短时受精结合早期补救ICSI的临床应用价值分析

目的探讨短时受精结合早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在广西壮族自治区生殖医院行IVF/ICSI治疗的患者临床资料。根据最终的受精方式,分为短时受精结合早期R-ICSI组(R-ICSI组,105个周期)、常规IVF组(IVF组,2058个周期)及常规ICSI组(ICSI组,486个周期),其中R-ICSI组新鲜移植周期56个,IVF组新鲜移植周期1059个,ICSI组新鲜移植周期259个。分析3组患者的基本资料、实验室指标和妊娠结局。结果基本资料比较中,3组患者的女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、促性腺激素(Gn)用量和天数、基础生殖激素水平、平均获卵数及可移植周期率均无显著差异(P>0.05);R-ICSI组和ICSI组原发不育率显著高于IVF组(P<0.05),但R-ICSI组和ICSI组之间无显著差异(P>0.05);R-ICSI组无患者使用卵泡期长方案,IVF组和ICSI组使用卵泡期长方案促排卵的周期比例无显著差异(P>0.05);R-ICSI组使用黄体期长方案促排卵的周期比例显著高于IVF组(P<0.05),但与ICSI组无显著差异(P>0.05);3组使用超长方案和拮抗剂方案促排卵的周期比例均无显著差异(P>0.05)。实验室指标比较中,R-ICSI组和ICSI组患者的总受精率和正常受精率均高于IVF组(P<0.05),但MⅡ率、多精受精率、优胚率、囊胚形成率和可用囊胚率均显著低于IVF组(P<0.05);R-ICSI组的总受精率和多精受精率显著高于ICSI组(P<0.05),而囊胚形成率显著低于ICSI组(P<0.05);ICSI组移植D3胚胎周期比例显著高于IVF组(P<0.05),但与R-ICSI组无显著差异(P>0.05);3组患者平均移植胚胎数及移植D5胚胎周期比例均无显著差异(P>0.05)。临床结局比较中,3组患者的临床妊娠率、种植率、流产率、分娩率、多胎妊娠率、异位妊娠率、活产率、出生性别比、出生体重等方面均无显著差异(P>0.05)。结论短时受精结合R-ICSI可获得较好的实验室数据和临床结局,对于在常规IVF受精失败或受精低下的患者具有重要的应用价值。

液氮罐失真空对配子和胚胎冷冻保存效果的影响

目的研究液氮罐失真空对精子、卵子、胚胎冷冻保存效果的影响。方法在部分失真空液氮罐(A)、完全失真空液氮罐(B)、完好液氮罐(C)加满液氮后,每隔1 h测量液氮挥发量。将小鼠的精子、卵母细胞、卵裂期胚胎经玻璃化冷冻后贮存于B罐中,实时记录液氮罐内温度变化,在温度上升到-180℃时解冻第一组小鼠精子、卵母细胞以及卵裂期胚胎,之后每隔1h解冻一组,分别检测其存活率。结果B罐液氮挥发最快,其次是A罐,最慢是C罐。在B罐保存的精子复苏后24 h内存活率差异无统计学意义(P>0.05);在B罐保存的卵母细胞和卵裂期胚胎的复苏后存活率第4组显著低于前3组(P<0.05)。结论液氮罐失真空后26 h内温度迅速上升,对精子损伤影响较小。但温度上升至-63℃时,对卵母细胞与胚胎会造成不可逆的损伤。