基于核因子-κB信号通路分析补肾活血祛湿中药治疗膝关节骨性关节炎的作用机制

目的基于核因子-κb(NF-κB)信号通路分析补肾活血祛湿中药治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的作用机制。方法对模型对照组、地塞米松组、补肾活血祛湿中药各剂量组(中药低剂量组、中药高剂量组)大鼠采用前交叉韧带横断术(ACLT)建立KOA模型。正常对照组大鼠无任何操作;地塞米松组、中药低剂量组、中药高剂量组在造模成功第1天开始给予相应剂量(依次为50、50、100 mg/kg)的药物灌胃,持续给予4周;正常对照组和模型对照组给予等体积生理盐水。实验结束后,测定大鼠缩爪热潜伏期(PWTL)、Mankin′s评分。采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1b(IL-1b)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法及蛋白印记法测定膝关节滑膜组织微小RNA-26a(miR-26a)、NF-κB、toll样受体4(TRL4)水平。结果与正常对照组比较,模型对照组PWTL缩短,Mankin′s评分(中药低剂量组除外)、IL-1b、IL-4、TNF-α以及miR-26a、NF-κB、TRL4的mRNA、蛋白表达水平延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组比较,中药低剂量组、中药高剂量组、地塞米松组PWTL延长,Mankin′s评分(中药低剂量组除外)、IL-1b、IL-4、TNF-α以及miR-26a、NF-κB、TRL4的mRNA、蛋白表达水平降低,且中药高剂量组PWTL长于中药低剂量组,Mankin′s评分、IL-1b、IL-4、TNF-α以及miR-26a、NF-κB、TRL4的mRNA、蛋白表达水平低于中药低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与地塞米松组比较,中药低剂量组PWTL缩短,Mankin′s评分、IL-1b、IL-4、TNF-α以及miR-26a、NF-κB、TRL4的mRNA、蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与地塞米松组比较,中药高剂量组PWTL轻微缩短,Mankin′s评分、IL-1b、IL-4、TNF-α以及miR-26a、NF-κB、TRL4的mRNA、蛋白表达水平轻微升高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血祛湿中药能显著抑制KOA炎症反应,其机制可能与抑制miR-26a mRNA、NF-κB mRNA、TRL4 mRNA表达水平以及抑制miR-26a/NF-κB/TRL4通路的激活有关。

气管切开对高位颈髓损伤呼吸系统并发症的意义

目的探讨气管切开对出现呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者的意义。方法回顾性分析2004～2010年笔者所在医院收治的32例高位颈髓损伤有呼吸系统并发症的患者资料,患者均为C_3和C_3以上颈髓不完全性损伤患者,全部病例均行气管切开,并予抗感染、化痰、翻身拍背等一般对症治疗,其中14例>60岁并有慢性支气管炎,观察其疗效。结果除一例高龄患者出现呼吸衰竭而放弃治疗出院,其余气管切开患者呼吸系统并发症经治疗得到治愈。结论对有呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者应及时行气管切开术,以解除呼吸道梗阻,改善通气,防止颈髓缺氧加重及肺部感染,气管切开术对脊髓损伤的恢复有促进作用,是治疗脊髓损伤的呼吸系统并发症的积极方法 。

推拿、中药外敷结合功能锻炼对膝骨性关节患者股四头肌表面肌电信号及关节液P物质、IL-1β的影响

[目的]观察推拿、中药外敷结合功能锻炼对膝骨性关节(knee osteoarthritison, KOA)患者股四头肌表面肌电信号(surface EMG signals, sEMG)及关节液P物质、白细胞介素-1β((interleukin, IL-1β)的影响,探讨其部分作用机制。[方法]将60例符合KOA纳入标准的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。KOA中医上一般属于寒湿痹阻型,对照予通痹散外敷结合股四头肌锻炼,观察组在此基础上予推拿手法治疗。两组疗程均为2周。比较两组患者股四头肌sEMG股外斜肌(vastus lateralis, VL)及股内斜肌(vastus medialis oblique, VMO)的积分肌电值(integral electromyography,IEMG)、中位频率(median frequency, MF)及关节液P物质、IL-1β含量。[结果]治疗后两组患者VL及VMO的IEMG、MF值较本组治疗前升高,关节液P物质、IL-1β含量较本组治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,观察组对股四头肌sEMG,关节液P物质、IL-1β含量的改善优于对照组(P<0.05)。[结论]推拿、中药外敷结合功能锻炼能增强股四头肌的肌力及耐疲劳性,提高膝关节运动功能,降低关节液P物质、IL-1β含量可能是其作用机制之一。

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折体会

目的探讨股骨髁上逆行髓内钉（GSH钉）治疗股骨远端骨折的临床价值。方法采用髌韧带前方正中纵型小切口，闭合手法复位逆行交锁髓内钉内固定。结果手术均获得满意疗效，骨折对位佳，术后未发现再移位、断钉及骨不连等不良并发症，患膝活动度90°以上。结论对股骨远端骨折采用逆行交锁髓内钉固定治疗，有较好疗效，值得临床推广使用。

卧式内燃三回程锅炉管板及管口破裂失效成因及预防

本文通过对一起W N S4-1.0-Y型锅炉的后管板管口裂纹事故处理,剖析锅炉管口管板裂纹成因,研究破裂失效机理,进而提出相应的预防措施和改进方法。

TNF-α抑制剂治疗腰间盘突出症价值分析

目的:探讨TNF-α抑制剂治疗腰间盘突出症的价值。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者128例作为研究对象,根据患者就诊单双号将其分为两组,64例单号就诊号为试验组,64例双号就诊号为对照组。试验组采用益赛普进行治疗,对照组采用丹参注射液进行治疗,观察两组治疗前后血清中TNF-α水平变化、VAS评分及治疗效果。结果:试验组临床控制率、显效率及总有效率分别为48.44%、29.69%、93.75%,均明显高于对照组的31.25%、14.06%、81.25%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1 d的VAS评分与治疗前及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后7、14、28 d的VAS评分均较治疗前有显著下降,且试验组下降较对照组显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、7、14、28 d血清中的TNF-α水平均逐渐降低,试验组均较对照组降低显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF-α抑制剂治疗腰椎间盘突出症的效果良好,可有效降低血清中TNF-α水平及VAS评分,临床应用前景广阔。

低温等离子消融技术治疗颈椎病的疗效分析

目的探讨利用低温等离子消融技术治疗颈椎病的临床疗效。方法对35例经保守治疗3个月以上无效的以颈肩部疼痛、上肢麻木或头痛、眩晕为主要症状的颈椎病患者行低温等离子消融术治疗,其中男15例,女20例;年龄26～65岁,平均41岁。结果 30例患者获得随访12个月以上,术后1周80%患者症状完全缓解,主观满意度优良率达94.3%;术后1年50%患者症状完全缓解,主观满意度优良率66.7%。结论低温等离子消融技术配合恰当的术后康复措施可以延缓颈椎病的发展进程,是年轻颈椎病患者治疗的一种较有效的补充手段。

脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:分析在腰椎间盘突出症患者治疗中应用脊柱椎间孔镜手术的临床效果。方法:选取腰椎间盘突出症患者60例为研究对象,随机分成对照组和研究组各30例,对照组患者行以小切口手术治疗,研究组患者行以脊柱椎间孔镜手术治疗,对比分析两组临床效果。结果:研究组手术时间、卧床时间、住院时间、切口长度均比对照组短,且术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天、第2天、第3天、第4天,研究组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症患者治疗中,脊柱椎间孔镜手术的应用效果确切,对患者术后康复有促进作用,还可以使疼痛减轻,临床价值显著。

玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察玻璃酸钠联合关节手法松解对肩周炎的治疗效果。方法:选取2016年6月~2018年6月收治的肩周炎患者90例,按双盲分组法分为治疗组(n=45)和常规组(n=45),常规组予以玻璃酸钠治疗,治疗组予以玻璃酸钠联合关节手法松解治疗,对比分析治疗前后VAS评分、Mallet评分、ADL评分和治疗总有效率。结果:两组治疗前VAS评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后,两组VAS评分对比差异显著(P<0.05);两组治疗前Mallet评分和ADL评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),但两组治疗后Mallet评分和ADL评分对比具有显著差异(P<0.05);治疗组治疗总有效率为95.56%,常规组治疗总有效率为75.56%,治疗组高于常规组,差异显著(P<0.05)。结论:玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎效果显著,可在临床推广。

广州市禺山肉菜市场职工租赁承包,引进个体经营的调查

广州市蔬菜公司禺山肉菜市场是一个颇负盛名的大型肉菜市场,占地面积2600平方米,现有职工87人,其中集体所有制职工32人。蔬菜副食品市场开放后,市场的经营连年困难。1987年11月实行职工集体承包经营,由于未打破“大锅饭”的分配制度,职工积极性调动不起来,经营没有利润,发工资都有困难。根据市场的实际情况。

与叶子花为伴

还在小学的时候，我从报纸上就看到过有关叶子花的赞美文章，留下点点印象。工作以后，从事农业技术工作的我也喜爱花卉，现在退休在家，终日与叶子花为伴。我在20世纪80年代就有一个梦想：如果能拥有自己的房子，空地大的话就搞一个花园。没有空间的话就造一个空中花园。1989年我的小楼房完工，有朋友送了一盆叶子花，就一直栽培到现在。这期间，很多花儿都被我淘汰了，但是它却保留到现在，而且大有“攻城略地”之势!

关节镜手术治疗半月板损伤的疗效分析

目的探讨关节镜手术治疗半月板损伤的疗效。方法将40例半月板损伤患者分为A、B两组。A组19例,B组21例。A组行开放性半月板切除术,B组行关节镜下半月板手术。疗效根据Lysholm膝关节评分进行评价,比较两组疗效。结果 40例患者均获得随访。A组优8例,良4例,差7例;B组优16例,良4例,差1例。根据等级资料秩和检验,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组优良率显著优于A组。结论关节镜下手术治疗半月板损伤具有创伤小、检查直观准确、能直达视角盲区等优点,疗效更理想。

腰椎间盘突出症术后复发治疗的体会

目的：探讨椎间盘突出症术后复发的原因及其治疗方法.方法：回顾性分析2004年12月-2009年12月我院腰椎间盘突出症术后复发患者27例.男15例,女12例;年龄39～53岁,平均46岁,初次手术术式：全椎板间盘切除术3例;半椎板间盘切除术8例;椎板间开窗间盘切除16例.初次手术至复发时为6-156个月,平均36个月,再次治疗的手术术式：扩大开窗及神经根管扩大减压术3例,半椎板切除术2例,椎间植骨融合及椎弓根内固定术22例.结果：本组无围手术期死亡病例,术后所有病例平均随访24个月,Oswestry评分从术前（52.32±9.17）分改善至（20.33±5.72）分.73.5%的患者满意.结论：腰椎间盘突出症术后复发患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效.

基于微信公众平台的案例教学在骨伤科实习中的应用

目的探讨微信公众平台作为新媒体载体,结合案例教学在骨伤科实习中的应用效果。方法将中医学专业大学本科实习生80名,随机分为2组,每组各40人,实验组采用基于微信公众平台的案例教学,对照组采用传统带教方式,在出科后比较两组的考核成绩、学生综合能力自我评价、教学满意度评价。结果实习1个月后,实验组与对照组在出科成绩考核方面,其中理论考试成绩、操作考试成绩、病例分析成绩比较,两组间有显著的统计学意义(P <0.01);学生综合能力自我评价方面,学习兴趣、沟通能力、操作能力、综合处置能力方面,两组间有显著的统计学意义(P <0.01);自学能力、医学知识、创新能力、临床思维能力、文献检索能力、分析问题能力,两组间差异有统计学意义(P <0.05)。教学满意度方面,两组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于微信公众平台的案例教学有助于快速提高骨伤科实习学生的临床综合能力及实习质量,值得推广。