新成立三级综合医院住院患者压疮现患率和发生率的调查分析

目的对湖南省新成立的某三级综合公立医院住院患者压疮现患率和发生率进行调查分析,了解该院压疮的现状、趋势、特征及影响因素,为降低院内压疮现患率、发生率和建立健全院内压疮预警管理机制提供重要依据。方法采用压疮现患率调查表分别于2018年、2019年、2020年和2021年某1天上午对本院住院患者进行调查。结果经过医院连续4年的调查,4年实际调查总人数为2435,危重患者占比13.88%,压疮的现患率为1.02%,带入压疮占比0.49%,院内压疮发生率为0.53%,Braden评分高危(≤12分)占比2.87%。4年压疮现患率居前3位的是ICU、普通外科和中西结合科;发生率居前3位的是ICU、中西结合科(普通外科并列第2位)、神经外科。压疮分期中以Ⅰ、Ⅱ期压疮最为常见,均占31.4%。压疮发生部位居前3位的分别是骶尾部、臀部、足跟(髂嵴并列第3位)。4年合计的高危压疮患者年龄、性别、住院天数、大小便失禁程度构成比差异无统计学意义。结论由于该新成立的三级综合医院医护团队总体趋向年轻化,经验不足,需要进一步加强该院压疮监管力度,完善压疮管理制度,尤其对压疮现患率和发生率较高的科室进行重点管理。

机器学习法在护理不良事件管理中的应用研究进展

概述了护理领域常用的机器学习算法,对其在不良事件预测、监测、评估和原因分析等方面的应用进展进行综述,以期为推动护理信息化管理提供参考。

陈宝贵教授运用芳香类药治疗脾胃病经验

芳香类药是具有芳香气味中药的统称。芳香类药用于治疗脾胃病,具有开窍醒神、暖脾助阳、化湿去浊、行气活血、疏肝健脾等作用。陈宝贵教授在运用芳香类药治疗脾胃病方面有自己的独到见解,而且临床应用取得了良好的疗效,现对其应用芳香类药治疗脾胃病的经验进行整理。

张锡纯对《黄帝内经》气化理论的发挥

张锡纯为近代名医,更是中西汇通学派代表人物之一,他所著的《医学衷中参西录》被中医界誉为“…第一可法之书”。张锡纯临证非常重视对《黄帝内经》气化理论的发挥运用,主要表现在药物气化理论、脏腑气化理论和整体气化理论三方面。

负压封闭引流技术应用于深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的护理效果及临床价值

目的研究深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者应用负压封闭引流技术的护理效果及临床价值。方法收集中南大学湘雅医院2014年6～12月确诊为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤的患者100例,采用随机数字表法将100例深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者分为观察组（50例）和对照组（50例）,两组患者均采取负压封闭引流技术进行治疗,对照组采取常规护理方式进行护理,观察组采取特殊护理方式进行护理,观察对比两组患者疼痛评分、住院时间、护理满意率及并发症发生情况。结果观察组疼痛评分及住院时间明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理满意率为100.00%,对照组护理满意率为92.00%,观察组护理满意率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为4.00%,对照组并发症发生率为18.00%,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论负压封闭引流技术应用于深Ⅰ、Ⅱ度烧伤患者具有明显的疗效,经过特殊护理方式患者并发症发生率明显减少,且疼痛评分与住院时间得到明显改善,具有较高的护理满意率,为患者减轻了痛苦,值得在临床进一步推广应用。

新成立公立医院整形美容科就诊患者构成情况的调查研究

目的 对湖南新成立公立的某三级综合医院整形美容科门诊患者进行问卷调查和分析,了解就诊患者的构成情况,为科室发展和推广提供参考依据。方法 通过问卷的方式对整形美容科的来诊患者进行调查,对患者的来源地区、诊断分类、性别、年龄、来院途径及来科途径六方面进行统计分析。结果 共发放问卷150份,收回有效问卷125份。调查显示:(1)患者中来自本市区的占50.0%,郊区占37.0%,外市占10.0%,外省占3.0%。(2)诊断分类。美容占15.0%,瘢痕占15.0%,血管瘤占11.0%,体表肿物占49.0%,创面、畸形修复占比10.0%。(3)性别。男性占46.0%,女性占54.0%;年龄3个月至83岁。(4)来院途径。媒体宣传占3.2%,微信占7.2%,医师介绍占6.4%,熟人介绍占80.0%,广告占0.8%,其他占2.4%。(5)来科途径。挂号平台占4.8%,询问导诊占78.4%,医师介绍占5.6%,熟人介绍占8.0%,其他占3.2%。结论 来整形美容科的患者主要是经熟人介绍到医院后再经导诊分诊来科室;所有患者中皮肤肿物的比例最高,中青年女性主要以美容及面部相关问题为主,而血管瘤主要以婴幼儿女性为主。

颞浅动脉及其分支组合式分叶及游离皮瓣修复头面部创面

目的总结与分析颞浅动脉及其分支组合式分叶及游离皮瓣在头面部创面修复中的应用效果。方法选择2019年2月至2020年1月在湘雅常德医院整形美容烧伤科就诊的头面部皮肤肿物患者,应用颞浅动脉主干及其顶支、额支和额支的穿支进行不同组合,设计成分叶皮瓣和游离皮瓣,进行病损切除后创面修复。包括以颞浅动脉近端为蒂,顶支设计成轴向分叶皮瓣;以额支近端为蒂,额支穿支设计成轴向分叶皮瓣;以颞浅动脉近端为蒂,额支设计成轴向分叶皮瓣;以额支为蒂,颞浅动脉主干及顶支设计成分叶皮瓣;以顶支远端为蒂,颞浅动脉主干设计游离皮瓣。所有创面均直接拉拢缝合。术后观察供区和受区皮瓣成活情况,并对皮瓣外观及面部肿物是否复发进行随访。结果本组共纳入6例头面部皮肤肿物病例,男性5例,女性1例,年龄18~69岁,平均57岁。所有皮瓣均成活,术后随访1~10个月,皮瓣质地与周围皮肤相似,无色差,皮瓣及供区瘢痕不明显,修复效果满意。所有病例肿物无复发。结论以颞浅动脉及其分支进行不同组合设计成分叶和游离皮瓣,可灵活修复头面部创面,皮瓣与周边皮肤相似,供区可直接闭合,效果满意。

美国整形美容外科医师的现代媒体营销进展

近年来,整形美容外科发展迅猛,中国医疗美容市场竞争激烈,很多机构处于过度营销状况。那么整形美容市场全球第一的美国,整形美容行业和医师又是如何营销和推广自己的呢?通过文献分析,发现美国的整形美容行业,整形美容外科医师主要以媒体推广为主,希望通过文章概述,为中国整形美容外科同行提供一些启迪。

负压抽吸术治疗右肩关节透析相关性淀粉样变巨大囊肿一例

患者男,27岁,全身多处皮下肿块伴右肩疼痛1年,慢性肾炎21年,尿毒症5年,行血液透析4年,1年前出现右肩关节、双侧肘关节、右足背肿块,并逐渐增大伴疼痛。患者经外院解热镇痛、改善透析膜等治疗肿块,胀痛仍明显,于2018年3月12日转入湘雅常德医院整形美容烧伤科治疗。入院查体:右肩关节周围见大小约12 cm×15 cm、5 cm×5 cm、5 cm×6 cm 3个肿块,双侧肘关节后侧见大小约12 cm×8 cm、10 cm×8 cm 2个肿块,右足背3、4跖骨间见3 cm×3 cm大小肿块;肿物高出正常皮肤表面,活动性差,表面皮肤张力高,皮温高,有压痛,无红肿破溃。右肩关节外展和上举活动受限,Constant评分23分(图1A);余肢体活动尚可。血肌酐1 201.3 μmol/L,β2-微球蛋白32.55 mg/L,磷2.58 mmol/L,甲状旁腺素141.60 pg/mL,尿酸439 μmol/L。超声检查:囊实混合性包块,囊内胶冻样稍强回声,无明显血流信号。MRI检查:右肩、肘关节周围见等-长T1、短-长T2混合信号肿块灶,其内可见分隔,呈多囊性,右侧肱骨头内可见囊状长T1、长T2信号灶(图1B)。X线片示右肩、双肘关节周围软组织内肿块,大量钙化(图1C,图1D,图1E)。诊断:右肩关节、双侧肘关节、右足背透析相关性淀粉样变(dialysis-related amyloidosis, DRA)。因患者主要为右肩部疼痛,只要求行右肩部治疗,因此双肘及右足背未做特殊处理。