慢性乙肝应用DSG-Ⅲ型红外肝病治疗仪辅助治疗临床效果观察

目的观察慢性乙型肝炎(慢性乙肝)应用DSG-Ⅲ型红外肝病治疗仪辅助治疗的临床效果。方法选取120例慢性乙肝患者,随机分为观察组和对照组,各60例。两组均给予保肝、降酶等治疗12周,观察组在以上用药基础上给予DSG-Ⅲ型红外肝病治疗仪辅助治疗2个疗程。结果两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)治疗后均较治疗前下降(P<0.01),观察组较对照组下降更为明显(P<0.01),观察组乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)与乙型肝炎e抗原(HBe Ag)转阴率、ALT和AST复常率均高于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组为6.67%,对照组为1.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSG-Ⅲ型红外肝病治疗仪辅助治疗慢性乙肝有助于改善肝功能及促进病毒转阴,无明显不良反应,疗效显著,可在临床推广应用。

戊型肝炎68例临床分析

目的:探讨收治的68例戊型肝炎患者的临床治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析收治的68例戊型肝炎患者的临床资料及预后。结果:68例患者中,ALT恢复正常的时间平均2～6周,TBiL恢复至正常的时间平均2～9周,60岁以上患者恢复至正常的时间较青壮年时间长,4～9周。依据疗效判断标准,有缓解60例,5例合并HBsAg阳性者中,4例慢性肝损害,1例发展成肝炎肝硬化。治疗过程中均无严重并发症发生。结论:对戊型肝炎临床表现及实验室检查的认识是早期诊断戊型肝炎的关键,同时采取综合治疗以及预防重型肝炎的发生是取得良好治疗效果的关键。

前列地尔注射液治疗重度黄疸型病毒性肝炎的效果及对患者血管活性物质的影响

目的观察前列地尔注射液治疗重度黄疸型病毒性肝炎的效果及对患者血管活性物质的影响。方法46例重度黄疸型病毒性肝炎患者随机均分为两组,对照组采用常规保肝治疗,观察组在此基础上加用前列地尔注射液治疗,比较两组治疗后的肝功能、血管活性物质及不良反应。结果治疗后,观察组的ALT、TBIL、DBIL、PTA水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血浆内皮素水平显著低于对照组,CGRP、NO水平显著高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论在常规保肝治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗重度黄疸型病毒性肝炎的临床效果显著,安全性高。

Fibroscan在慢性丙型肝炎肝纤维化的诊断价值及影响因素分析

目的:探究在慢性丙型肝炎肝纤维化诊断中肝脏瞬时弹性超声成像(FS)的临床应用效果。方法:随机选择阳江市公共卫生医院2013年10月至2015年10月肝病门诊及住院的慢性丙型病毒性肝炎患者200例,运用FS法对患者的肝脏硬度值进行检测,同时对于患者的肝功能、血小板(PLT)水平和凝血指标等进行综合的检测,对患者进行肝脏穿刺活组织病理学检查,根据检测的结果绘制FS特性曲线,根据这条曲线可以计算患者在曲线下的面积(AUROC)和Stiffness值,并对其相关性做相应评估。结果:患者的肝脏Stiffness值随着纤维化程度的加重指标显著增加,比较数据,差异具有统计学意义(P<0.05)。以患者的Stiffness值8.05 kPa选为显著的肝纤维化的临界判断值,患者的敏感度60.5%,而特异度则是93.5%,阳性的预测值是95.02%,阴性的预测值是55.82%。而以患者的Stiffness值12.50 kPa选为显著的肝纤维化的临界判断值,患者的敏感度75.5%,特异度则是91.5%,阳性的预测值60.02%,而阴性的预测值是95.82%,患者的Stiffness值越高其检测的敏感性和特异性都有显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对患者的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、白蛋白(Alb)、PLT等指标进行回归统计分析,发现在对患者的Stiffness值有明显影响,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上采用FS对于慢性丙型肝炎肝纤维化患者的诊断效果准确率较高,对其肝纤维化以及肝硬化都具有较高的检出率。

HIV/HBV共感染者HBV前C区肝病进程相关的变异分析

目的:比较HIV/HBV共感染者与HBV单一感染者外周血HBV前C区肝病进程相关的变异发生率,探讨HIV/HBV共感染者肝病进程加快的可能机制。方法:收集慢性HBV感染者的基本检查结果和血标本,依据抗病毒前HIV抗体检测结果,分为HIV/HBV共感染组和HBV单一感染组。提取HBV DNA,巢式PCR法扩增HBV前C区并送PCR产物测序,Vector NTI Suite 9.0软件进行序列比对,参照相应基因型标准序列,分析两组患者的HBV前C区肝病进程相关的变异发生率。统计学处理采用χ~2检验,软件为SPSS19.0。结果:成功扩增的HBV前C区患者共126例,其中HIV/HBV共感染者74例,HBV单一感染者52例。HBV前C区肝病进程相关的变异分析结果:HIV/HBV共感染组所有的HBV前C区肝病进程相关的变异均偏高,其中A1762T、G1764A具有统计学意义(χ~2=4.384,P=0.035;χ~2=4.384,P=0.035)。结论:合并HIV感染可增加HBV前C区肝病进程相关的变异,尤其是A1762T、G1764A经典变异。

人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察

目的观察人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的临床疗效。方法对62名重型乙型肝炎住院患者在内科综合治疗基础上联合人工肝支持系统治疗,观察治疗前、后临床症状、生化指标变化。结果人工肝联合基础治疗,其中毒症状及生化指标均明显改善,提高了存活率,降低了病死率,与治疗前相比均有显著性差异(p<0.01)。结论人工肝联合内科基础治疗可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,维持内环境稳定,并提供了较为安全有效的治疗手段。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效

目的观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗乙型肝炎肝硬化(失代偿期)患者的疗效。方法将116例乙型肝炎肝硬化(失代偿期)患者随机分为3组,LAM组36例,给予LAM 100 mg/d;ADV组38例,给予ADV 10 mg/d;LAM联合ADV组42例,给予LAM 100 mg/d和ADV 10 mg/d,疗程均为24个月。观察并记录3组患者的肝肾功能、凝血酶原时间活动度(PTA)、HBV DNA定量、HBV血清标志物、Child-Pugh评分变化及药物不良反应。结果 3组患者在治疗6、12、24个月时,生化指标ALT、TBIL、Alb逐渐复常,PTA升高、Child-Pugh评分降低,上述指标各自与治疗前比较明显改善,有明显差异(P<0.05,P<0.01);但3组患者上述指标同期比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者ALT复常率、HBeAg/HBeAb转换率同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者HBV DNA阴转率逐渐提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),联合治疗组与单用组在治疗6、12、24个月时HBV DNA阴转率同期比较差异有统计学意义(P<0.01);LAM组与ADV组HBV DNA阴转率同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗61、2、24个月时LAM组和ADV组耐药患者的比例逐渐升高,ADV组耐药的比例明显低于LAM组,两者同期比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);联合治疗组在治疗至24个月时均未见耐药发生。结论 LAM联合ADV治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化相比单用LAM或ADV,可提高患者HBV DNA的阴转率,降低抗病毒治疗的耐药性。

恩替卡韦优化治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:比较阿德福韦酯(ADV)疗效欠佳患者继续采取ADV治疗与换用恩替卡韦(ETV)优化治疗的疗效差异。方法:将2007年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院收治的52例服用ADV治疗的慢性乙型肝炎患者纳入研究.将ADV治疗48周疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者分为对照组(继续ADV治疗)和优化组(联合ETV治疗),治疗48周后比较两组疗效。结果:521例患者中ADV疗效欠佳者170例,其中34例继续ADV治疗(对照组)、43例联合ETV优化治疗(优化组)。继续治疗48周时,两组患者生化学指标较治疗前均明显改善,ALT复常率均较高,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。优化组HBV DNA降幅、HBV DNA阴转率方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清学转换率方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7例(对照组3例、优化组4例)出现磷酸肌酸激酶升高。结论:对ADA疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者换用ETV是一种行之有效的优化治疗方案。

苦参素联合卵磷脂治疗慢性乙肝合并脂肪肝疗效观察

目的：评价苦参素联合卵磷脂在治疗慢性乙肝合并脂肪肝的临床疗效。方法：选择慢性乙肝合并脂肪肝62例，随机分成治疗组和对照组，治疗组32例，应用苦参素联合卵磷脂治疗，疗程3个月。结果：治疗组血脂（TG、GHO）、肝功能（ALT、GGT）、肝脏影像学表现及临床症状等项目的改善均明显优于对照组（P〈0．01～0．05），且无明显副作用。结论：苦参素联合卵磷脂治疗慢性乙肝合并脂肪肝对促进肝脏脂肪代谢、降低血脂、修复损伤的肝细胞，且阻止或改善肝纤维化均有明显的功效。

预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用

目的：探讨预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用及预后.方法：采用随机分组对照研究,比较预防性应用抗生素对重型肝炎患者医院感染的发生率及其预后的差异.结果：64例重型肝炎患者中,27例发生医院感染,其中治疗组9例（26.5%）,对照组18例（60.0%） 两组患者共死亡31例,其中治疗组10例（29.4%）,对照组21例（70.0%）.治疗组在肝性脑痛、肝肾综合征、上消化道出血、脑水肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组预防性应用抗生素后感染发生时问延迟,感染率降低,死亡率有显著下降.结论：重型肝炎患者早期预防性应用抗生素是有效治疗和预防继发感染、减少并发症的重要措施.预防性应用抗生素可降低重型肝炎患者的医院感染发生率和死亡率,对改善重型肝炎患者预后有积极作用.

益气化瘀活血方与苦参碱联用抗肝纤维化疗效的观察

目的:探讨益气化瘀活血中药与苦参碱联用治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将90例患者随机分为治疗组(46例)、对照组(44例)。对照组给予复方甘草酸苷、还原型谷胱苷肽常规治疗;治疗组在常规护肝治疗基础上,加用益气化瘀活血方和苦参碱注射液,比较治疗组和对照治疗前后肝功能和血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原蛋白(PCIlI)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)]的变化。结果:治疗组肝纤维化指标治疗前后明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),而对照组治疗后差异无显著(P>0.O5)。结论:两药合用抗肝纤维化疗效显著。

慢性乙型肝炎不同炎症分级与干扰素抗病毒疗效探讨

目的探讨慢性乙型肝炎肝组织不同炎症活动程度与干扰素抗病毒疗效的关系。方法将146列患者分为治疗组77例和对照组69例,治疗组77例在予干扰素治疗前经肝穿刺活组织病理学检查进行炎症分级和Knodell积分,对照组在予干扰素治疗前未经肝穿刺活组织病理学检查,疗程结束时比较治疗组中不同炎症分级的完全应答率,同时比较两组的完全应答率、HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率。结果治疗组、对照组的完全应答率分别为58.44%和44.9%,两者比较差异无统计学意义(2=2.663,p=0.103)。治疗组中随着肝组织炎症分级进展,干扰素治疗的完全应答率明显上升,G1、G2、G3、G4的完全应答率分别为13.3%、47.4%、76.9%、82.4%,差异有统计学意义(2=21.184,p=0.000)。治疗组中的G3、G4的完全应答率HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率明显高对照组(p<0.05)。结论慢性乙型肝炎肝组织炎症分级与干扰素抗病毒疗效密切相关,炎症程度越高疗效越显著。

血浆置换术在人工肝治疗急性有机磷农药中毒中的作用

目的探讨血浆置换术在人工肝治疗急性有机磷农药中毒中的作用。方法回顾性分析2005年至2007年收治的56例急性有机磷农药中毒病例资料,其中A组23例患者行常规治疗和人工肝治疗,B组33例患者行常规治疗、人工肝治疗和血浆置换,比较两组血清生化指标和临床效果。结果B组与A组比较,有更低的白细胞数(WBC)、血总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、肌苷(Cr)、凝血酶原时间(PT)水平和更低的并发症发生率及死亡率,有更高的胆碱酯酶(CHE)水平和治愈率。结论血浆置换术在抢救有机磷农药中毒中的效果明显。

人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察

目的观察人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的临床疗效。方法对62名重型乙型肝炎住院患者在内科综合治疗基础上联合人工肝支持系统治疗，观察治疗前、后临床症状、生化指标变化。结果人工肝联合基础治疗，其中毒症状及生化指标均明显改善，提高存活率，降低病死率，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01）。结论人工肝联合内科基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态，维持内环境稳定，并提供了较为安全有效的治疗手段。

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的对比研究

目的研究替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法选取我院2013年6月~2015年6月期间收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者共计40例,按照随机数字表法分为甲组(n=20)和乙组(n=20),甲组患者使用替比夫定治疗,乙组患者使用恩替卡韦治疗,对比分析两组患者的HBeAg血清转换率、ALT复常率及不良反应发生情况。结果在HBeAg血清转换率对比中,除却甲乙两组在治疗前、4周、12周、28周HBeAg血清转换率比较差异无统计学意义(P>0.05),甲组患者在52周、72周HBeAg血清转换率均高于乙组,经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05);在ALT复常率对比中,甲组患者治疗前及治疗后各时间段的ALT复常率与乙组相比均无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在不良反应发生情况对比中,两组患者在治疗后28周、52周、72周不良反应发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定与恩替卡韦均对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者起到较好的抗病毒效果,替比夫定对患者HBeAg血清学转换率治疗效果更好,远期来看不良反应相对较多,但不会造成肾损伤,具有较好的临床应用价值。

情景式模拟教育联合虚拟仿真教育在尖锐湿疣治疗患者中的护理研究

目的观察改良式超脉冲二氧化碳激光联合氦氖激光治疗尖锐湿疣患者应用情景式模拟教育及虚拟仿真教育的护理效果。方法 64例尖锐湿疣患者随机分成对照组、实验组。两组患者均采取改良式超脉冲二氧化碳激光联合氦氖激光照射治疗。对照组、实验组对应的护理方式分别是常规护理;常规护理联合对病患及亲属开展情景式模拟教育以及虚拟仿真教育。比较两组患者治疗知识掌握程度、社会支持度和一般自我效能以及依从率、总有效率、复发率和满意率。结果实验组与对照组护理后治疗知识掌握程度、社会支持度和一般自我效能以及依从率、总有效率、复发率和满意率比较有统计学意义,P<0.05。结论采用情景式模拟教育以及虚拟仿真教育对改良式超脉冲二氧化碳激光联合氦氖激光治疗尖锐湿疣的患者进行护理疗效显著。

拉米夫定联合苦参素治疗54例乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:探讨拉米夫定联合苦参素治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:将96例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,治疗组(54例)予拉米夫定(100mg,1次/日)和苦参素(0.2,3次/日)治疗;对照组(42例)予拉米夫定(100mg,1次/日),治疗首3个月为每4周检查肝功能、HBeAg/HBeAb、HBVD-NA、肝纤维化血清指标1次,以后改为每3个月检查1次,同时观察并记录患者症状和体征变化,总疗程为1年。治疗结束后,随访半年,每3个月检查上述指标1次。结果:治疗6个月时,患者全部临床症状消失,肝功能指标和肝纤维化血清指标均下降,治疗组和对照组治疗前后各自比较和治疗后两组间比较均有显著性差异(P<0.01或P<0·05);治疗6个月和12个月时HBVDNA、HBeAg/HBeAb转换率,治疗组和对照组治疗前后各自比较和治疗后两组间比较均有显著性差异(P<0·05);随访6个月,治疗组复发有2例(3.7%),对照组复发有3例(7.1%),两组比较差异无显著性(χ2=0.566,P=0.452)。结论:拉米夫定联合苦参素治疗乙型肝硬化两者有协同作用,疗效优于单用拉米夫定,值得推广。

不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水疗效影响

目的探讨不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水的疗效影响。方法将74例肝炎肝硬化合并难治性腹水病人随机分为严格限制钠盐组（A组）、一般限制钠盐组（B组）、不限制钠盐组（C组）,予以不同钠盐摄入量,观察临床症状、血钠、肝肾功能、腹水吸收情况、主要并发症、病死率。结果C组患者临床症状改善明显,差别有统计学意义（P〈0.01）;治疗后A、B组血钠水平下降,重度低钠血症患者比例增高,差别有统计学意义（P〈0.01）;C组腹水消退时间短,差别有统计学意义（P〈0.01）;C组并发肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症较少,死亡率低,差别有统计学意义（P〈0.01）。结论肝炎肝硬化合并难治性腹水时,严格限钠易发生明显低钠血症,适量的钠盐摄入,能使患者临床症状改善明显,腹水消退时间缩短,减少肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症的发生率,降低死亡率。

简易式非生物型人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床研究

目的应用简易的人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎。观察其疗效。方法使用血泵、压力测量仪、血浆分离器、碳罐等简易人工肝支持系统治疗15例重症肝炎病人。观察治疗前后的疗效。并与对照组进行比较。结果治疗组15例重症肝炎病人。总的有效率为73．3％，疗效明显优于对照组23．0％。而病死率为26．7％明显低干对照组69．2％。结论简易人工肝支持系统治疗重症肝炎有效，由于简便、投资少、可床边操作，故可广泛应用于基层医院。