N6-甲基腺苷甲基化修饰在胃癌转移中的作用及机制研究进展

N6甲基腺苷(m6A)甲基化修饰是一种动态可逆的转录后修饰,主要由甲基转移酶催化mRNA上腺苷酸发生甲基化,去甲基转移酶将甲基去除,然后m6A甲基结合蛋白特异性结合mRNA从而完成m6A甲基化修饰。m6A甲基化修饰通过调控RNA的代谢影响肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移以及对化学治疗药物的耐药性,进而调控肿瘤的发生发展进程。胃癌位居全球常见癌症的第5位,其相关病死率位居世界第4位,严重危害人类健康。最新研究报道,m6A甲基化修饰在调控胃癌转移中发挥重要作用。本文就近年来m6A甲基化修饰在胃癌转移中的作用相关研究进展进行综述,以期为今后胃癌转移机制的阐明、新的候选治疗靶点的发现及抗癌药物的研发提供理论基础。

热点聚焦--第6组与第14v组淋巴结转移的相关性及其在胃癌根治术中的清扫价值

根治性胃癌切除术联合D 2淋巴结清扫术,作为胃癌患者的标准术式在国内外各大医疗中心已广泛开展。然而对于淋巴结的具体清扫范围,至今仍存在争议。在最新版日本胃癌治疗指南中,第14v组淋巴结(沿肠系膜上静脉根部)再次被定义为区域性淋巴结,并且明确了远端胃癌出现幽门下区域淋巴结(第6组)转移,建议行D 2+肠系膜上静脉(第14v组)淋巴结清扫。为了探讨第6组和第14v组淋巴结在胃癌根治术中清扫的相关性和临床意义,本文通过国内外文献复习发现,第6组淋巴结转移与第14v组淋巴结转移有关;第6组淋巴结状态是第14v组淋巴结阴性状态和假阴性率的有效预测因素;对于第14v组淋巴结阴性、而第6组阳性的胃癌患者,第14v组的清扫可能也有一定的意义。根治性胃切除术中,增加第14v组淋巴结清扫是安全的,但重要的是,要区分可以从第14v组淋巴结清扫中受益的患者人群。我国天津医科大学肿瘤医院梁寒教授目前牵头的一项关于国内多中心、大样本、前瞻性的临床试验(NCT02272894),有望为第14v组淋巴结清扫的临床意义提供更高级别的证据。

左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术近期疗效的前瞻性研究

目的探讨左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术(TPTLDG)的近期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年3月至2023年3月空军军医大学第一附属医院收治的68例行腹腔镜远端胃切除术患者为研究对象,随机号分配按照双数进入TPTLDG组,单数进入五孔法腹腔镜远端胃切除术(FPLDG)组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)围手术期情况比较。(3)术后30 d并发症情况比较。(4)病理学检查结果比较。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或连续校正的χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的胃癌患者59例;男40例,女19例,年龄为59.00(52.00,67.00)岁。TPTLDG组30例患者性别(男、女),年龄,体质量指数,Caprini评分(≤2分、≥3分),营养风险筛查2002(NRS 2002)评分(<3分、≥3分),美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(0分、1分),术前超敏C反应蛋白,术前白细胞介素-6,术前白细胞计数,术前白蛋白分别为19、11例,59.00(51.25,65.25)岁,21.92(20.93,22.73)kg/m2,7、23例,24、6例,18、12例,0.78(0.78,1.46)mg/L,3.07(1.50,10.56)μg/L,6.07(4.94,7.19)×10^(9)/L,44.30(40.83,46.15)g/L。FPLDG组29例患者上述指标分别为21、8例,57.00(51.00,67.00)岁,21.90(20.95,23.35)kg/m2,11、18例,24、5例,17、12例,1.13(0.78,11.40)mg/L,5.56(1.88,15.12)μg/L,5.54(4.71,6.70)×10^(9)/L,43.55(40.25,44.88)g/L。两组患者比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.557,Z=-0.444、-0.805,χ^(2)=1.482、0.074、0.012,Z=-1.259、-1.262、-0.819、-1.199,P>0.05),具有可比性。(2)围手术期情况比较。TPTLDG组患者手术切口长度、引流管拔除时间、术后第3天白细胞介素-6、住院费用分别为6.65(6.48,6.93)cm、3.00(0,3.00)d、29.18(13.67,43.53)μg/L、84164.15(73084.72,96782.14)元,FPLDG组患者上述指标分别为8.00(7.50,8.35)cm、3.00(3.00,4.00)d、47.56(21.31,85.79)μg/L、92120.43(87069.33,113089.74)元,两组患者比较,差异均有统计学意义(Z=-11.065,-2.141,-2.940,-2.220,P<0.05)。(3)术后30 d并发症情况比较。TPTLDG组和FPLDG组患者术后30 d内并发症发生率分别为30.00%(9/30)和24.14%(7/29),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.256,P>0.05)。(4)病理学检查结果比较。TPTLDG组和FPLDG组患者病理学N分期(0、1、2、3期)分别为22、2、4、2例和13、7、4、5例,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.021,P<0.05)。结论TPTLDG治疗胃癌安全、可行,近期疗效较好。