼻咽癌调强放疗相关不良反应的预防及处理措施进行探讨，提高放疗期间的安全性。方法选取我院2011年2月～2013年5月收治的80例接受调强放疗的鼻咽癌患者，按照人院顺序分为干预组与对照组各40例，干预组给予不良反应预防措施，对照组不给予相关措施，比较两组患者放疗中及治疗后的不良反应情况。结果干预组40例患者出现急性皮肤反应（0～2级）38例，消化道反应5例，骨髓抑制（3级）4例，口腔黏膜急性反应2例；对照组40例患者出现急性皮肤反应（0～3级）40例，消化道反应11例，骨髓抑制（3级）8例，口腔黏膜急性反应6例。干预组放疗期间不良反应发生率及程度均低于对照组（P〈0．05），具有统计学意义。结论对鼻咽癌调强放疗患者实施相关预防措施可有效降低放疗期间不良反应发生率。

全身热疗合并化疗治疗鼻咽癌多发转移

[目的]探索全身热疗对鼻咽癌放化疗后多发转移癌的初步疗效。[方法]利用红外线全身热疗系统对5例经放疗及化疗后出现全身多发性转移的鼻咽癌患者在全身麻醉下进行全身加温,使食管温度达到41.8℃并维持120分钟,同时给予卡铂全身化疗。[结果]全部治疗均能安全完成,病灶稳定2～5个月,癌性疼痛可以明显缓解。[结论]全身热疗的临床使用是安全的,对于鼻咽癌广泛转移引起的癌性疼痛有明显的缓解作用,值得临床进一步研究。

早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析

目的分析早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗效果,探讨预后分析相关因素。方法选取2002年1月～2006年10月在笔者所在医院经病理形态学确诊为早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的患者58例,通过Annarbor分期标准,患者均符合早期NK/T细胞淋巴瘤的诊断标准。58例患者有单纯放疗治疗20例,其余38例接受放化疗结合治疗。预后判断采用Cox多因素回归模型进行分析。结果全部患者5年总生存率为58.71%。接受单纯放疗的患者5年OS为56.82%,接受放化疗联合治疗的患者5年OS为62.37%,两者5年生存率上差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素回归分析表明,治疗前患者PS评分>2分、首程治疗结束后达完全缓解率低以及初诊时病灶超腔等都是预后不良的独立因素。结论对于早期的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,单纯放疗与放疗联合CHOP方案化疗均对患者远期的生存率无显著影响。而治疗前PS评分、初诊时病灶是否超腔以及首程治疗后的完全缓解率等可以作为淋巴瘤治疗预后判断的参考指标。

热放化综合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的临床随机研究

目的 :随机分组比较热放化综合与放化配合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌的临床疗效。方法 :35例行放疗 +化疗 +热疗与 32例行放疗 +化疗对照 ,观察肿瘤的消退率和皮肤反应。结果 :颈转移淋巴结的全消率在热放化组为 6 5 71% (2 3/35 ) ,放化组为 4 0 6 2 % (13/32 ) ;放射的皮肤反应两组相似。结论 :热疗配合放疗和化疗较放疗和化疗能显著提高鼻咽癌颈淋巴结转移癌的全消率 (P <0 0 5 ) ,热疗不会加重皮肤的放射反应。

校企合作模式下现代学徒制汽车维修人才培养的路径选择

学校与企业深度合作,实施现代学徒制汽车维修人才培养模式,能够实现产教融合、工学交替人才培养目标,提高学生核心竞争力,提高学校就业率,实现课程体系创新,也能够为企业输送高素质汽车维修专业人才,从而实现学生、学校和企业的共同进步和发展。本文对现代学徒制、现代学徒制人才培养的特点、校企合作模式下汽车维修人才培养的现状进行研究和分析,并提出了几点校企合作模式下现代学徒制汽车维修人才培养路径,以期为相关人员提供参考。

全身加温治疗晚期恶性肿瘤的初步临床研究

目的 观察全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的初步临床疗效及不良反应.方法 30例经病理学确诊的晚期恶性肿瘤患者在气管插管全身麻醉下,利用红外线辐射方法 进行全身加温治疗,食管中段温度达41.8℃,维持60～120min,联合化疗.结果 全部患者均能安全完成治疗,总有效率（CR＋PR）43.3%.不良反应主要是皮肤轻度灼伤,发生率为33.3%.结论 全身加温联合化疗治疗晚期恶性肿瘤是安全的,并且有一定的临床疗效,值得进一步研究.

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌调强放疗联合三种含铂方案同期化疗的疗效比较

目的：探讨Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌经调强放疗联合顺铂＋氟尿嘧啶（PF）、紫杉醇＋顺铂（TP）、每周顺铂（DDP）三种方案同期化疗的临床疗效以及其产生的副作用。方法：选取近2年来本院就诊的105例鼻咽癌患者作为研究对象,随机分成PF组、TP组以及DDP组,每组各35例患者,三组患者在给予调强放疗的基础上分别给予PF、TP和DDP同期化疗方案。结果：三组都顺利完成治疗计划,随访5-37个月,平均（26±2）个月,三组在无瘤生存率以及总生存率方面比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;三组患者Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少、Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应发生率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ-Ⅳ度口腔黏膜炎发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：短期内从Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的调强放疗联合PF、TP、DDP三种方案同期化疗的临床疗效和副反应来看,调强放疗联合DDP治疗方案临床疗效最好,PF方案疗效次之,对于此方案的长期临床疗效还需要观察比较再做定论。

Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌外照射后残留后装推量的疗效分析

目的:研究Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌常规外照射后2天内鼻咽纤维镜下可疑残留者使用后装推量是否可以改善疗效。方法:根据福州92分期分为Ⅰ/Ⅱ期的患者281例,经首程常规根治量放疗完成后2天内,影像学检查提示可疑残留病灶的患者35例行后装治疗作为联合照射组,选取根治量放疗后完全缓解未推量的作为对照组(单纯外照射组)246例,联合照射组采用后装推量10～12Gy/2F/6～8D。结果:两组患者治疗后的5年生存情况联合照射组鼻咽癌复发1例,死亡2例,Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的5年总的生存率分别为100%、92.3%。单纯外照射组鼻咽复发17例,死亡41例,Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者的5年总的生存率分别为90.1%和80.6%(P=0.042),联合照射组鼻咽5年局控率为97.1%,单纯外照射组鼻咽局控率为93.3%(P=0.036),两组毒副作用均可耐受。结论:对早期鼻咽癌常规外照射后影像学可疑残留者,及早行后装推量治疗可以提高局控率及生存率,患者可耐受。

鼻咽癌组织Raf-1的表达与鼻咽癌放疗敏感性的关系探讨

目的探讨鼻咽癌组织Raf-1的表达与鼻咽癌放疗敏感性的关系。方法选取72例鼻咽癌患者,根据患者放疗疗效分为放疗敏感患者37例(放疗敏感组),放疗抵抗患者(放疗抵抗组)35例,采用免疫组化染色检测两组Raf-1蛋白表达情况。结果两组患者性别、年龄、临床分期、组织分型及分化类型比较差异无统计学意义(P﹥0.05);放射敏感组Raf-1蛋白阳性表达率为29.73%,低于放射抵抗组的91.43%(P﹤0.05);放射敏感组Raf-1蛋白表达总体强度明显弱于放射抵抗组(P﹤0.05);Raf-1蛋白阳性表达预测鼻咽癌患者放疗抵抗的灵敏度为97.14%,特异度为70.27%,阳性预测值为75.56%,阴性预测值为96.29%。结论 Raf-1蛋白阳性表达率和表达强度与鼻咽癌放疗抵抗有关,对预测鼻咽癌放疗疗效有一定价值。

水沟穴的临床应用体会

水沟穴位于鼻柱下人中沟的上1/3与中1/3交界处,为督脉经穴。局部解剖表明,水沟穴在口轮匝肌中,有上唇动、静脉,布有眶下神经支、面神经支及丰富的神经末梢。《铜人腧穴针灸图经》、《针灸大成》称之为“人中”,《千金方》称之为“鬼客厅”,又名“卒死”,《千金翼》称之为“鬼市”。历代针灸学家视水沟穴为生死之要穴。民间亦俗称“救命穴”。若运用得法,水沟穴不仅具有“救命”之效,尚对中风、腰痛、面肿、癫痫等疾病颇具疗效。笔者善用其穴,并于临床屡屡奏效,现摘录如下:

169例早期鼻咽癌调强放疗预后分析

目的探讨早期鼻咽癌患者调强放疗的预后因素。方法回顾性分析了我院放疗科共169例鼻咽癌患者的临床资料并对其进行了分析。将放射治疗应用到临床诊断治疗当中,旨在探讨该方法的实际应用效果,为临床研究和应用提供参考。结果本研究169例患者中鼻咽癌经单纯放射治疗后4的生存率为85.7%,影响患者鼻咽癌放射治疗生存率的预后因素主要包括:T分期、是否淋巴结转移,而预后与化疗与否似乎未见明显相关。结论提示对于早期的鼻咽癌患者,预后相关因素为T分期、是否淋巴结转移,而预后与化疗与否似乎未见明显相关。

晚癌宁颗粒治疗原发性肝癌临床观察

目的观察抗癌中药晚癌宁颗粒治疗原发性肝癌晚期的临床疗效。方法将81例21～72岁原发性肝癌晚期患者分为对照组42例、观察组39例,两组均采用对症处理和支持疗法,后者加用晚癌宁颗粒并随证加味,比较两组癌灶变化、3个月至2年生存率、临床症状改善、疼痛缓解率和生活质量状况KPS评分。结果观察组在癌灶变化、生存率、临床症状改善、疼痛缓解率和生存质量状况KPS评分方面均优于对照组(P<0.01或<0.05)。结论晚癌宁颗粒对肝癌晚期有一定疗效,尤其在改善临床症状、提高生活质量方面较佳。