补肾助孕汤对肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕症患者中医症候评分、血清性激素水平和卵细胞质量的影响

目的:探究补肾助孕汤对肾阳虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者中医症候评分、血清性激素水平和卵细胞质量的影响。方法:将104例育龄期肾阳虚型PCOS不孕症患者采用简单随机化分组法分为两组,即观察组和对照组,每组患者均为52例。对照组患者予以枸橼酸氯米芬片进行治疗。观察组在对照组用药方案基础上加用补肾助孕汤。记录治疗3个月后,两组患者治疗效果及卵细胞质量[获卵数、第二次分裂中期(MⅡ)卵数、2PN受精卵数];比较治疗前及治疗3个月后,两组患者血清性激素水平[促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、促黄体激素(LH)]、中医症候积分。结果:治疗3个月后,观察组患者治疗有效率、获卵数、MⅡ卵数均高于对照组(P<0.05),两组患者2PN受精卵数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后较治疗前,两组患者部分血清性激素水平(LH、T)水平、中医症候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后较治疗前,两组患者血清FSH、E_(2)水平均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:补肾助孕汤用于治疗PCOS引起的肾阳虚型不孕症具有较好的治疗效果,可助患者控制性激素水平,改善卵细胞质量,缓解临床症状。

二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

目的:探究二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗慢性盆腔炎临床效果。方法:研究纳入慢性盆腔炎患者105例(2020年3月~2021年6月收治),并以随机数字表法将105例患者随机分为两组,对照组和观察组,分别52例、53例,对照组予头孢曲松钠与甲硝唑结合治疗,观察组予头孢曲松钠与甲硝唑结合治疗+二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗,比较各组患者治疗效果、治疗前后局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分变化、中医症状积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等)变化、血清白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNB-α)水平变化、不良反应。结果:与对照组(82.69%)比较,观察组(96.23%)有效率更高(P<0.05);治疗前,两组患者局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分、中医症状积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等)及IL-2、IL-8、TNB-α等指标比较无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分、中医证候积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等)及IL-2、IL-8、TNB-α等指标均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);对照组1例恶心,观察组1例头晕,不良反应发生例数均较少。结论:慢性盆腔炎患者采取二丹红藤败酱汤与艾灸治疗结合临床效果良好,安全可行,值得应用。

补肾祛瘀化痰汤对多囊卵巢致不孕患者卵巢功能及妊娠结局的影响

目的:探讨补肾祛瘀化痰汤对多囊卵巢致不孕患者卵巢功能及妊娠结局的影响。方法:将148例多囊卵巢致不孕患者随机分为对照组74例和研究组74例。对照组予以枸橼酸氯米芬胶囊50 mg,1次/d,月经周期或撤药性出血第5天开始口服,连续服用5 d;研究组在对照组基础上予以补肾祛瘀化痰汤150 mL,2次/d,月经周期或撤药性出血第5天开始口服,连续服用20 d。两组患者均治疗3个周期。比较两组间临床疗效、妊娠率、卵巢血流动力学指标、血清性激素水平及不良反应发生率。结果:对照组总有效率(54.06%)低于研究组总有效率(77.02%),具有统计学意义(P<0.05)。对照组妊娠率(43.24%)低于研究组妊娠率(70.27%),具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,研究组卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)水平较高,阻力指数(RI)水平较低,血清黄体生成激素(LH)、黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)水平较低,具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应为恶心、腹胀、胃痛和视力模糊。研究组和对照组不良反应发生率分别为12.15%和9.45%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾祛瘀化痰汤能明显调节多囊卵巢致不孕患者卵巢血流动力学指标及性激素水平,提高卵巢功能,改善妊娠结局,临床疗效及安全性高,有临床推广应用价值。

自拟护卵汤对小卵泡排卵不孕患者排卵及子宫内膜容受性的影响

目的探讨中药护卵汤对小卵泡排卵患者的成熟卵泡排卵率、子宫内膜厚度、受孕率的影响。方法选择小卵泡排卵90例患者随机分为两组:中药组和西药组,每组各45例。治疗组采用中药护卵汤治疗,对照组采用克罗米芬+戊酸雌二醇治疗。两组均B超监测围排卵期子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)率、受孕率。结果治疗组围排卵期子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组比较,两组成熟卵泡数率及妊娠率不存在明显差异(P>0.05),但治疗组三个周期中成熟卵泡排卵率逐渐上升(P<0.05),LUFS率存在明显差异(P<0.01);对照组三个周期中成熟卵泡率未见明显上升,组间未见明显差异(P>0.05)。结论治疗组护卵汤同对照组克罗米芬+戊酸雌二醇具有同样促卵泡生长作用,虽中药护卵汤起效慢,但是不良反应少,可逐步提高卵子质量,降低LUFS率,改善子宫内膜容受性,增加小卵泡排卵患者的受孕率。

温肾消癥汤治疗对寒凝血瘀型子宫内膜异位症卵巢功能、血清性激素水平的影响

目的:观察温肾消癥汤治疗对寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMT)患者卵巢功能、痛经症状和血清性激素水平的影响。方法:随机将我院144例寒凝血瘀型EMT患者分为西药组(n=72)和温肾消癥组(n=72),西药组给予米非司酮治疗,温肾消癥组在以上治疗基础上给予温肾消癥汤治疗,观察两组疗效。结果:两组患者治疗后的症状积分明显高于治疗前,温肾消癥组改善效果较西药组更佳;温肾消癥组和西药组的临床总有效率分别为91.67%和79.19%(P<0.05);温肾消癥组排卵情况改善效果显著优于治疗前和西药组(P<0.05);两组患者治疗后的血清糖类抗原125(CAl25)、糖类抗原199(CAl99)、8异前列腺素F_(2α)(8-_(jSO)-PGF_(2α))、催产素(OT)水平较治疗前显著下降(P<0.05),温肾消癥组下降幅度较西药组更强(P<0.05);与治疗前对比,两组患者治疗后的血清促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平明显下降(P<0.05),血清雌二醇(E_2)水平显著升高(P<0.05),温肾消癥组改善幅度较西药组更显著(P<0.05)。结论:温肾消癥汤联合西药治疗寒凝血瘀型EMT患者,可有效提高患者卵巢功能,改善痛经等症状,临床疗效显著。

改良中药热奄包对剖宫产术后排气的临床观察

目的:探讨改良中药热奄包对促进剖宫产术后产妇首次肛门排气的作用。方法:选择我院剖宫产产妇200例,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组于手术后12h,生命体征平稳,知情同意情况下给予改良中药热奄包热敷配可见光治疗;对照组手术后满12h后实施可见光治疗。对比两组产妇剖宫产术后首次肛门排气情况。结果:观察组产妇首次肛门排气时间早于对照组。结论:改良中药热奄包热敷对剖宫产术后首次肛门排气有显著促进作用。

《伤寒论》中的辨证思维方法

通过对《伤寒论》中辨证思维方法的探讨,对中医临床辨证思维从方法学的角度展开论述,认为六经辨证分为二层:首先是确定病性和病位,其次再根据病情确定治则治法,在六经辨证的基础上进行方证辨证。

早期反应基因在宫颈癌中表达及其与人乳头瘤病毒感染的关系

目的探讨早期反应基因(Iex-1)在宫颈癌中表达及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法病理科留存的宫颈病变组织石蜡包块61份,免疫组化法检测宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌组织中Iex-1表达,分析Iex-1表达与宫颈癌临床病理特征的关系。培养3种不同HPV感染情况的宫颈癌细胞株C-33A(HPV-)、SIHA(HPV16+)、HELA(HPV18+),实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western印迹法检测各宫颈癌细胞株中Iex-1 mRNA和蛋白表达;使用siRNA靶向沉默SIHA细胞中E6后检测Iex-1 mRNA和蛋白表达,分析其与HPV感染的关系。结果宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌组织中Iex-1表达阳性率依次下降,差异有统计学意义(P<0.01)。分化程度为G1~G2的宫颈癌患者Iex-1阳性率明显高于分化程度为G3的患者(P<0.05);无宫旁浸润、有淋巴结转移的宫颈癌患者Iex-1阳性率明显高于宫旁浸润、无淋巴结转移的患者(P<0.05)。C-33A细胞株Iex-1 mRNA表达水平明显高于SIHA、HELA细胞株(P<0.01);C-33A细胞株Iex-1蛋白表达水平明显高于SIHA、HELA细胞株(P<0.01)。SIHA细胞株和HELA细胞株Iex-1 mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。干扰组SIHA细胞中E6 mRNA和蛋白表达水平明显低于空白对照组、阴性对照组(P<0.05);干扰组SIHA细胞中Iex-1 mRNA和蛋白表达水平明显高于空白对照组、阴性对照组(P<0.05)。空白对照组与阴性对照组E6 mRNA和蛋白、Iex-1 mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论Iex-1在宫颈癌组织中低表达,且表达水平与宫颈癌病变程度呈负相关;HPV可能经E6蛋白参与调控的信号通路下调了Iex-1表达,促进宫颈癌发展与转移;首次提出了抑制Iex-1的促凋亡作用可能为HPV诱发宫颈癌的新通路。

泌尿外科、男科医疗纠纷的成因与对策

通过对某省医学会医疗事故技术鉴定办公室2005年9月～2008年8月再次鉴定的泌尿外科、男性科44例进行了调查与分析,属于医疗事故17例,占38.6%,以三级事故为多。引起纠纷的原因很多,主要由于医疗行为欠规范、医患沟通不够、医患的医学信息不对称等。根据上述资料分析,提出了减少这两科医疗纠纷的防范对策。

小卵泡排卵中医病因病机及治法的探讨

小卵泡排卵是排卵障碍中最常见最主要的表现形式,其主要病机为脾肾虚弱,或兼夹肝郁血瘀,有少数患者兼有痰湿。中医对小卵泡排卵不孕的治疗有独特的优势,中药辨证分型治疗、分期治疗及中医单方随症加减治疗是其主要治疗方法。针药结合或中药内服配合中医外治法,如艾灸、穴位贴敷、中药离子穴位导入等可以增强小卵泡排卵临床疗效,但中医特色疗法在本病的应用需要更多的临床和实验研究的支撑。

中药治疗小卵泡排卵不孕不育的可能机制探讨

中医认为小卵泡排卵不孕病机主要为肾虚及冲任失调,临床以补肾调冲取得一定疗效。中药可能通过改善成熟卵泡排卵率、减少卵泡黄素化发生率、改善排卵前E_2水平及LH水平、改善宫颈黏液水平,改善排卵后E_2水平,改善排卵后P水平、增加子宫内膜厚度及子宫内膜容受性、增加妊娠率、减少自然流产发生率等方面发挥作用。

扶正化痰活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产的效果分析

目的 分析扶正化痰活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产的效果。方法 收集医院在2018年12月—2020年8月期间收治的肾虚血瘀型复发性流产患者106例,采用随机数字法分为对照组(地屈孕酮)和研究组(加用中医方剂扶正化痰活血方),对比两种方案治疗患者的临床效果。结果 研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前D二聚体(D-dimer, D-D)、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)、狼疮样抗凝物质比值(lupus anticoagulant ratio, LARLAR)、炎症因子水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后SHBG、白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)水平高于对照组,D-D、LAR、白细胞介素-2(IL-2)水平低于对照组(P<0.05)。研究组足月产率(64.15%,34/53)高于对照组(39.62%,21/53),流产率(18.87%,10/53)低于对照组(39.62%,21/53),早产率(16.98%,29/53)与对照组(20.75%,11/53)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 扶正化痰活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产可有效减轻炎症反应,调节D-D、SHBG、LAR的表达水平,提高足月产率,减少流产率。

活血通络解毒汤治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症

目的探讨活血通络解毒汤联合孕三烯酮治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择90例血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各45例。对照组口服孕三烯酮胶囊,观察组在对照组的基础.上加用活血通络解毒汤治疗,2组共治疗3个月经周期。比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛评分、生活质量评分、卵巢功能及血清细胞因子水平。结果治疗后,2组非经期肛门坠痛、非经期下腹痛、经行腹痛、性交.痛评分、中医证候总分、视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫内膜异位症生活质量调查量表(EPH-5)评分及血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF).肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组窦卵泡数量升高,观察组高于对照组(P<0.05),卵巢体积增大,观察组大于对照组(P<0.05),异位囊肿包块直径缩短,观察组短于对照组(P<0.05).结论活血通络解毒汤联合孕三烯酮可明显降低血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者血清细胞因子水平,减轻炎症反应,改善患者中医证候,减轻疼痛程度,增强卵巢功能,提高患者生活质量。

柴胡桂枝干姜汤的应用现状浅析

柴胡桂枝干姜汤（亦称柴胡棒姜汤）出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第147条，同时见于《金匮要略·疟病脉证并治第四》附《外台秘要》柴胡桂姜汤。本方目前在临床上应用比较广泛，历代医家对本方的病机、方解及应用方面认识不一，存较多争论。笔者参考相关文献报道，综述如下。

王旭东治疗抑郁症的经验

王旭东教授为享受国务院特殊津贴的专家，擅长治疗疑难杂病。笔者有幸随王教授侍诊学习，收益良多，现将王旭东教授治疗抑郁症的经验阐释一二。